反复流产找不到原因 可试试胎盘组织检查□赵莹 流产是指妊娠28周以前终止、胎儿体重在1000克以下者。按照我国标准，妊娠28周前自然流产3次及3次以上称为复发性流产。广州市妇女儿童医疗中心妇科肖青主任医师告诉作者：复发性流产病因复杂，必要时丈夫也要进行相应检查。复发性流产胎盘组织物切勿丢弃，它可为病因诊断提供依据。目前，有计划生育二胎的夫妻不少，复发性流产更值得关注和警惕。 首次流产不主张硬保初孕女性对流产都有恐慌心理，一旦出现流产先兆，就拼命打针、吃药、卧床，用各种偏方保胎。其实，这样的观念有误区，“在国外，包括欧美和澳大利亚等发达国家，对女性首次流产，一般都不采取保胎措施，主张顺其自然。”肖青解释道，复发性流产发病率约为5%，有50%～60%的首次自然流产是因染色体异常导致。如果第一次流产检查胎盘组织发现是染色体异常所致，这也意味着流产实质上更可能是一种自然选择。 流产后胎盘组织检查为病因提供线索“12周之前的流产率最高。”肖青说。反复流产患者可与主治医生商量，将胎盘组织进行检查，以助于查找原因。胎盘组织检查是通过胎儿绒毛染色体分析、荧光原位杂交技术检测等方法，可以判断是否因染色体异常导致的自然流产。“如果是染色体问题，则可以继续备孕，备孕期间夫妻要注意服用叶酸，避免感染，少接触药物，日常生活中减少接触电脑、WIFI等电子设备，回归绿色生活。”但是，第二次流产发生率仅为10%左右，如果发生2次及以上流产，则需要提高警惕。 反复流产丈夫也要查一查复发性流产原因复杂，包括遗传因素、内分泌异常、生殖道解剖异常、生殖道感染、血栓前状态、免疫异常等原因都会导致复发性流产。 “有时这种影响因素是多方面的。”肖青告诉记者。要找出复发性流产原因，需要做各项检查，包括不孕五抗、自身抗体12项、同型半胱氨酸、甲状腺功能7项、封闭抗体、D-二聚体、外周血染色体、抗β-2微球蛋白抗体、淋巴细胞相对计数等。需要注意的是，第二次流产后，患者必须休息3个月后才适合去做这些检查。“男方也需要参与相应检查，如精子、染色体检查等。有些复发性流产是因丈夫精液异常导致胚胎发育不良而致的。” “令人懊恼的是，30%～40%的复发性流产经各种临床检查，也难以发现确切原因。有相关证据表明，原因不明的复发性流产可能与免疫因素相关，引起复发性流产的免疫因素占50%～70%。目前，部分国家采用淋巴细胞主动免疫治疗。”此外，肖青说，流产跟患者心理素质有很大关系，顾虑担心多的患者流产率会偏高，所以舒缓紧张情绪，保持心情舒畅，对保胎会更容易，丈夫和家庭的情感支持也同样重要。 ——转摘自《广东卫生计生》 |
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