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药物治疗是心力衰竭治疗的关键环节之一，合理用药对患者疾病治疗、预后改善等具有重要作用。2016年9月，国家卫生计生委合理用药联合委员会、中国药师协会发布了《心力衰竭合理用药指南》。本文对其中终末期心衰治疗药物的合理应用进行总结概括。 1 定义 ACC/AHA将心衰分为A、B、C、D四个阶段，其中D阶段是心衰的严重阶段，称为终末期心衰或难治性心衰，意指经过标准的心衰控制方案治疗后，仍不能有效改善心衰症状，或心衰持续恶化，或短期内需反复住院的临床情况。 2 患者评估 D阶段心衰患者调整治疗前需进行全面评估，包括：1）心衰的诊断是否正确；2）评价心衰类型，是泵衰竭为主或是以容量负荷过重为主，即是左心或右心衰竭还是全心衰竭，是HF-PEF还是HF-REF；3）积极寻找心衰的可能病因；4）分析心衰可能的诱因；5）评价患者的生活方式和自我管理状况；6）患者对药物治疗的依从性，详细评价患者既往心衰药物治疗是否合理等。 3 药物选择及合理应用 限水、限钠有助于减轻心衰症状，重度心衰合并严重低钠血症（血清钠＜130 mmol/L）患者更应强调限制水的摄入量。终末期心衰常用药物及其使用如下表：    资料来源：《心力衰竭合理用药指南》 |
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