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概述 骶髂關節（SI）關節疼痛感覺在低背和臀部及大腿痛。疼痛是由脊柱和髖關節的損傷或損傷引起的。 骶髂疼痛可误診為其他病症，如椎間盤突出或髖關節問題。
什麼是骶髂關節疼痛？ SI關節位於髂骨和骶骨之間，將脊柱連接到髖骨。兩個接頭提供支撐和穩定性，並且在行走和提升時在吸收衝擊中起主要作用。從背面，SI關節位於腰部下方，其中兩個凹痕是可見的。 圖1.骶髂關節將脊柱（骶骨）的基部連接到髖骨（髂骨）。 強韌帶和肌肉支持SI關節。在關節中存在非常小量的運動以用於正常身體柔韌性。隨著我們的年齡，我們的骨頭變得關節炎和韌帶僵硬。當軟骨磨損時，骨骼可能一起摩擦引起疼痛（圖1）。 SI關節是充滿流體的滑膜關節。這種類型的關節具有游離的神經末梢，如果關節退化或不能適當移動，可能引起慢性疼痛。 SI關節疼痛的其他術語包括：SI關節功能障礙，SI關節綜合徵，SI關節應激和SI關節炎症。 有什麼症狀？ SI疼痛的體徵和症狀從下背部和臀部開始，並且可能輻射到下髖，腹股溝或大腿上部。雖然疼痛通常是單側的，但它可以發生在兩側。患者還可能經歷腿部麻木或麻刺或腿部虛弱感。坐著，站立，睡覺，走路或爬樓梯時，症狀可能惡化。 通常SI關節是痛苦的坐或在受影響的一邊睡覺。有些人在乘坐汽車或站立，坐或走很長時間有困難。疼痛可以隨著過渡運動（從坐到站立），站在一條腿上或爬樓梯而變得更糟。 原因是什麼？ 當韌帶變得太鬆或太緊時，SI關節可能會疼痛。這可能是由於跌倒，工傷，車禍，懷孕和分娩或髖/脊柱手術（椎板切除術，腰椎融合）的結果。 骶髂關節疼痛可發生在骨盆中的運動在兩側不同時。當一條腿長於或者弱於另一條腿，或者關節炎在髖或膝部問題時，可能發生不均勻運動。自身免疫疾病，例如強直性肩關節病和生物力學病症，例如腳/腳踝手術或非支持性鞋類後穿行走靴，可導致退行性骶髂關節炎。 如何診斷？ 體檢有助於確定SI關節是否是疼痛的根源。評估包括病史和體檢。您的醫生會考慮您提供的所有信息，包括任何傷害史，您的疼痛位置，以及站立或睡覺的問題。 成像研究，如X射線，CT或MRI，可以幫助診斷和檢查其他脊柱和髖關節相關的問題，而对骶髂關節疼痛診斷无多大幫助。 有特定的測試來確定SI關節是否是疼痛的根源。執行診斷S1關節注射以確認疼痛的原因。 SI關節注射局部麻醉劑(不含任何皮質類固醇藥物)。使用X射線熒光透視法進行注射以確保在SI關節中精確的針放置。在註射前和注射後20-30分鐘評價疼痛水平，並在下一周監測。如果你的疼痛水平下降超過75％，確認骶髂關節受累。如果你的疼痛水平在註射後沒有改變，SI關節不太可能是你的腰痛的原因。 有什麼治療方法？ 非手術治療：物理治療，脊椎按摩治療和拉伸鍛煉有助於許多患者。一些患者可能需要口服抗炎藥物或局部貼劑，霜劑，油膏或機械支撐。
圖2.使用X射線熒光透視法將針輕輕引導到骶髂關節。將麻醉劑和皮質類固醇混合物（綠色）注射到發炎的關節中。 聯合注射：類固醇可以減少神經的腫脹和炎症。聯合注射是包括將皮質類固醇和止痛劑麻醉劑注射到疼痛關節中的微創手術（圖2）。雖然結果往往是暫時的，如果注射是有幫助的，他們可以重複注射。 神經消融 (非药物注射）：注射到關節或神經有時稱為“塊”。成功的SI關節注射可能表明您可以從射頻消融中獲益 - 射頻消融 - 使用電流來破壞在關節中攜帶疼痛信號的神經纖維的程序。 射頻消融 手術：如果非外科治療和關節注射不能提供疼痛緩解，您的醫生可能建議微創SI關節融合手術。通過小切口，外科醫生放置鈦（金屬）植入物和骨移植材料以穩定關節和促進骨生長。手術大約需要一個小時。患者可以在同一天或次日回家。手術後數週，患者不能在手術側承受全部重量，必須使用拐杖支撐。 恢復和預防 關節融合手術 積極的態度，定期的活動和迅速恢復工作都是恢復的非常重要的因素。如果最初無法執行正常工作職責，可以在有限的時間內規定修改（輕型或限制）職責。 預防是避免復發的關鍵： ·正確的提陞技術 ·坐姿，站立，移動和睡覺時的良好姿勢 ·定期運動與拉伸/加強 ·符合人體工學的工作區 ·良好的營養，健康的體重，瘦體重 ·壓力管理和放鬆技術 ·禁止抽煙
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