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乳腺腺体的分型 BI-RADS分类 淋巴结的判断 日常工作中经常有熟人让我帮忙看乳腺超声报告，今天我就来说说如何看懂她。  一份超声报告单分三部分组成：最上面一栏是被检查者的信息；中间一栏是超声科医生的检查所见；最后一栏就是超声报告了。 乳房腺体的分型 一般报告的第一行会告诉您：青春型腺体、哺乳期腺体、退化型腺体、萎缩型腺体或者多量腺体型、少量腺体型、混合型腺体等等……这个其实就是告诉您，您的乳房内腺体和脂肪的比列或者您的乳房属于哪个阶段，这和诊断疾病关系不太大。说白了有点类似说您是小骨架身材还是大骨架身材，这和判断您身材好坏关系不大是一样的。 BI-RADS分类 看懂超声报告，最主要离不开BI-RADS分类，它分0-6类，通俗说，就是在超声科医生的眼中认为乳房内结节或肿物是乳腺恶性肿瘤的可能性有多少。  注意：BI-RADS分类由0-6类，乳腺恶性肿瘤的可能性由低到高。 0类，说明超声科医生认为仅超声检查无法确定问题所在，需要进行其他检查（比如乳腺钼靶、核磁检查）。 1类，说明超声科医生没有发现任何异常，无肿块、无结构紊乱、无皮肤增厚、无钙化等，这是一对完全正常的乳腺，建议常规筛查（一年一次）。 2类，超声科医生考虑为良性，这种情况，既不需要穿刺，也不需要手术，乳腺恶性肿瘤可能为0，常规筛查就够了。通常乳腺单纯囊肿、乳腺内淋巴结、乳房假体植入后、多次超声定期复查变化不大的纤维腺瘤等属于2类。 3类，是最常见的报告结果，说明超声科医生认为乳腺恶性肿瘤可能性小于2%，不需要穿刺或手术，建议6个月复查一次或继续监控。通常年龄小于40岁的纤维腺瘤、单发的复杂性囊肿、脂肪坏死、术后瘢痕导致的结构扭曲等属于3类。 当然，如果医生通过查体，怀疑有恶性可能，还是会建议活检（穿刺活检或切除活检）。有一部分女性乳房长了肿块，虽然知道是良性，但是特别担心落入小概率的2%中，或者担忧以后发生癌变，心理压力过大时，可选择微创旋切术或者乳房肿块切除术，快捷、简单的祛除病灶。随访2-3年病灶稳定者，可以降为2类；如果随访6月，病灶直径增长大于20%或出现其他可疑改变时需要提升为4类。 4类，是一个重要的分水岭，达到4类说明有乳腺恶性肿瘤的可能，这种可能性有3%-95%。 4a类说明乳腺恶性肿瘤的可能性为3%-10%； 4b类说明乳腺恶性肿瘤的可能性为11-50%； 4c类说明乳腺恶性肿瘤的可能性为51-94%。 只要达到4类，表明虽不具备典型恶性表现，但足够可疑，应该尽可能通过活检（穿刺活检或切除活检）获得组织学证据（就是在显微镜下的到病理学诊断）、明确到底是不是乳腺恶性肿瘤。 5类，是超声科医生认为是乳腺恶性肿瘤，所以需要在乳腺专科就诊，对病灶进行穿刺活检明确病理诊断后进行后续的乳腺恶性肿瘤治疗，包括手术、化疗、放疗、内分泌治疗、分子靶向治疗五大手段。 6类，是已经经过病理诊断明确是乳腺恶性肿瘤的患者再次进行影像学检查时，会受到一些此前活检或治疗的影响，所以报一个不同于5类的6类。 腋窝淋巴结的判断 很多时候乳腺超声检查通常还会有腋窝淋巴结的诊断，其实健康人也会出现肿大淋巴结，所以当您看到肿大淋巴结时，不要紧张，需要继续往下看：当报告淋巴门结构偏移、消失或者破坏时，表示这枚淋巴结有问题了，建议乳腺专科就诊，由医生结合病史给出合理建议：定期复查或者活检明确病理诊断。   作者介绍  盛志娟 工作单位：甘肃省肿瘤医院 乳腺科 中国整形协会精准与数字医学分会乳房精准整复委员会青年委员 中国抗癌协会康复分会乳甲分会青年委员 甘肃省抗癌协会乳腺癌专委会委员 甘肃省岷县人民医院特邀专家 甘肃省甘南藏族自治州迭部县医院特邀专家 甘肃省青年岗位能手称号 擅长乳腺良恶性肿瘤整形手术，乳腺癌前哨淋巴结活检术，隐蔽切口的乳腺癌保乳手术，乳腺癌改良根治术，1期/2期假体植入乳房重建术，乳腺肿瘤的综合诊治，乳腺癌的个体化治疗，乳腺常见病及多发病的诊治。 |
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