张锡纯的“治痰”经验四：温养心肺，宗《金匮要略》而自拟理饮汤，桂枝、干姜、 白术、茯苓、甘草、五味子...

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丁品品，朱佳

温养心肺

中药：《金匮要略》

心肺同居上焦，当太阳部位，为阳脏，主一身之阳。张氏认为痰饮的生成与心肺阳气的虚衰也有密切的关系。

“其阳气宣通，若日丽中天，暖光下照。而胃中所纳水谷，实借其阳气宣通之力，以运化精微而生气血，传送渣滓而为二便。清升浊降，痰饮何由而生”。

若“心肺阳虚，致脾湿不升，胃郁不降，饮食不能运化精微，变为饮证。停于胃口为满闷，溢于膈上为短气，渍于肺窍为喘促，滞腻咽喉则咳吐黏涎”。故宗《金匮要略》“病痰饮者，当以温药和之”之意，自拟【理饮汤】以温养心肺之阳：

中药：茯苓

• 方以桂枝、干姜助心肺之阳以宣通之，

• 白术、茯苓、甘草理脾胃之湿而淡渗之。

俾心肺阳气健旺，脾胃升降正常，则痰湿阴霾自散。

中药：五味子

张氏治疗阳虚作痰者，常联合应用干姜、五味子以温化。引邹润安语“干姜温脾肺，是治咳之来路，来路清则咳之源绝矣；五味子使肺气下归于肾，是治咳之去路，去路清则气肃降矣”，诚见道之言。