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《伤寒名医验案精选》89：当归四逆汤、当归四逆加吴茱萸生姜汤方证。 1雷诺氏病案。男，38岁。 （病）面部青紫斑，鼻尖耳轮色青黑，双手青紫及腕，指尖更甚，有麻冷感，拇指亦紫；脉细微（外周动脉痉挛，导致肢端血运差。细辛证）：当归四逆加吴茱萸生姜汤+艾叶、桃仁、红花。 ------------------------------- （证）x ------------------------------- （人）x 2寒痹案。女，29岁。 （病-实）遇冷水后，手肘麻木沉重疼痛半月（镇痛）：桂枝汤+细辛。 ------------------------------- （证）x ------------------------------- （人-虚）产后之人，面色无华，脉细迟（虚人）：生黄芪、当归。 3坐骨神经痛案。女，23岁。 （病）右下肢坐骨神经痛（镇痛）：桂枝汤+细辛。 ------------------------------- （证）x ------------------------------- （人）产后之人，舌质淡嫩，舌苔白，脉细（虚人）：生黄芪、当归。 4硬化性骨炎案。女，21岁。 （病-实）左胫腓骨中段硬化性骨炎。患处隆起，内感疼痛酸胀，时引左膝关节疼痛：当归四逆汤（重用赤白芍各30克）。 ------------------------------------------- （证）x -------------------------------------------- （人-虚）其人消瘦，手足厥寒，舌苔灰白，脉细缓（虚人）：附片、干姜、炙甘草；鹿茸。 5每到冬季即四肢发凉，尤其双下肢极不耐冷，容易冻伤（周围循环差）=当归四逆汤（周围动脉扩张剂）。 6阳痿案。男，29岁。 （病）房事后冷浴导致阳痿： 当归四逆汤+蜂房+黄酒50毫升（阴茎动脉扩张剂！）。 ------------------------------------------- （证）舌苔白腻：x -------------------------------------------- （人）舌淡、脉沉细：x 7脑血栓后遗症案。男，52岁。 *左侧半身不遂：地龙24克，红花10克。 *患侧手脚经常发凉+舌淡，苔白，尺脉无力：当归四逆汤。 8缩阴案。女，40岁。 （病）房事后遇冷，少腹拘急绞痛，阴户紧缩，自觉向腹中牵引，时流清水；冷汗阵出；手足厥冷： *大剂当归四逆加吴茱萸生姜汤。 *艾灸气海、关元。 *热敷脐下。 ------------------------------------ （证）x ------------------------------------ （人）素体虚弱，舌润不温，脉微细（虚人）：x 9巅顶痛案。女，40岁。 （病-实）巅顶剧痛，头部怕风+痛时干呕+白带多而清稀=吴茱萸汤。 --------------------------------- （证-实）经期少腹冷痛：当归四逆汤。 --------------------------------- （人-虚）素体虚弱，面容惨淡，精神疲惫，少气懒言；食欲不旺；身着厚衣，怕风怕冷，四肢不温；舌淡胖嫩，脉沉细无力（虚人）：归芪建中汤。 10癫痫案。男，8岁。（抓要素！） *嗜睡；昼夜昏睡，呼之则醒，旋又复睡（麻黄）+舌流涎（细辛）+脉微细，人疲困（附子）=麻黄附子细辛汤。 *四肢不温=当归四逆汤。 6剂后，嗜睡、流涎愈，手足温，精神食欲好转；但性情烦躁，舌红，脉沉，改用桂甘龙牡汤镇静宁神，诸症消失。 11十二指肠球部溃疡案。男，32岁。（抓要素！） （病） *胃脘冷痛：当归四逆汤（方证抓手：局部冷痛）。 *呕吐频繁：小半夏汤。 *吐清水涎沫：吴茱萸汤。 ------------------------------- （证）x ------------------------------- （人）其人面色恍白，舌淡、肢凉、脉沉（虚人）：x 12久痢案。男，30岁。 （病-实）痢疾数月不愈。日夜痢下数十次，大便夹有粘液，色暗乌黑，里急后重，少腹隐痛（肠腑寒湿困滞）： *当归四逆汤+吴茱萸。通因通用，畅血气、排寒湿。 *乌梅15克、肉豆蔻15克、仙鹤草30克。止泻。 ------------------------------- （证）x ------------------------------- （人-虚）身体素弱，形瘦身羸，精神昏聩，面色晦暗，呼吸衰短，语音低沉，食欲不旺，常欲覆被，舌淡，脉细欲绝（虚劳人）：黄芪建中汤。 13头目不清+（时近仲夏，双手冷凉+脉细）=当归四逆汤。 14冻疮=当归四逆加吴茱萸生姜汤。 15红斑肢痛症（接触冷水后出现手足麻痒、红肿灼痛；入冬后手指红肿不能屈伸，下肢有对称红斑）=当归四逆汤+红花。 16痛经案。女，22岁。 （病-实）痛经5年。少腹常觉不温，每逢经期小腹剧痛，痛时手足冰冷（暖宫止痛！）： 当归四逆汤+肉桂5克、艾叶10克、乌药12克、白酒15毫升。 （口诀：局部冷痛，当归四逆!） ------------------------------- （证-实）白带多而清稀，口不渴，时吐清涎：吴茱萸汤。 ------------------------------- （人-虚）平素畏寒身冷，四肢酸软无力，舌暗淡，脉沉迟细弱（虚人）：x 17闭经案。女，40岁。 （病）停经4个月，排除妊娠：x --------------------------- （证） *少腹疼痛渐剧，昼夜皆痛，其痛绵绵；持续性疼痛，阵发性加重+肢端常冷（细辛证）+面色苍白，口唇及眼睑下呈暗紫色（桂枝汤证）=当归四逆汤。 *口水增多，时时欲呕，舌苔白滑：吴茱萸汤。 --------------------------- （人）x |
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