黄芪桂枝五物汤载于《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》,由黄芪、桂枝、白芍、生姜、大枣五味药物组成,是一首治疗阳气不足、血行不畅,兼以外感风邪,以肌肉麻木为特征之血痹证的有效方剂。本方临床应用广泛,笔者常用该方化裁治疗多种病症,疗效满意。今择验案三则。 中风先兆 金某某,男,51岁,朝鲜族,2004年10月13日就诊。 患者二周前头目眩晕,时觉脑中昏聩,语言现一过性不利,呕吐多痰涎,继而口眼歪斜,口角流涎,左半身肢体麻木,肢冷,头重脚轻。当地卫生院诊为“脑血栓形成”,经输液用药治疗后,病情有所改善。患者经门诊介绍入院治疗。 症见形体肥胖,皮缓肉松,口角流涎,口眼歪斜,左半身肢体麻木,肢冷,纳少肢倦。舌质淡,舌体胖大,苔白略腻,脉沉缓滑。脑CT提示颅内未见确切异常。 证属气虚血瘀,痰浊阻络,治宜益气活血,祛痰通络,方予黄芪桂枝五物汤加味。 处方:黄芪35克,桂枝15克,赤芍15克,生姜七片,大枣10枚,半夏15克,茯苓20克,陈皮15克,胆南星15克,石菖蒲15克,远志15克,丹参15克,地龙15克,全虫3克(冲服),蝉蜕15克。5剂。 药尽5剂,肢体知温,口角流涎明显减少,药已中的,黄芪更为50克,加木耳25克,继服10剂,口角流涎,口眼歪斜消失,半身麻木、上下肢萎软无力明显改善。仍以上方略予增减,药尽37剂,诸症消失,握持、步履已如常人,其病告愈。嘱其以丸剂,以善其后。 按 产后身痛 赵某某,女,32岁,汉族,2003年7月19日初诊。 患者产后2周始,而现畏寒,汗出,肢倦乏力,身痛,继而四肢关节出现麻木酸痛。其服用生姜汤后覆被取汗,而汗后疼痛非但不减,而诸症有加。患者来诊时症如前述,舌质淡,苔薄白,脉沉细。 证属阳气虚弱,营卫不调,感受风邪,血行不畅所致。治宜益气温阳,活血通痹,药予黄芪桂枝五物汤加味。 处方:黄芪35克,桂枝15克,白芍15克,生姜七片,大枣12枚,秦艽15克,木耳25克。5剂。 药尽5剂,自汗消失,气力有增,身痛,四肢关节麻木,酸痛明显减轻。上方加附子8克,继服9剂,诸症消失,嘱其寒温适宜,饮食有节,以善其后。 按 面神经麻痹 朴某某,女,47岁,朝鲜族,2010年7月9日初诊。 患者于两周前清晨起床后,突感左侧面部不适,早饭时发现饮水时口角漏水,咀嚼食物时食物滞留于左侧齿颊之间,餐后对镜观察,嘴角已明显向右侧歪斜,左眼睑不能闭合,流泪,鼓腮时漏气,左侧鼻唇沟明显变浅。当地卫生院诊为“面神经麻痹”,经输液、针灸治疗未见明显好转,遂来院要求服中药治疗。患者诸症如上所述,舌质淡红,舌体略胖,苔薄白,脉浮缓。 治宜益气温阳,活血通络,方选黄芪桂枝五物汤加味。 处方:黄芪35克,桂枝15克,赤芍15克,当归15克,羌活15克,防风15克,全虫3克(冲服),白僵蚕15克,生姜七片,大枣12枚,5剂。 药尽5剂,饮水时口角漏水消失,诸症明显好转,药已中的,原方继进10剂,诸症消失,康复如初。告愈。 按 |
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