【原】法文书连载 | 药物的相互作用（二十九）

法文书连载

阿丽娜老师是15年从业经验的法国职业药剂师，对自然疗法充满热情，擅长芳香疗法和气味疗法。我们专业年课录制了老师讲解的芳香化学部分，现在征得老师的授权，从今天开始连载老师的著作《药物的相互作用》。

《药物的相互作用》

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第三部分

第一章 药物和营养状况（2）

2

可用的补救措施

某些药物造成的营养缺乏，可以通过补救进行纠正，补救可以结合以下三种策略：

 给排泄器官引流（用于消除营养废物的器官）；

 给虚弱器官支持；

 营养素补充。

01

 给排泄器官引流

就是要清理拥堵的器官，去做它应做而没做或没有做好的工作，排除毒素，排除废物。可以选择顺势疗法的药方。

器官	建议的补救措施
肝脏	白屈菜、蒲公英
肾脏	欧洲小檗、山柳菊
肌肤	皂角、三色堇
肺部	欧洲榛、绵毛荚蒾
肠道	硫酸钠（右结肠） 白毛茛（左结肠）

02

 给虚弱器官支持

每个器官对应于不同的元素。例如，舒斯勒(Schüssler)的生化盐是用于细胞组织的理想药物。

盐	相应的疾病
氟化钙	血液循环不良，器官衰竭等
磷酸钙	抗消化酸；肠胃气胀等
硫酸钙	皮肤状况，化脓，脓肿，瘘管等
磷酸铁	咳嗽，声音嘶哑，卡他炎症等
钾	淋巴结肿胀，抗菌剂等
磷酸钾	滋养神经；失眠，抑郁，衰老等
硫酸钾	白带，痛风，风湿病等
氧化镁	解痉；抽筋，神经痛等
盐酸纳	普通感冒，腹泻（水样便），小便呈粉红色等
磷酸钠	肾炎，乳房炎症，风湿病，糖尿病等
硫酸纳	肝脏用盐
硅	脓肿，化脓，劳累过度等

03

 营养素补充

这种治疗方法对应的是“分解”，在代谢过程中释放出缺失的的金属离子，以保证代谢过程的正常进行。使用按照顺势疗法方法制备的岩石（稀释和活化），可以起到催化作用和减速作用。

因此，在熟悉石疗的顺势疗法医生的监督下，使用以下岩石能量：

岩石	改善问题
磷灰石	关节炎症状
黄铜矿	炎症
透辉石	痉挛或破伤风症状
祖母绿l	心脏的节律紊乱
长石	便秘
锂云母	抑郁症状
独居石	癌症素质

注：癌症素质意思是“（易患某种疾病）的因素”。是在专业医疗词典中的解释。

3

食物对药物的影响

食物是来自植物和动物的产品，其成分往往很复杂，因为它们含有许多元素。为此，食物(特别是某些营养素)和消化系统可以通过加速、延迟或减少药物的吸收，从而改变药物的生物利用率，影响药物的药代动力学。

食物的性质影响它与药物的相互作用：固体食物一般比液体的相互作用大。

01

 食物对药物吸收的影响

胃排空的变化

进餐会使胃排空延迟，从而使药物在胃中停留的时间延长，特别是当饭菜中含有高脂肪、高温或含有胶状物质时。而吸收延迟则表示被吸收药物的活性延迟。相反，大量液体的摄入会加速这种排空，造成相反的效果。

胃酸碱度的变化

· 胃中有食物，就会刺激盐酸的分泌，盐酸可以破坏某些药物。一些食物或补充剂可能对胃分泌物有刺激或抑制作用。

· 胃酸碱度的变化也会影响弱酸和弱碱的吸收（如乳制品呈碱性，可口可乐呈酸性）。

药物溶解度的变化

· 脂肪类食物通过刺激胆汁分泌，增加脂溶性抗真菌抗生素灰黄霉素的吸收。

· 大豆卵磷脂可以增加各种药物的吸收。

螯合物的形成

有些药物可与食物形成复合物。这些复合物随粪便排出，活性降低。例如，含有草酸盐的食物(紫苏、菠菜、大黄)和植酸盐的食物(谷类果皮)与钙质抗酸剂和铁质补充剂会形成不溶性复合物。

吸附

膳食纤维会使一些药物（三环类抗抑郁药、锂等）的吸附性和生物利用率降低或延迟，因为膳食纤维将这些药物吸附在其结构中。

消化酶分泌的变化

· 根据不同情况，消化酶的分泌可以促进或限制物质的吸收。胃酸分泌增加弱酸的吸收，减少弱碱的吸收。胆汁的分泌能促进脂溶性物质的吸收。

· 食物中的蛋白质片段和某些药物的分子之间可能存在竞争。

内脏循环的变化

大多数口服药物从肠腔通过上皮进入内脏毛细血管网（内脏网）。高蛋白饮食可增加内脏循环，而高碳水化合物饮食则可减少内脏循环。当循环增加时，药物的生物利用率就会增加。

增加肠道蠕动

这尤其适用于不可消化的纤维。缩短药物过渡时间可以减少吸收量。

水管理

一般来说，水剂或液体剂型的给药方式可降低片剂堵塞和病变的风险，并增加吸收，因为它会加快胃的排空速度，使药物在体内更容易分散和溶解。

02

 食品对药物代谢的影响

肝脏酶活性改变

· 药物通常在肝脏中通过酶促反应进行代谢。刺激肝脏酶活性的食物和补充剂可以改变吸收药物的代谢。

· 高蛋白、低碳水化合物的饮食可以通过加速药物的代谢来改变许多类药物的治疗效果。

· 缺乏维生素(如维生素A)和矿物质(如镁、钾、锌)会增加某些药物的毒性。

· 十字花科蔬菜中的吲哚(杂环芳香族有机化合物)由于刺激某些酶的活性，可促进多类药物的代谢，包括止痛药和退热药。

· 烧烤产生的多环芳烃，会在药物代谢中起诱导作用。

· 饮酒(在肝脏中代谢)会增加普鲁卡因酰胺(抗心律失常药)的肝脏代谢作用，并可能干扰药物的加工，从而可能形成有毒性的中间体。

肠道上皮细胞酶的活性改变

葡萄柚及其汁液具有抑制小肠酶的特性，而小肠酶负责多种药物的代谢，如果正在服用抗凝剂，则应避免食用（会增加出血风险）。

03

排泄改变

尿液pH值的变化

低蛋白饮食会产生更多的碱性尿液，反之，高蛋白饮食会产生更多的酸性尿液。这种尿液pH值的变化会影响肾脏的排泄。

▶ 酸性食物残留会增加碱性药物的损耗，如安非他命、普鲁卡因胺 。

▶ 具有碱性的食物残留，会增加巴比妥类（镇静、催眠、抗惊厥药）等酸性药物的损耗。

肾小管重吸收的变化

锂和钠在肾脏的排泄部位是相通的。低钠饮食可减少肾脏对药物的排泄，并增加药物的血清浓度，可能引起中毒风险。

04

 食物/药物的不适应性

高酪胺食物与单胺氧化酶抑制剂（MAOIs）之间的相互作用。

食物中的酪胺（陈年奶酪（蓝奶酪、切达干酪、马苏里拉奶酪、菲达奶酪、帕尔马干酪）、酱油、小袋或块状肉汤料、香肠、肉干、巧克力等）通常由单胺氧化酶代谢。在服用MAOIs(如苯乙肼、氨苄西林这两种抗抑郁药)的人，酶的活性会受到抑制。酪胺就会引起头痛、心悸、恶心等症状。

与组胺酶抑制剂的相互作用

异烟肼(抗结核药)是一种酶抑制剂，特别针对组织胺酶的抑制剂。同时摄入富含组胺的食物（一些鱼类：金枪鱼、沙丁鱼），由于血液中未降解的组胺含量较高，会引起瘙痒。

05

药物作用的变化

酒精与胰岛素（一种抗糖尿病激素）同时服用会增加低血糖的风险。

咖啡能增强茶碱（防治哮喘、肺气肿、支气管炎的药物）的支气管扩张作用。

酒精会增加苯二氮卓类药物（一组镇静的抗焦虑药物）对中枢神经系统的抑制作用。

甘草易诱发钠潴留和低钾血症，影响降压治疗。不要与利尿剂同时服用。

如果同时服用高剂量的维生素C，可增强雌激素的作用。

高剂量的维生素E会导致无法控制的出血。

06

 药物毒性的变化

叶酸(维生素B9)可降低甲氨蝶呤(抗代谢药)的毒性作用。

硒能降低阿霉素(细胞毒性抗生素药物)的毒性，但不降低其抗肿瘤作用。

叶酸补充剂可改变氟尿嘧啶（抗代谢药、局部抗肿瘤药）的毒性。

未完待续

更多内容我们下期见哦~