肩周炎不同部位的应对方法

GXF360 2017-07-07

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肩周炎不同部位的应对方法

□张乾

肩周炎全称为肩关节周围炎，发病年龄大多40岁以上，女性发病率略高于男性，且多见于体力劳动者。因50岁左右人群易患此病，所以本病又称为五十肩。肩周炎中医称之为“漏肩风”“冻结肩”“五十肩”等，是以肩关节疼痛为主，先呈阵发性酸痛，继发运动障碍的常见病、多发病。患有肩周炎患者，自觉有冷气进入肩部，也有患者感觉有凉气从肩关节内部向外冒出，故又称“漏肩风”；因患病后，肩关节不能运动，仿佛被冻结或凝固，故称“冻结肩”“肩凝症”。该病特点为广泛，即疼痛广泛、功能受限广泛、压痛广泛。

传统观点的“肩周炎”已逐渐被肱二头肌长头腱鞘炎、喙突炎、冈上肌腱炎、肩峰下滑囊炎、冻结肩、肩撞击综合征、肩袖损伤等具体定位定性诊断名词所取代，严格说来，“肩周炎”在医学界已名存实亡。

为便于普及防病常识，下面仍沿用“肩周炎”表述。肩周炎发病诱因主要与人体进入老年期后软组织退行性病变，对各种外力承受能力减弱有关。长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤力也是主要激发因素。

肩周炎具体症状有：疼痛，肩部多为慢性、阵发性疼痛，之后疼痛会逐渐加重，且呈持续性。当气候变化或劳累时，患者疼痛加重并放射至颈项及上肢，当肩部偶然受到碰撞或牵拉时，则可引起撕裂样剧痛，而且多数患者在肩关节周围都有明显压痛点；肩关节僵硬，肩关节活动受限是肩周炎早期症状之一，一般出现在疼痛症状明显后3-4周。开始因为疼痛、肌肉痉挛等不敢动，后来就是关节囊、韧带等软组织粘连、挛缩，导致肩关节明显僵硬；肩关节活动受限，因关节囊及肩周软组织粘连，肩关节各方向活动受限，以外展、上举、内外旋尤为明显，有的患者连梳头、穿衣、洗脸都困难，生活无法自理。

多数不同诊断名称的肩周炎患者，经过服用止痛剂、非甾体抗炎药物，外用祛风散寒、解痉通络、活血化瘀中药，局部封闭注射，理疗等可治愈或缓解。喙突炎的封闭治疗效果最好；冻结肩为自限性疾病，一般病程一年左右可自愈。

有部分患者需手术治疗，如顽固性肩周炎，指经过3个月以上保守治疗无效，长时间顽固性疼痛、骨骼畸形、肩袖肌腱严重病变或断裂、关节内粘连及关节囊挛缩导致的肩关节功能严重障碍，或肩峰下骨赘造成明显撞击。

患者平时需注意防寒保暖，避免使肌肉组织受刺激而发生痉挛，久则引起肌细胞的纤维样变性，肌肉收缩功能障碍而引发各种症状。加强肩关节功能锻炼，老年人可经常打太极拳、舞太极剑等。纠正不良姿势，对经常伏案、双肩经常处于外展人群，应注意调整姿势，避免长期不良姿势造成慢性劳损和积累性损伤。注意易引继发性肩周炎相关疾病，如糖尿病、颈椎病、肩部和上肢损伤、胸部外科手术及神经系统疾病，保持肩关节活动度。对已发生肩周炎患者，除积极治疗患侧外，还应对健侧进行预防。有研究表明，有40%的肩周炎患者患病5-7年后，对侧也会发生肩周炎；约12%的患者，会发生双侧肩周炎。所以，对侧也应采取有针对性预防措施。