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□本报记者 李惺
过敏发病“青睐”儿童和青壮年
专家介绍：李晓鸾，河北医大一院变态反应科（过敏科）主任。从事临床医疗及科研工作二十余年，对过敏性鼻炎、结膜炎、哮喘、湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、过敏性紫癜、 食物过敏等变态反应性（过敏性）疾病的诊疗有丰富的临床经验。
独特观点：过敏的危害在于过敏是全身性疾病，表现多种多样，不易被识别；过敏原种类繁多，导致防范困难；过敏可以在任何年龄段发病，但是更“青睐”儿童和青壮年，严重影响患者的生活、学习和工作；如不及早干预，过敏进程使致病的过敏原越来越多、受累器官越来越多、症状越来越重，给家庭、社会带来负担。应对过敏，应正确诊断与避免接触过敏原、特异性免疫治疗、适当药物治疗以及良好的患者教育非常重要。规范的免疫性治疗不仅能治疗现有疾病，还可达到长期预防的目的，且对下一代有好处。
精彩语录：避免接触过敏原能够达到不发病，且使免疫系统不再继续接受“刺激”；特异性免疫治疗，就是我们平常说的“脱敏治疗”；适当的药物性治疗对症治疗关键是“适当”，药物性治疗旨在控制现有症状，减轻患者痛苦，虽然非常必要但却不能阻止过敏的自然进程；良好的患者教育，有助于认识过敏，更好地自我监测，更好地配合治疗。
健康小秘籍：要想不受过敏的侵扰，就要破坏过敏发生的条件，明确对哪些过敏原过敏，尽量避免与之接触，具体行动如下：对尘螨过敏：尽量保持室内清洁、干燥、通风，勤晒被褥，不使用带毛绒的地毯、织物，不玩毛绒玩具，不积存旧书报；对花粉过敏：花粉飘散期尽量减少户外活动，不去野外郊游，关闭门窗，如必须外出戴口罩、眼罩等防护品；对霉菌过敏：保持室内干燥、通风，室内不养土培植物，避开地下室的潮湿环境，避开霉菌易滋生处，如树叶堆、秸秆堆等；对宠物过敏：家庭禁养宠物，在外尽量避免与之接触，不用动物皮毛制品等；对食物过敏：禁食该种食品以及一切含有该种食品的制品；同时避免可诱发或加重过敏症状的刺激因素，如烟雾、灰尘、浓烈香水等。
微友问：我得过敏性鼻炎快10年了，稍微遇点冷空气就鼻子痒，喷嚏不断，鼻涕不止，吃点'扑尔敏’就好，但就是反反复复，有什么更好的治法吗？
专家答：您的过敏性鼻炎病程比较长，症状也典型，但还缺少的证据就是医生的检查和过敏原的检测。过敏性鼻炎的病因就是过敏，遇到致病的过敏原就发病，避开了就不发病，因此查找致病过敏原是治疗的前提。患有过敏性鼻炎的人鼻黏膜有高反应性，对刺激（如风、冷、烟雾等）的反应比常人敏感，所以病人常误解为对“空气”都过敏。其实不然，导致过敏性鼻炎的过敏原多为吸入性过敏原，它们非常小，肉眼往往看不到，可以漂浮在空气当中，随呼吸进入机体而致病。建议您来变态反应科规范诊治。
微友问：我儿子得了过敏性鼻炎，听说不治的话会发展成哮喘，是这样吗？
专家答：过敏性鼻炎和支气管哮喘均是全球发病率上升最快的疾病，常相伴发生。据统计，患过敏性鼻炎的病人中发生支气管哮喘的比例高达40％—60％，过敏性鼻炎患者发生哮喘的危险性比
（下转B06版）
消化道良性疾病多是吃出来的
专家简介：韩占波，主任医师，教授，原石家庄市第一医院消化科主任，消化内镜中心主任。从事消化相关疾病三十余年，对消化内科急、危、重症疾病以及疑难病症的诊断治疗，内镜下ERCP、EST、取石、支架置入、食管静脉曲张套扎胃底静脉曲张组织胶注射术，消化道早癌内镜下切除术、息肉切除、异物取出、狭窄扩张、超声内镜检查治疗术等治疗有着丰富的临床经验。
独特观点：随着生活水平的提高，高脂饮食、肥胖、饮酒、运动量减少等饮食生活习惯巨大变化，消化系统疾病谱亦在变迁。功能性胃肠疾病随着生活水平提高、生活节奏加快、工作压力加大及饮食习惯改变日益增多，焦虑、抑郁、睡眠障碍等精神因素情况明显增高，使反流性食管炎、胆汁反流型胃炎以及肠易激综合征发病率明显增高。高热量及高脂肪饮食增多、运动量少、锻炼减少、饮食单调、精致细粮增多及粗粮进食明显减少。肥胖增多，将产生一系列问题：高代谢综合征、脂肪肝、胃食管反流病。社会交往增多，导致吸烟、饮酒机会增多，酒精性脂肪肝、酒精性肝炎、酒精性肝硬化、慢性酒精中毒、胰腺炎等疾病患者增多。各种药物的应用，特别是含重金属的中药，导致药物性肝损伤、肝衰竭的人群增加。高脂饮食、高蛋白饮食增多，进食粗粮减少，导致结直肠癌发病率增多。不重视体检及早期胃肠镜检查，致使胃肠道肿瘤、肝脏肿瘤等的早期发现远远低于欧美等发达国家，而存在症状的消化道肿瘤往往是已到中晚期，生存期及生活质量明显下降。
精彩语录：情绪变化如焦虑、抑郁或睡眠改变如失眠，再加上高脂肪饮食、饮酒、饮用咖啡浓茶可诱发及加重胃食管反流病的症状（胸骨后烧灼感、胸骨后疼痛等）。胆汁反流型胃炎在学生中考试季节（中高考等）多见，常与精神紧张及压力增大有关。肥胖、糖尿病、高血脂是非酒精性脂肪肝的易感因素。一般而言，平均每周摄入酒精量男性140g，女性80g，3年可出现酒精性肝病，10年以上可会发展为酒精性肝硬化，而短期反复大量饮酒可发生急性酒精性肝炎。胃癌是消化道常见肿瘤，亚硝酸饮食、幽门螺杆菌感染、家族病史是常见高危因素。高脂肪饮食及食物纤维素摄入不足是大肠癌的高发因素。结肠息肉、炎症性肠病、胆囊切除术后均是结肠癌高危因素。
健康小秘笈：许多消化道良性疾病是吃出来的；健康的饮食习惯，避免饮酒及滥用药品，平和心态及良好睡眠再加上适当运动是减少发生消化系统疾病的基础；出现消化系统症状后及时改变饮食及生活习惯，及时到医院就诊做相关检查，明确消化道病因，再进行治疗。对消化系统肿瘤，应做到早发现，早治疗。因早期消化道恶性肿瘤多数无临床症状，建议有消化道肿瘤家族史的患者，定期体检，早期肿瘤多数可微创治疗，且治疗效果良好。
微友问：我今年52岁，总拉肚子，之前做B超说肠气大、肠道蠕动快。平日怕凉，比如在凉地上坐会儿或者空调屋凉着，就很敏感地腹泻，甚至喝口冷饮或啤酒也会腹泻，怎么办？
专家答：首先结合年龄来看，中青年人长期慢性腹泻多见于肠易激综合症（腹泻型）可能性大；但需了解有无长期饮酒史，可先化验便常规、潜血，有无其他异常，还需结合用药病史，若有使用长期抗生素情况，则有菌群失调所致腹泻可能。若有长期大量饮酒，亦可导致腹泻，常常停止饮酒后腹泻可减轻或停止。如果停止饮酒后腹泻减轻， 消化道良性疾病多是吃出来的
专家答：患者右上腹烧灼感，常与胆汁返流入胃腔或胃酸过多刺激胃黏膜有关。胆汁反流型胃炎除上腹烧灼感外，常伴有腹胀、口苦等表现。胆囊多发息肉，一般无临床表现，若合并胆囊炎、胆囊结石，可表现为右上腹疼痛、消化不良等表现。患者目前右上腹烧灼感，与胆囊息肉无明显相关性。
微友问：最近消化一直不好，吃饭后就觉得涨肚，而且还会手心脚心发热，喝水也会觉得很涨，怎么办？还想问您，益生菌对肠道好么？很多宝宝在换牛奶或者吃辅食后都不容易排便，是不是应该吃点益生菌？
专家答：病史较长时，腹胀需要进一步检查除外其它器质性疾病。若无其它器质性病变或时间较短，这种腹胀建议可试用伊托必利、荜铃胃痛颗粒。针对第二个问题，可以使用有益菌，也可使用七珍丹，10天至半月用一次。注意，儿童按公斤体重使用。
