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大补肝汤

 医者仁心经方 2017-07-01
大补肝汤
原方:大补肝汤:治肝气虚,其人
恐惧不安,气自少腹上冲咽,头目苦眩,汗出心悸(以上即小补肝汤证),
呃声不止(指呃逆,即旋覆代赭汤证的“噫气不除”,有用旋覆花、代赭石的机会),
不能坐起(一是提“头目苦眩”所致的不能坐起,有用茯苓、白术、泽泻之类(苓桂术甘汤、泽泻汤之类)的机会。二是“但能坐起”之误,即但坐不能卧之意,为支饮、痰瘀所致,当有胸满、肺胀、咳嗽、气喘之类的表现,有用葶苈子袪除痰瘀的机会,可参考仲景对葶苈大枣泻肺汤的方证的描述),
干呕不能食(有用小半夏汤、小半夏加茯苓汤、半夏干姜散之类的机会),
脉弱(指脉虚软无力,为虚证的表现。若兼有脉细不粗,则为虚寒的表现,有据证加味人参、附子之类的机会)而结(脉来时止、止后复来,止前止后的脉象无论从浮沉、粗细、力量大小、快慢上看都没有什么变化的,谓之结脉,详细的解释可参考《增广补正〈伤寒杂病论〉》一书。这里主要是指脉有偷停、间歇的表现,是津血虚衰、血流不畅的反映,有据证加味红枣、人参之类健胃生津血的机会)者方。
桂枝、干姜、五味子各三两,大枣十二枚,旋覆花、代赭石、葶苈子(熬黑,捣如泥)各一两。
上七味,以水一斗,煮取四升,温服一升,日三夜一服。
参考比例:1、桂枝三,干姜三,五味子三,红枣四,旋覆花一,代赭石一,葶苈子一;煎汤,分三服。
2、桂枝三,干姜三,五味子三,红枣四,茯苓四,白术三,红参三,半夏三,旋覆花一~三,代赭石一;煎汤,分三服。
3、桂枝三,干姜三,五味子三,红枣四,茯苓四,白术三,红参三,半夏三,陈皮三;煎汤,分三服。
合方分解:1、大补肝汤=小补肝汤+旋覆花(降逆气、消痰瘀、止呕吐、呃逆)、代赭石(降逆止呕、平喘、止血)(旋覆花、代赭石在这里主要是用于呃逆、呕吐的治疗)+葶苈子(祛痰瘀,治胸肺胀满、咳嗽气喘)。
2、大补肝汤=小补肝汤+[旋覆代赭汤(治胃虚寒所致的“心下痞硬,噫气不除”。这里的生姜用了干姜代替)-人参、甘草、半夏(本方证其实是没有去掉这些药物的必然性的,尤其是人参、半夏,留用要比去掉更好些)]。
按:综合上述的分析、分解来看,本方的“不能坐起”和葶苈子的使用是存有疑问的,而且本方原

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