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虽然是医生，但医生也有生病的时候。我的肌瘤4年前发现，从1cm慢慢长大到5cm，一直是我的心病，不仅有不适感，而且担心肌瘤恶变。 子宫肌瘤是女性常见的良性肿瘤，常用的治疗方式是手术、腹腔镜及超声引导下消融治疗等，选择哪种治疗方式，作为医生的我也非常纠结。 去年9月，我到四川省肿瘤医院超声医学中心进修，这里的超声引导下介入治疗做的非常好，甲状腺、乳腺结节的微波消融、关节疼痛及肿瘤疼痛的介入治疗、恶性肿瘤的姑息消融等，让我耳目一新，让我深刻体会到超声医生现在不仅是诊断医师，而且还是治疗医师。 特别是亲眼目睹一位子宫肌瘤患者的微波消融术全过程，让我痛下决心消灭肌瘤。 患者41岁，准备二胎，术前与卢漫主任反复交流沟通，最后选择超声引导下宫旁神经阻滞+局部麻醉后的子宫肌瘤消融治疗。 消融手术前准备工作及阻滞麻醉大约20多分钟，真正消融时间只有4-5分钟，所以手术时间只需要半个小时左右。患者刚开始时有点紧张，消毒铺巾、经阴道宫旁神经阻滞、皮肤及皮下组织的局部麻醉后，先做穿刺活检，再行肌瘤消融，因为术前做了宫旁神经阻滞，所以患者在整个消融过程中不感到疼痛，宣布手术结束时，患者不敢相信，直说：“这就结束了啊？！”。患者术后两天都不感到疼痛，第三天神经阻滞的药失效后，稍感隐痛，三天后和家人高高兴兴出院回家了。 因为有这个肌瘤患者的实例，我选择了在门诊做超声引导下的微波消融，但作为医生，我想全麻下子宫肌瘤微波消融应该更好吧。 怀着忐忑的心情进入了手术室，很快我就睡着了，当我再次睁开眼，人已经在复苏室躺着了，除了困倦，没有其他感觉。进入手术室和睁开眼睛，时长1个半小时。 随着麻药效果的消失，小腹感觉到了类似经期的隐痛不适的感觉，这种疼痛是可以耐受的，不需要服用止痛剂，没有影响我的睡眠，第二天小腹的隐痛依然存在，但明显减轻了，自评减轻了60%，但笑和走路会疼痛明显，中午后，行动自如了。第三天，起来感觉状态很好，因为是周日，还自己做饭、洗衣、插花，午饭后小腹的隐痛又出现了，规规矩矩的再卧床休息。第四天，是周一，开始正常的上班生活。自己都有些不敢相信，两天前自己做了子宫肌瘤消融术！当然，还有不要忘记，口服三天消炎药是必须的。 传统的子宫肌瘤开腹手术，常切除子宫，不仅损伤大，有术后粘连可能，术后恢复时间长。盆底结构的改变，会影响盆底功能。而且子宫动脉的结扎，卵巢的供血会减少50-79%，易导致卵巢早衰、生活质量的下降。 超声引导下的微波消融，通过一根消融针进入肌瘤，用热能凝固坏死肌瘤，让肌瘤慢慢缩小甚至消失，没有术后粘连、术后感染、卵巢早衰、盆底功能降低等后顾之忧，我很庆幸选择了这种治疗方式！ 至于麻醉方式，用全麻、局麻还是宫旁神经阻滞，通过我和患者的体验体会是：不管全麻和局麻均可以，但宫旁神经阻滞可以减轻患者术中及术后第一及第二天的疼痛感，让患者术后更加舒适，值得推荐。 附上我的消融术后针孔的大小图，与手术相比，非常美观，希望通过我的分享让更多女性知晓这种美观微创的治疗方式，不要因为子宫肌瘤而切除子宫。  消融术后腹部穿刺针孔图  子宫肌瘤彩色血流图  子宫肌瘤消融术前图  子宫肌瘤消融术后图 编辑 胡子星 责任编辑 卢漫  |
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