春暖花开，别让跟腱受伤□第三军医大学西南医院骨科运动中心教授 唐康来  春暖花开，是舒展身体的好时节，运动场上活跃的身影又多了起来。但是，大家在挥汗运动的同时，也要注意运动的方式方法，以免造成运动损伤。而运动损伤中尤以跟腱损伤最为常见。 跟腱位于小腿下段，连接小腿三角肌和跟骨，平均有15厘米长，是人体最粗、最强壮的肌腱，主要功能是负责踝关节的活动，对于行走、跑步、跳跃等动作的完成起着重要作用。 跟腱断裂损伤是指外力作用导致跟腱局部疼痛、跖屈无力、跛行为主要表现的疾病，常常在运动中因小腿三头肌肌肉猛烈收缩或因跌倒、坠落、闪躲、扭转等间接外力造成。篮球运动最为常见。在跑步、跨栏等田径运动中，两脚肌腱活动频繁，也很容易导致跟腱损伤。 听声音辨损伤跟腱损伤的发生率高，误诊率也很高。因为跟腱部位的神经和血供都不丰富，受伤后没有明显肿胀，很多人没有明显感觉。于是，患者以为只是脚扭了，回家休息几天就好，进而延误了治疗。 有没有一些细节，可以帮助大家尽早获知跟腱受伤呢？答案是有。 第一，听声音。很多患者说，他们在运动时，跑着跑着，听到脚后跟嘎嘣一声响； 第二，感觉被踢了一下。有人感觉脚好像被人踢了一下，可回过头来看，却没有人； 第三，没劲儿。跟腱断裂最常见的表现，是断裂后出现的脚无力，无法蹬地、跃动，患足的脚后跟提不起来，前脚掌没法着地站立。 尤其是第三种表现，是比较简单且精准的自我判断方法。 跟腱损伤是一个慢性过程。现实生活中，很多人都存在慢性劳损。这类患者的跟腱会反复出现慢性疼痛，有人的跟腱支点会增粗、肥大。 日常生活中有了跟腱损伤，应注意一点，避免过度激烈的运动，做好运动保护，或许跟腱不会持续恶化。 但反复且逐渐加大的损伤，是隐藏的“地雷”。运动时不注意，某一次运动量过大，一个过度用力的弹跳，就是拉响地雷的“引线”。嘎嘣一下，跟腱就急性扯断了。很多运动员就是这样受伤的。 跟腱损伤不可逆跟腱的慢性受损是不可逆的。 跟腱处的血管、血供不丰富，血管都是长在腱膜上。一旦发生损伤，这里就会慢慢增生出许多不该出现的血管，且这些血管会长进跟腱内部，从而出现增生、肥厚。 针对慢性损伤，我们一般采取保守治疗，但也很难达到正常的跟腱强度。 若发生急性断裂，就需要尽快手术治疗。若不及时处理，跟腱会挛缩，慢慢缩上去，断端越扯越开，甚至会扯开十几厘米以上，再缝合时难度更大。 跟腱断裂尽快修补飞人刘翔曾在自己的退役声明中提到跟腱旧伤难愈。如果我们也发生了跟腱损伤，以后还能继续运动吗？ 答案是可以。针对慢性损伤，临床有很多治疗方式。对于那些跟腱明显增生、肥厚的患者，如果没有症状，可以先不做任何处理。运动时，使用保护的支具、黏胶带等，限制跟腱的活动范围，避免加剧损伤。如此一来，热爱运动的朋友依然可以参加钟爱的运动。 如果疼痛和肿胀等症状严重，这类患者可能需要做跟腱清创，清除掉内部异常增生的组织，必要时会做增强缝合。即在跟腱上缝上特殊的缝线，起到加强加固作用。 跟腱断裂就医及时是可以治愈的。早期处理包括立即停止运动，让受伤部位静止休息，减少进一步损伤；其次是冰敷，降低受伤部位温度，减轻炎症反应和肌肉痉挛，缓解疼痛和肿胀；同时可采用弹性绷带加压包扎后将患肢抬高，减轻肿胀。 根据跟腱断裂程度可将其分为部分断裂及完全断裂。对于跟腱部分断裂，可采取保守治疗，若是完全断裂，则需手术治疗。如果已经发生断裂，尽快完成跟腱修补，也能达到不错的效果。如果断裂一段时间后再做治疗，缝合后，跟腱的强度要弱于急性期直接缝合的效果。经过合理的康复治疗，这类患者仍能参加适合的运动，但不建议剧烈运动。 做好准备不受伤对于任何疾病，都是防重于治。要避免跟腱受伤就要做好以下几点： 1.提高对跟腱损伤和断裂的认识 跟腱损伤及断裂的易发因素有： （1）跟腱基础病变，如跟腱炎和跟腱劳损等； （2）全身基础性疾病； （3）准备活动不充分、不经常锻炼及技术动作不合理； （4）跟腱封闭治疗及喹诺酮类抗生素不合理的应用； （5）踝关节极度背伸时，跟腱的张力最大，最容易发生断裂。 2.做好准备活动，增加柔韧练习 在运动训练时应遵循循序渐进、持之以恒的原则，准备活动的内容与强度应根据比赛情况、个人机体状况、气象条件而定，准备活动时间以15～20分钟为宜，自觉身体微汗为好。通过热身活动把各关节、韧带活动开，让小腿肌肉和跟腱充分放松，以便将身体调节到最适宜的状态，增加协调性。运动前应加强跟腱检查和保护装置的应用。 3.防止积累性损伤 根据个人的身体条件、年龄、身体的协凋性、运动能力等情况选择适合自己的锻炼方式，平时如有跟腱慢性疼痛不适的应避免参加剧烈运动，或者缩短运动时间、减少运动对抗强度。 4.运动技巧要合理运用 运动过程中应尽量避免跳跃后单脚着地，使双脚能够分担地面的反作用力，避免在运动中过多地在伸膝负重下做突然跳跃运动。 |
|
|
