朱丹溪辨治“胃病”的独到心法七：治法灵活多样，不乏独到见解，人参白术汤、大补丸、黄连、黄柏、二陈汤

刘玉良，王步球

治法灵活多样，不乏独到见解

根据辨证的结果，朱丹溪采用针对性的治法。其治疗胃病有温、吐、补、清、消、反佐、饮食调养等多种方法。如：

中药：黄柏

• 采用【理中加丁香汤】温胃散寒、降逆止呃，治疗中脘停寒所导致的呕吐，为温法的应用；

• 在咳逆一篇，朱丹溪即根据辨证采用了补、吐、清等多种治法，原文曰：“咳逆有痰，气虚、阴火。

• 视其有余不足治之，……不足者，【人参白术汤】下【大补丸】；

• 有余并有痰者吐之，人参芦之类。

• ……阴火，黄连、黄柏、滑石……”。

中药：大补丸

朱丹溪辨治胃病尚且巧妙应用反佐法，如“吞酸篇”曰：“吞酸者，湿热郁积于肝而出，伏于肺胃之间，……宜用炒吴茱萸顺其性而折之，此反佐之法也。”对于吞酸湿热郁积的病机，若纯用寒凉之药治疗，则有邪热拒药之弊。而配用温性的吴茱萸，则可避免邪热拒药，而起到相反相成，引寒药入热邪之内以清之的目的。

朱丹溪此处炒吴茱萸配合黄连的反佐法也正是苦辛通降、寒热并用、开郁与降逆相济的方法，如此可收泄肝与和胃之功效，这种治疗热证吐酸的宝贵经验，值得学习和掌握。

中药：吴茱萸

朱丹溪在反佐法的运用中，尚且采用热药冷服的方法，体现了他灵活而细腻的变通思维，如“呕吐篇”用【理中加丁香汤】治疗“中脘停寒，喜辛物，入口即吐”之证，对于此方效果不佳者朱丹溪指出：“不效，或以【二陈汤】加丁香十粒，并须冷服，盖冷遇冷则相入，庶不吐出。”

朱丹溪治疗胃病不仅治法灵活多样，而且对于治则大法颇多独到见解。如对于痞证的治疗，颇能汇集前人之长，提出“宜上下分消其气，如果有内实之证，庶可略与疏导”。他反对一见痞满便滥用利药攻下，因为这样容易导致中气重伤，脾失运化，痞满不减反而更甚，曰：

“世人苦于痞塞，喜行利药，以求其速效，暂时快通，痞若再作，益以滋甚”。

下期：朱丹溪辨治“胃病”的独到心法八：重视顾护胃气，有胃气则生，无胃气则死