服药须注意禁忌□吕斌  食物与食物间有相克，食物和药物间也有相克。为充分发挥药物疗效，尽量减少或避免不良反应，患者服药时应重视诸如服药时间、服药忌口等影响药效因素，特别是服药时，有的食物千万不能吃。 牢记服药禁忌才能保证正确服药，但不容忽视的是食物及营养素对药物有影响。如影响药物吸收的有，含铁丰富的动物肝、血、红肉、黑木耳等，可使红霉素吸收减少47%～60%，铁和鞣质如绿茶均可降低生物碱类药物如利血平、麻黄碱、黄连素等吸收。服用钙片时，忌食菠菜，因菠菜含有草酸钾可使钙离子沉淀，不仅妨碍钙吸收还易生成草酸钙结石。 影响药物代谢 如服用降压药时忌饮西柚汁，因西柚汁中油皮素成分会影响肝脏药物代谢导致药物疗效改变；如服用非洛地平患者服用西柚汁，可能使患者发生低血压。 影响药物排泄 影响尿液酸碱性膳食可影响某些药物排泄速率，从而增强药效或不良反应。如服用奎尼丁时吃橘子、喝葡萄汁等食物且同时服抗酸药，可因尿液碱化抑制奎尼丁排泄而致中毒。 降低药物疗效 如富含维生素K的动物肝脏、花茎甘蓝、芽甘蓝、菠菜、莴苣、芜荽叶等，对华法林有直接的拮抗作用而影响其抗凝效果；富含组氨酸食物如鱼虾、奶酪、肉制品等可在体内转化为组胺，明显降低抗组胺药物如氯苯那敏、苯海拉明、异丙嗪等作用，造成组胺蓄积，诱发头晕、头痛，心慌等不适症状。 产生特殊的相互作用 如服用呋喃唑酮、异烟肼、司来吉兰、奋乃静、吗氯贝胺等药物时，食用富含酪胺食物如奶酪、葡萄酒、扁豆等，可造成中枢神经系统去甲肾上腺素和儿茶酚胺水平迅速上升，从而出现头痛、幻觉、呕吐、面色潮红等症状，严重时可出现高血压急症，甚至发生脑血管破裂而死亡，此即“酪胺反应”。 加重药物不良反应 如服用阿司匹林时要忌饮酒和果汁，因为饮酒可引起肝脏受损加重病情，果汁会加剧阿司匹林对胃黏膜刺激，严重可引发胃出血。服用布洛芬时忌饮咖啡和可乐，因咖啡和可乐会加重布洛芬对胃黏膜刺激，易使患者发生胃出血甚至胃穿孔风险。 无论服用任何药物均要忌吸烟喝酒，因为烟草的烟碱会加快肝脏降解药物速度，服药时吸烟会致血液中药物浓度下降，使药物药效降低，所以服用任何药物后半小时内均避免吸烟。服用镇静催眠药、镇痛药、麻醉药和抗组胺药时饮酒患者，往往会出现面色潮红反应，可同时伴有呼吸困难、头痛等症状，这是因为酒精与药物镇静作用互相加强，会出现中枢过度抑制。糖尿病患者服用降血糖药物后饮酒，可能导致低血糖，这是因为酒精能刺激体内胰岛素分泌及酒精与降糖药都具有抑制糖异生作用，两者协同可引起严重低血糖反应和神经系统病变。 |
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