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近年来，“幽门螺杆菌”这个词 在我们的日常生活中频频出现 2016年发表的一项meta研究，统计了1985年到2015年这30年间发表的28项关于中国幽门螺杆菌感染情况的研究报道，表明我国人民幽门螺杆菌的感染率在40%-60%，目前仍有半数的人感染。我国的共餐文化，让幽门螺杆菌感染率大大上升，治疗难度也随之增加。 幽门螺杆菌感染是一个可怕的事吗？ 它究竟有什么危害？ 苏州市立医院北区 消化内科主任周春立给出了答案 首先，幽门螺杆菌胃炎是一种感染性疾病，我们要学会正确的认识这一种疾病。在幽门螺杆菌阳性的人群中，有70%的人没有明显症状，有15-20%的人患有十二指肠溃疡、胃溃疡或溃疡出血，有10%的人有消化不良的症状，还有1%的可能性患有胃癌、胃MALT淋巴瘤。所以大多数幽门螺杆菌阳性的人是没有症状的。 单纯的幽门螺杆菌感染导致胃癌的概率微乎其微，胃癌的发生是多种因素（基因、环境等）相互作用的不良后果，首先正常的胃粘膜受到感染，发生慢性浅表性胃炎，进一步发展为慢性萎缩性胃炎，到这一步的变化都是可逆的，也就是说通过合理的治疗根除幽门螺杆菌后，萎缩可以逆转。慢性萎缩性胃炎再进一步严重发生肠化生现象，进而发生细胞的异型增生，最终胃癌发生，这是一个复杂的变化过程，而且每一步的变化不是一定会发生的，所以面对幽门螺杆菌阳性，我们不能忽视，但是也不用过分紧张和慌张。 幽门螺杆菌阳性是不是一定要治疗？ 幽门螺杆菌治疗的必要性需要结合多种因素来判断。如果幽门螺杆菌阳性，但是没有明显症状，也没有非萎缩性胃炎的情况，可以选择不治疗。或者有消化不良的症状，没有萎缩性胃炎的情况，也可以选择不治疗。如果有萎缩性胃炎的人，无论有没有其他症状，推荐进行治疗。 以上的情况，如果是年轻的感染者并且有意愿治疗的，医生都会提供治疗，如果是年纪大的感染者并有其他疾病的发生，治疗的收益不明显甚至副作用大于收益的时候，不建议治疗。 但是以下三种情况的患者是强烈推荐幽门螺杆菌根除治疗的：有消化性溃疡的感染者，无论是否处在活动期或者有无并发症史，都是强烈推荐治疗的；有胃粘膜相关淋巴组织淋巴瘤的感染者也是强烈推荐治疗；同样，慢性胃炎伴有消化不良的症状的，建议进行治疗。  幽门螺杆菌的治疗存在一定风险。治疗依靠抗菌药物，存在着耐药性的问题，治疗的根治率在80%左右，有失败的情况，也有被再次感染上的风险。所以患者是否需要治疗须根据不同情况不同对待，选择接受治疗的患者要保持耐心，配合医生的意见。 专家介绍 市立医院北区 消化内科主任 主任医师 周春立 1990年毕业于南通大学医学院，1994年参加上海二医科大学第五届全国消化学习班学习。1997年-1998年于上海东方肝胆医院进修ERCP（内镜下逆行胰胆管造影术），2003年取得苏州大学医学院硕士学位。2010年起担任消化内科副主任、主任。主要从事消化内科各种疾病的临床诊治和消化内镜的各种治疗操作，在苏州地区率先开展ERCP的各项治疗操作，对炎症性肠病等消化系统疑难杂症有丰富的治疗经验，并先后以第一作者在国内核心期刊发表论文10余篇。 特长：擅长胰胆管疾病的内镜诊治，炎症性肠病、消化性溃疡的诊治，消化道肿瘤的介入治疗。 专家门诊时间：周一全天、周三上午 炎症性肠病门诊：周一下午 肝胆胰门诊：周三上午 （北区供稿） |
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