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又到了天气炎热、空气潮湿的夏季，这可是肠道致病菌生长繁殖的高峰期。由于人们的睡眠质量降低、身体抵抗力下降，再加上一些人喜欢吃冷饮与凉菜，外因结合内因，容易造成夏季腹泻的高发。引起腹泻的原因很多，有感染性和非感染性之分，治疗的方法也不同。 研究显示， 我国大约 70% 的腹泻属于非感染性的，由饮食不当、食物过敏、生活规律的改变、气候突变等原因引起，这种腹泻使用抗生素治疗是无效的， 而应当服用一些助消化药或采用饮食疗法等来治疗。当腹泻症状较重时，如腹泻 3 天或以上、脱水、腹痛剧烈、高热达到 38°C的话，一定要去看医生，尤其是上吐下泻的患者，不能弄不清楚病因就自行服药。 现实生活中，不少人认为腹泻不算大毛病， 在用药上存在滥用止泻药、滥用抗生素、滥用止 痛药、频繁换药、稍见好转就停药等误区。  滥用止泻药  许多肠道传染病在初期都有不同程度的腹泻，最好不要一拉肚子就用止泻药，因为适度的腹泻可将体内的致病菌与毒素及时排出体外，减少对人体的毒害。如果腹泻次数频繁，持续时间过长，并且出现脱水症 状，就要在服用抗生素和纠正脱水的前提下，酌情使用止泻剂。一般情况下，止泻药只适用于非感染性腹泻，而感染性腹泻一般不用，尤其是在急性期，炎症及中毒症状 ( 如高热 ) 较明显、 脓血便较多时，应绝对禁用止泻剂。到了恢复期，病情明显好转，大便不带脓血，仅是水分较多时，可短时服用止泻剂。 滥用抗生素 许多人一有腹泻就使用黄连素或诺氟沙星等抗菌剂，事实上，非感染性腹泻不需要用抗生素治疗。即便是感染性腹泻 ( 多由大肠杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌及变形杆菌等引起 )，在选用抗生素时，最好先做大便细菌培养，明确是哪种致病菌引起的，再选用针对其最敏感的抗生素进行治疗。 只要出现以下三种腹泻，建议到医院治疗 (1)大便带脓血 (2) 12 岁以下患儿出现突然发热、面色苍白、四肢发 凉、肌肉发紧的症状 (3)严重的糖尿病、白血病、肝硬化、晚期癌症患者及老年人 滥用止痛药 腹泻时可能会出现腹痛的现象，有些患者习惯服用 654-2（山莨菪碱-2，即消旋山莨菪碱片） 、颠茄片等止痛剂，殊不知这种做法非常不安全，尤其是患有青光眼的老年人，会使青光眼进一步恶化。轻度的腹痛可用热宝热敷腹部。腹痛较剧烈时，最好查明病因，在医生的指导下服用止痛药，以免贻误病情。 频繁调换药 一些患者治病心切，吃药 1~2 天后不见病情好转，就急于更换其他药品。 其实，任何药物发挥作用都需要一个过程，如果不按规定的疗程用药，当然达不到效果。再者，频繁更换抗生素，易使人体产生耐药性，反而造成不良后果。因此, 要按照规定的疗程用药，至少服药 2~3 天后仍然不见效再换其他药品，切不可随意频繁换药。 稍见好转就停药 少数腹泻患者常依症状吃药，感觉腹泻重时就多吃药，腹泻轻时就少吃药，病情稍有好转就停药。这样做很容易造成治疗不彻底而使腹泻复发，或转为慢性腹泻，给彻底治愈带来困难。正确的做法是 :待症状全部消失后，继续用药 1~2 天方可停药。有条件的最好做大便细菌培养，待转为阴性后停药。  不按说明书用药 有的人不仔细阅读药品说明书，吃药的方法不对，导致效果不明显。如乳酸菌素片可选择性杀死肠道致病菌， 促进有益菌的生长，适用于消化不良、肠炎和小儿腹泻，吃药时不能整片咽下，应嚼服，再用温水送服口内的残留药糊，水温过高会抑制乳酸菌的活性而降低药效，也不能与抗菌素、有收敛作用的药合用，否则会使作用抵消或者降低。 1、李红珠，夏季腹泻的家庭用药，食品与健康 2015.8：46-47 2、何彩，腹泻勿滥用抗生素，家庭科技 2014.6：30 本期小编：马帅 北京朝阳医院急诊科 中国科协中华医学会医学科普传播专家团团长 中华医学会科学普及分会候任主任委员 中国医师协会医学科普分会会长 中国医师协会医学科普分会 医学媒体联盟主任委员 |
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来自： smiller2016 > 《20170701》
