坚持第148天——内科呃逆

第五节 呃逆

一、定义：

指以胃气上逆动膈，气逆上冲，喉间呃呃连声，声短而频，令人不能自制为主的一种疾病。

二、源流：

1、宋以前多称“哕”，至朱丹溪始称“呃”。

2、张景岳确定“呃逆”病名

3、《病因脉治》辨其为外感内伤。

三、病因病机：

1、胃失和降，膈间气机不利，胃气上逆动膈。

2、病位：在膈，脏腑主要是胃，与肺肝脾肾有关。

3、病理性质：虚实

四、辨证论治：

（一）辨证要点：辨虚实寒热

（二）治疗原则：理气和胃，降气平呃

（三）分型论治：

1、胃中寒冷证：丁香散；丁香柿蒂散

2、胃火上逆证：竹叶石膏汤；大便秘结，合小承气汤

3、气机郁滞证：五磨饮子；气逆痰阻，合旋复代赭汤、二陈汤

4、脾胃阳虚证：理中丸；呃逆不止，心下痞硬，合旋复代赭汤；中气大亏，用补中益气汤

5、胃阴不足证：益胃汤合橘皮竹茹汤

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