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虫类药对临证精要
虫类中药药性峻猛，活血破瘀、搜经剔络，对于痰瘀胶结积久而成之顽症沉疴，一般药物实难中病，非虫类之属难承其任。临证时若将虫类中药合理配合应用，往往可提高疗效。现将临床常用的有效之虫类药对举隅如下
1娱蚣和全蝎
蜈蚣辛温有毒，入肝经，熄风止痉、解毒散结、通络止痛。由于蜈蚣走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处皆能开之，故通络止痛力强。全蝎辛平有毒，功同蜈蚣，因其善入肝经，具有搜风发汗之能，故熄风止痉力强。两药伍用相得益彰，增强搜风逐风、通络止痛、熄风止痉之力。在通络止痛方面因两药均能调安中枢及周围神经，故用于神经性疼痛效果最佳而为首选；风湿痹痛效次之；对于减轻内脏疼痛效较弱。在解痉方面，最善缓解癫痫之抽搐及急、慢性惊风；对脑中风之硬瘫及破伤风惊厥效次之。解毒方面，内服外敷善治疮疡肿毒，在疗蛇毒及结核寒性脓肿上疗效次之。临证用此药对应研末装胶囊随辨证中药煎剂送服，用量1～5g，可根据病情轻重，体质壮实程度，酌情选用
2僵蚕和蝉蜕
僵蚕咸辛平，归肝肺两经，具有熄风止痉、疏风泄热、散风止痒、祛风止痛、化痰散结之功。蝉蜕甘寒入肺、肝经，功效疏散风热、透疹止痒、祛风解痉、退翳明目。两药因其均入肺经且具疏风泄热、解痉平喘、化散结之功，故伍用后在治疗肺系疾病方面协同增效，尤善治疗支气管哮喘及喘息性支气管炎，对于咽喉肿痛及感冒发热也有较好疗效。据现代药理研究证实，两药均有解热、缓解呼吸道痉挛状态之作用，且僵蚕所含的蛋白质有刺激肾上腺皮质作用，故能较好的缓解哮喘。另外两药均有疏风透疹止痒作用，且僵蚕化痰散结，故可用此药对治疗湿疹、神经性皮炎、银屑病等皮肤病。因两药不善走窜，在搜风息风及通络止痒方面力量较弱。两药伍用治疗痉挛抽搐及各种痛证效果差。两药入煎剂用量分别为10～15g。
3蝉蜕和蛇蜕
两药性味平和，均有祛风镇静、透疹止痒的功效，且两药均为蜕下之干燥皮膜，功专走表护肤。现代药理研究证实两药具有镇静抗过敏作用。临床上此药对专治皮肤痒疹，尤善治疗急、慢性荨麻疹。两药入煎剂各用5g即可，取其轻灵快捷之意白花蛇和乌梢蛇
两药均入肝经，可随血走窜，善通四肢经络。乌梢蛇可增强白花蛇祛风通络、解毒除湿之功效，且两药均为血肉有情之品，用之可补充肝肾精血不足。临床上用此药对治疗风湿顽痹，一则由经入络，祛除湿毒致病之邪以治标；二则可扶助机体正气，提高抗病能力以治本。临证时研粉装胶囊每日各3g，随中药煎剂吞服，如入煎剂用量为10～15g。
5水蛭和地龙
水蛭辛咸平、有小毒入肝经，破血逐瘀力极强，其所含的水蛭素、肝素、抗血栓素均为抗凝血物质。《神农本草经》认为：“水蛭气味咸平无毒”，张锡纯认为水蛭因其味咸善入血分，又因其为嗜血之物而善于破血，破瘀血而不伤新血。地龙咸寒归肝脾膀胱经，能清热息风、通络利尿及缓慢持久的降压作用。两药合用能降低血液粘稠度，改善大脑血液循环，减轻病变局部充血水肿，因此临床用此药对治疗缺血性脑病急性发作期效佳，临证应用时，水蛭用量为每日5g，地龙为15g，研末装胶囊，随中药煎剂吞服。
6九香虫和娱蚣
九香虫咸温入肝肾脾经，能补肾壮阳、温运脾阳理气止痛。蜈蚣性温善走窜，经络脏腑无所不至，可温阳解毒散结、活血通络止痛。两药伍用能治疗因肝气郁滞、脾气虚弱、肾阳亏损、下焦瘀血阻络之阳痿。临证可用蜈蚣2条、九香虫15g研末装胶囊，黄酒送服，每日1次。如配以制何首乌、淫羊藿共研粉为丸，黄酒送服疗效更佳，诸药合用具有改善血液循环、促进精子生成、兴奋性机能及类似肾上腺皮质激素样作用。
7土鳖虫和水蛭
土鳖虫咸辛寒有小毒、归肝经，能破血逐瘀、续筋接骨，《本草纲目》云其“行产后血积、折伤瘀血”，《本经》载其“主心腹寒热洗洗，血积症瘕，破坚，下血闭。”
水蛭功同土鳖虫，破血逐瘀力更强，《本经》载水蛭“治恶血、瘀血、月闭，破血瘕积聚”，《本草衍义》载其“治伤折”。两药合用破血逐瘀、接骨续筋力强，临证用水蛭5g，土鳖虫10g，每日1次研末吞服，治疗骨折后瘀血内阻难以接续及慢性骨髓炎具有较好疗效。另外可用辨证中药送服治疗子宫肌瘤。
8虻虫和蝼蛄
虻虫苦寒，有小毒破血逐瘀、散结通经，而性尤峻猛。蝼蛄咸寒，利水消肿通淋，两药伍用具有较强的活血破瘀、利水消肿之功。临证时各用3g研未吞服，专治下肢深部静脉血栓形成，具有较好疗效。
总之将虫类中药合理的伍用能起到协同增效的作用，可广泛运用于临床各科，但虫类药物药性峻猛，毒副作用较大，对年老体弱、过敏体质、肝肾功能衰退者慎用，孕妇多禁用。另外虫类药物的有效成分多为动物蛋白质，不宜高温炙用，应低温焙干研粉吞服，以免减损其有效成分。
来源 钟洪
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