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细胞对你说2017-06-28 点蓝字关注 阅读原创医学科普 全文1069字 阅读需要2分钟
各位好，这个公号两星期没更新了，一定有很多人在想念我们吧（害羞脸）。 嗯，你猜对了，沉默了一段时间，的确是准备憋个大招。具体是什么样的大招，先保密，七月见。 不过，在搞事情之前，还是让我们继续把关于乳腺的科普话题讲完。跟大家回顾一下，之前我们的两篇科普文—— 一篇讲的是乳房自检： 《我的天！刚刚在乳房上摸到了一个硬块…》 一篇讲的是乳腺增生： 《论一对好胸的标准：拥有健康的乳腺，装满正确的三观》 而这一篇，我们把视野转向医院，了解一下乳腺临床检查的各种手段。 1 早期发现乳腺癌的常见检查 乳腺超声和乳腺X射线（钼靶）检查是发现早期乳腺癌的两种常用方法。建议女性从25岁开始每年去医院查一次乳腺B超；40岁之后，女士们需要每年做一次钼靶和乳腺B超检查。 乳腺超声 乳腺超声检查是利用超声仪将超声波发射到乳腺获得声象图，根据声象图显示的病灶的大小、形态、轮廓边界、回声类型、回声内部情况及后方衰减情况等判断病变的性质。 乳腺钼靶 乳腺钼靶检查系统是一种低剂量乳腺X光拍摄乳房的技术，它能清晰显示乳腺各层组织，可以发现乳腺增生，各种良恶性肿廇以及乳腺组织结构紊乱，能观察到小于0.1毫米的微小钙化点及钙化簇，是早期发现，诊断乳腺癌的最有效和可靠的方式。 下面这张表，能帮你大致看懂乳腺钼靶检查结果。 BI-RADS是乳腺钼靶的分级诊断标准，根据影像检查，来评估乳腺病变的程度。每个钼靶检查报告都会有一个BI-RADS分级，用以表示乳腺包块恶性的可能性有多大。 通常来说，0-Ⅲ级恶性的可能性并不大，而Ⅳ级以上需要立刻找乳腺外科医生就诊。 其他检查 MRI、乳管镜、乳腺针吸细胞学检查等。 2 适用于高度怀疑恶性肿瘤患者的检查 穿刺活检和局部切除活检，对于高度怀疑恶性肿瘤的患者适用，一般不用于考虑良性病变的患者。 穿刺活检 一般来说，当医生结合体检与辅助检查分析，怀疑乳房肿瘤为可疑乳腺癌时会建议病人接受穿刺活检，有时患者体检时乳房肿瘤不明显，但在B超或钼靶下发现可疑病变，DOBI提示该区域出现高代谢或高血流信号，医生可能也会建议穿刺活检或希望能密切随访。如果你是高危人群，医生建议活检的可能更大。 很多人担心穿刺会导致肿瘤转移，理论上是存在可能性的，但与穿刺病理明确诊断的优势相比，其转移的风险可以忽略不计，且一旦证实为恶性肿瘤，可以要求将针道一并切除，现有的诊疗指南都推荐在乳腺癌治疗前最好能明确病理诊断，此外，有经验的医生在选择穿刺点时，也会考虑到手术范围，尽可能在手术时切除穿刺点及针道，不必担心。 局部切除活检 对于怀疑恶性的患者，一般会在结合以上辅助检查的结果后，通过术中局部切除病灶，通过快速冰冻来判断病变的良恶性，进而决定继续的手术术式。 作者 周磊｜病理科医师 西医内科教师 马骐骥｜乳腺外科医师 外科教师 窦媛媛｜科普撰稿人 心理咨询师
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