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动物类药物为血肉有情之品，大多药力峻猛，起效迅速，如应用得当，配伍有法，常可取得显著疗效。下面就肺系疾病诊治过程中常用虫类药物，作一简单介绍。 常用虫类药物： 蝉蜕 味甘性寒，归肺、肝经。本品甘寒清热，轻浮宣散。质轻入肺经能宣散肺经风热而解表透疹;入肝经能疏肝经风热以凉肝熄风，定惊止痉。清代温热学家杨栗山称其 “轻清灵透，为治血病圣药。”药理研究表明，蝉蜕具有镇静、抗过敏、降低横纹肌紧张度、解除支气管痉挛、阻断交感神经节传导作用。 僵蚕 味咸辛性平，归肝、肺经。僵蚕性平和而偏凉，入肝能清热平肝熄风，化痰定惊;入肺能宣散肺经风热，软坚化痰散结。经现代药理研究，僵蚕具有抑菌、抗惊厥、抗凝、抑瘤等作用。 地龙 味咸性寒，归肝、脾、肺、膀胱经。本品咸寒体滑，下行降泄，善清热平肝阳。熄风止痉搐;善走窜，能活络通痹;入肺泄热，宣通肺络而平喘;入膀胱，清湿热而利尿。现代药理研究表明，地龙具有抗组胺、扩张支气管平滑肌的作用。另研究表明，地龙煎剂能抑制红细胞聚集，降低血浆凝血因子含量，降低各切变率下的全血粘度，改善红细胞的变形能力;再者地龙能显著地提高巨噬细胞活化率，提高吞噬细胞的能力，明显地增强巨噬细胞的免疫活性。 蜈蚣 味辛咸性温，有毒，归肝经。本品辛散走窜、熄风止痉、通络解毒散结力强，常用量l～ 5g 。 全蝎 味辛性平，有毒，归肝经。其熄风止痉之力较强，为治惊风抽搐之要药，因为其性平和，故寒、热证之咳喘都可用之，其走窜祛风、通络散结之力较蜈蚣为弱，但其化痰之力较佳。现代药理研究表明，全蝎具有阻止气道口径缩小，缓解呼吸道痉挛的作用;另一方面全蝎提取液能减轻血栓重量，使部分凝血活酶时间(APIT) 和凝血酶原时间(PT)明显延长，抗凝血酶Ⅲ活性和纤溶酶原含量明显降低。三是免疫调节作用，全蝎可促进巨噬细胞吞噬功能，促进淋巴细胞转化。 朱良春 教授归纳其主治功用主要有以下几方面：扶正固本、搜风散邪、活血止痛、化痰行水、攻逐破坚、消瘤除积、理气散结、通经活络、解痉平喘、清热解毒。治疗咽痒久咳多取蝉蜕、僵蚕药对。二药气味俱薄，浮而升，阳也，可拔邪外出，发散诸热，故主疗一切风热之证，且僵蚕有化顽痰之功，对于长年痼疾夹有痰瘀者甚效。临床咽痒，久咳不愈患者，多见于上感、急性支气管炎后期、咳嗽变异性哮喘以及慢性咽炎，应用抗生素及常规止咳药物多无效。中医学认为咳嗽为肺系受病、肺气上逆所致，咽痒为风邪上受、肺窍不利表现，在辨证用药基础上加用蝉蜕、僵蚕止咳效果明显。在支气管哮喘、慢性支气管炎发作期，患者喘息气促，呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧。西医认为与变态反应、气道炎症、气道反应性增高及神经等因素有关。中医辨证用药基础上加用地龙、蜈蚣、全蝎，常能迅速控制病情。久病必虚，久病必瘀。肺朝百脉，慢性肺病日久常致心阳衰惫，鼓动血脉无力，血行瘀滞，见面色唇甲紫绀、舌暗、胸部憋闷气短，多见于西医慢性支气管炎、肺气肿、肺心病及慢性阻塞性肺疾病。其病理基础为肺内纤维组织增生，肺泡失去弹性，肺毛细血管减少，换气及通气功能障碍，引起缺氧和二氧化碳潴留。中医治疗以活血化瘀为主，常加用水蛭、全蝎、蜈蚣等虫类药，效果明显。 临床应用要点： 1 辨轻重，选用有毒无毒 一般大毒之品其作用宏大而快捷，但只可暂服，不可久用，如蜈蚣、全蝎、水蛭、斑蛰、蟾蜍、守宫、白花蛇等;小毒和无毒之品可久服，但其作用相对和缓平稳，如地龙、僵蚕、蝉蜕、蛤蚧、露蜂房等。临床根据病情轻重，酌情选用。 2 辨缓急，分治标与治本 哮喘病发作过程中，为达迅速缓解症状、化痰平喘之功效，当选祛风化痰平喘之力大而宏之品，如蜈蚣、全蝎、僵蚕、地龙等。若反复发作者在哮喘缓解期，间，则当从本治疗，以巩固疗效，或健脾、或益肾，或温阳、或滋阴，则宜在应证方药中加地龙、僵蚕、蝉蜕、露蜂房等，或选用少量之蜈蚣、全虫等人络搜剔，以期根除风痰。 3 辨虚实，立祛邪与扶正 哮喘病在选用虫类药实尤为重要。实者，邪气实也，风痰为主;虚者，正气虚也，以肺脾肾三脏虚损为主;外感为实，急性发作期为实，缓解期为虚。病情为实时，则当选用力大之品，以祛风解痉，缓解症状，如蜈蚣、全虫、地龙等;病属虚时，则当在应证方药中选加蛤蚧、地龙、水蛭、龟板、鳖甲等扶正祛邪，培植正气，而达到治愈之目的。在扶正方药中，适当加用虫类等血肉有情之品，其补益作用，较参苓术芪等草木之品为上。 结语： 使用虫类药物的注意事项有毒的虫类药物，用量不宜过大，煎煮时间要适当延长，以武火煎沸后文火煎煮20分钟为宜。此类药物虽有毒性，但只要掌握好蒸煮时间，便可减其毒性，故不会出现毒性反应。另应用虫类药物应注意以下几点：(1)不可妄用，中病即止。虫类药多有动血耗气之弊，过用势必会耗伤正气。(2)用时量少，可同用养阴润燥类药物，如生地、沙参、石斛纠正其燥伤营血之性。(3)虫类药含异体蛋白，对过敏体质慎用，如应用过程中出现瘾疹、哮喘发作，应及时停用，并对症处理。必要时可加用地肤子 、白鲜皮、徐长卿等抗过敏药。(4)多以散剂入药或胶囊吞服，以利药物吸收及减少用量，避免浪费。(5)虫类药物带有特殊的难闻气味，在配方时宜加l片生姜或少许紫苏叶、红枣以调味。 |
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