一箭双雕：除了能降三高，它们更能降尿酸治痛风哦！

痛风患者常合并高血压、血脂异常、糖代谢异常、心脑血管疾病等，这些疾病和痛风相互影响，相互促进，可影响尿酸的合成和（或）排泄，诱发或加得高尿酸血症，增加痛风的发作风险。因此，在治疗痛风的同时，应兼顾上述合并症的治疗。

临床研究发现，某些降压、降脂、降糖药物兼有降低血尿酸的作用。因此，痛风患者在选择降压、降脂、降糖药物时可以优先选择这些具有“一箭双雕”的药物。

降压药：氯沙坦

常用的6类降压药中尚无一种对尿酸代谢具有有益的作用，只有氯沙坦兼有降压和降酸的作用，因此对于有高血压的痛风患者可优先考虑使用。氯沙坦可影响肾小管对尿酸的分泌和重吸收，达到降酸的效果。

在降压的基础上，氯沙坦能使血尿酸在原来的基础上，进一步下降7%~15%。由于氯沙坦降酸作用较弱，不宜单独作为降酸药物使用，最好与其他降酸药联合使用（可减少其他降酸药的用量）。

降脂药：非诺贝特

非诺贝特兼有降酸和降脂的作用，对于同时有高三酰甘油血症的痛风患者可选择使用。非诺贝特可直接作用于肾小管，抑制尿酸的重吸收，促进尿酸的肾排泄。

资料显示，非诺贝特在降三酰甘油的同时，可使血尿酸在原来的基础上，进一步下降15%~30%。如果在别嘌醇治疗的基础上，加用非诺贝特200mg/d，治疗3周，血尿酸可继续降低19%，尿酸清除率较前增高36%，但停药3周后血尿酸重新反弹。

很重要的一点是，氯沙坦和非诺贝特具有抗炎的特性，在降酸过程中，不用担心转移痛风的发作。而且，它们还能提高尿液的pH，降低尿路结石的风险。

降糖药：二甲双胍

临床资料显示，二甲双胍长期应用具有一定的降低血尿酸的作用。其降酸机制可能是通过抑制游离脂肪酸的合成从而减少尿酸的生成。因此，对于糖尿病合并痛风的患者可以优先选择应用。