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在冠心病的治疗中，治疗方法搭配成“两个A、B、C、D、E”，是减少意外事件发生、提高远期生存率、减少手术机会的肯定有效的治疗措施。 那么什么是A、B、C、D、E？ 两个A：阿斯匹林（Aspirin）和血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类药物。阿斯匹林可抑制血小板的黏附、聚集和释放，从而防止微血栓形成，防止动脉粥样硬化和心肌梗死。抗血小板药物阿司匹林等可以减少再梗死的发生。血管紧张素转换酶抑制剂（如贝那普利、依那普利等）可保护心肌，改善心功能。近年来大规模临床研究证实，该类约物可降低急性心肌梗死病死率。 两个B：β受体阻滞剂(β-blocker)；血压控制(Bloodpressure control)至理想水平。β受体阻滞剂期普萘洛尔（心得安）、美托洛尔（美多心发）、阿替洛尔（氦酰心安）等，能降低心肌的耗氧量，有降低心脏猝死和冠心病总病死率的作用，可以降低病死率，特别是对前壁急性心肌梗死有效。 两个C：他汀类药物降低胆固醇(Cholesterol Iowering）；彻底戒烟(Cigarette quitting)。他汀类是一种很重要的调脂药物，如辛伐他汀、普伐他汀、阿伐他汀，等等。这种药可以明显降低血胆固醇和低密度脂蛋白，也有提高高密度脂蛋白的作用。其实这种药的效果仅用调脂作用来概括是远远不够的，它可以使不稳定的易破裂而造成冠心病突发事什的血管内粥样硬化的危冷斑块稳定下来，成为稳定性病变，并且能明显的减少新斑块的生长，因此可以显著减少冠心病“事件”的危险，较大幅度提高生存率。 这是一种非常好的药，无论是否有高血脂，凡是冠心病，经明确诊断就应该服他汀类药，尤其是心肌梗死后应争取尽早开始，长期坚持，可以降低胆固醇，减少心肌梗死和再梗死的发生率。 两个D：控制糖尿病（Diabetes control）；合理饮食( Diet)。 两个E：对病人进行健康教育和对医护人兑进行继续教育(Education)；病人适量进行有氧性体力运( Exercise)。 给有病的心脏“修路架桥”如经药物系统治疗，仍不断发生心绞痛，说口爿病情发生了严重变化，需赴医院接受冠状动脉造影等检查，必要时，行手术治疗，“架桥修路”，保证心脏供血，维护心脏助能。 1、冠状动脉介入性治疗 冠心病的冠状动脉介入治疗（以下简称冠脉介入治疗）技术主要包括球囊扩张和支架置入。是对于经药物积极治疗不能控制的心绞痛病人或急性心肌梗死1~6小时以内，通过经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)，冠状动脉动旋切、旋磨，支架植入，即不开刀即可解除冠状动脉狭窄。 2、冠心病外科手术治疗 冠状动脉粥样硬化可引起动脉狭窄，血流不能通过，心肌凶缺血缺氧而导致坏死。为改变这种情况，外科医生通过手术对冠心病病人进行治疗，主要是指冠状动脉搭桥术(CABG)。也就是施行主动脉冠状动脉旁路移植水。取病人自身的一段大隐静脉或内乳动脉作为旁路移植材料，一端吻合在主动脉，另一端吻合在有病变的冠状动脉段的远端，引主动脉的血流通过“桥”向达于心肌，以改善缺血心肌的血液供应，改变心肌缺血状态，故又叫做冠状动脉搭桥术。 还有一种技术叫：激光心肌血运重建术，有报道称此技术对心绞痛的治疗可能有效，但目前尚处于研究阶段，前景到底如何谁也不好说。 如果你想了解更多心胸健康方面的资讯，可以添加我们的微信公众号：中国心律失常防护中心。 |
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