| 膀胱压力容积测定术时患者应：① 开启总开关，准备消毒包及各种导管，膀胱灌注介质用生理盐水或0. 05%呋喃西 林溶液、灌注速度10-l00ml/mm，安装泵管、测压管、灌注管及肌电接收装置。② 测压前行尿流率测定，嘱患者尽量排空膀胱。受检者取截石位或坐位，无菌技术 及良好润滑下行导尿术，插人F9-F10导管 2根或双腔管1根，放置肛门导管及肌电图 电极，并连结相应的测压管、灌注管及肌电接收电缆，注意排空气泡，记录剩余尿量。③ 启动测压仪，开始膀胱灌注，仪器即自动记录膀胱压、腹腔压、逼尿肌压及肌电图曲 线，记录患者出现的初尿感、强烈排尿感及急迫排尿感，做好事件标记，注意逼尿肌与外括 约肌的协调性。前者收缩后者松弛谓之协 调，两者皆收缩谓之不协调。④ 灌注中嘱患者咳嗽、大笑等，以诱发逼尿肌无抑制性收缩，并加标记，出现急迫排尿 感时停止灌注。嘱患者收缩逼尿肌排尿，有尿液排出时的逼尿肌最大收缩力为等压性或 等张性逼尿肌收缩压，排尿时以带小气囊的导尿管阻塞膀胱出口或嘱患者停止排尿后的 逼尿肌最大收缩压为等容性逼尿肌收缩压 (Pis0)。前者示逼尿肌克服出口阻力用的力，后者示逼尿肌收缩功能，正常参考值50- 100cmH20,高者为收缩功能亢进，低者为收缩无力。⑤ 在仰卧位、坐位或立位引发逼尿肌收缩排尿的发生率分别为66%、90%和80%， 必要时须改变体位以利排尿。测定结束，记录剩余尿量、不同事件时膀胱容量、逼尿肌 压、顺应性,无或有无抑制性逼尿肌收缩，及 逼尿肌外括约肌协调状况。⑥ 准备行排尿期压力流率测定术。膀胱压力容积测定术的影响因素有膀胱出口功能不全、膀胱输尿管反流、灌注速度过快及 患者欠合作。前者多见于脊柱裂小儿及压力性 尿失禁之女性，灌注后易于漏尿，用带有气囊之导尿管堵塞膀胱内口后方能完成检查。膀胱输 尿管反流可由影像尿动力学检查显示。[收起] |
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