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授课/赵红军教授 整理/学生唐肖剑、梁明光
学生问一：中医认为白芍是可以长肌肉的吗？
赵老师：这个芍药是酸甘化阴的，用芍药加了个甘草。你说它能不能长肌肉，是可以长的。小建中汤能不能长肌肉，是可以长的。这不单单是芍药甘草的作用，还有饴糖的作用，因为饴糖是甘，入的是脾，有补血的作用。我们在讲孙老师的讲演录时提过，湿化成中央。
学生问二：芍药入静脉，大量用治静脉曲张？
赵老师：这个观点不纯粹是中医的观点了。这是有误区的，咱们在治疗不管是静脉疾病，还是静脉曲张疾病的时候，咱们还是要按照传统的中医辨证来论治，比如说咱们之前发的那个医案，用的是风药加活血化瘀，不能想的是我用哪个单方，哪个验方来治疗什么疾病，那就太简单化了，中医不是那样子的。
学生问三：伤寒腹痛加芍药，胸闷减芍药？ 赵老师：大家要知道，伤寒论这里说的芍药，是白芍而不是赤芍。白芍和赤芍是有区别的，咱们中药学时讲过，现在再说一下。伤寒论中说的芍药是白芍，因为它能补血、缓急、解痉，所以腹痛加芍药。胸闷的时候为什么要减芍药呢？胸为阳位，这里的胸闷指的是感受风寒后发生的胸闷，伤寒论这里强调的是风寒，而白芍是酸敛的，不利于阳气的宣发，不利于风寒的外散，所以要去芍药。 我们在治疗胸闷的时候，要用到芍药的时候，大家可以看到，我在用四逆散的时候，患者说有胸闷，我就把它改成赤芍了，因为赤芍它有散的作用。所以胸闷一般是不用白芍的，但是遇到那种肝气太旺，肝木化火，火克肺金的胸闷的时候，是可以用芍药的，不过我一般用赤芍。
学生问四：小建中汤患者喜温喜按，不是阳虚吗，为什么要用芍药来滋阴？
赵老师：喜温针对的药物是桂枝，喜按针对的药物是芍药，芍药是补阴的，是补营血的，本身是偏凉的。加桂枝就相当于把一壶水烧热，何况还有生姜，就这么简单。小建中汤中，桂枝驱寒，饴糖甘缓，白芍缓急解痉。
学生问五：真武汤里面为什么用芍药？是为了利小便兼制热药太过吗？
赵老师：利小便，兼制热药的作用是有的，但这不是真武汤本来的意义。真武汤在伤寒论里面出现了两块，一块是太阳病里面，一块是少阴病里面。真武汤是治疗什么病症，是治疗阳虚水泛证。在太阳病里面，风寒之后，汗出不解，汗出太多。伤了阳气，阳气是化水的，寒气进了人体之后就会化成水。人体里面有的是津液，津液是靠阳气来运化它的，要蒸腾气化。你现在寒进来了，津液就变成什么了，变成水。所以说病寒饮者，要温药化之。 真武汤治疗的是阳虚水泛证，真武汤有茯苓白术附片白芍，茯苓白术走的是脾，健脾祛湿的，健脾祛湿还不够，还要补火生土，所以重点用附片，生姜也是温热的。真武汤里加白芍，除了利小便，让水饮从下面走以外，也有兼制热药的作用，不让它们伤津液，另外芍药有入阴的作用，因为附片是阳，茯苓白术是气，要入阴呢，这就体现了一个阴阳相配的作用。这个药要达到阴分，病的层次，病位已经很深入的，你就得把它引进去，引进去以后再发出来。 另外学习伤寒论要看病机，也要看症状。《伤寒论》第82条（太阳篇）说到：太阳病发汗，汗出不解，其人仍发热，心下悸，头眩，身瞤动，振振欲擗地着，真武汤主之。太阳病发汗，汗出第316条（少阴篇）说到：少阴病，二三日不已，至四五日，腹痛，小便不利、四肢沉重疼痛、自下利者，此为有水气，其人或咳、或小便不利、或下利、或呕者，真武汤主之。 头眩身瞤动，是肝，诸风掉眩皆属于肝，芍药入肝经泻肝。腹痛，这都是芍药的指征。所以要把病机和症状结合起来，就知道为什么用芍药了。 版权声明： |
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