高血压老人咳喘慎选止咳祛痰药□陆基宗  联邦止咳露（复方磷酸可待因溶液）：主要含磷酸可待因、盐酸麻黄碱、氯苯那敏（扑尔敏）、愈创木酚甘油醚（或氯化铵）等成分，能消除咳嗽和因伤风感冒所引起的多种症状。但高血压老人应慎用联邦止咳露，一因内含可待因较易“成瘾”，二因麻黄碱能升高血压诱发危险。 联邦止咳露各成分药理作用为：①磷酸可待因是阿片受体激动剂，作为中枢性止咳剂，能直接、强效抑制咳嗽反射。②盐酸麻黄碱为拟交感神经药，能使鼻黏膜血管收缩，故为鼻充血消除剂，能迅速解除鼻炎或感冒时鼻塞等症状，也能收缩血管、升高血压，特别冬春季老人常患咳嗽、哮喘，而止咳祛痰药中有多种药物可使血压升高。支气管哮喘、急腹症、胆结石、原因不明腹泻、前列腺肥大等患者也应慎用。 复方甘草合剂（棕色合剂）：主要成分为甘草流浸膏、复方樟脑酊（含阿片）、愈创木酚甘油醚、浓氨溶液和甘油等，原为OTC药物，因内含阿片成分，长期久服也可“成瘾”，副作用和禁忌较多，2005年改为“处方药”严格管理。药理学认为，各成分配伍合理，复方甘草合剂中甘草流浸膏为保护性祛痰剂；复方樟脑酊（含阿片）为中枢性止咳药；愈创木酚甘油醚为止咳祛痰剂并有防腐作用。甘油、浓氨溶液为辅料，可调节酸碱度、保持制剂稳定，防止沉淀生成及析出。本品疗效确切，价廉物美，适应性广，故应用广泛。 复方甘草合剂用药注意事项为，胃炎、溃疡患者和老年高血压者慎用；慎与利尿剂合用，否则将加重低血钾症；甘草有“类雌激素样”作用，男子长期应用甘草制剂有损性功能；切莫长期服用，因处方中含有成瘾性极强的阿片，故用法用量中规定使用期限为5～7天，过量服用易于成瘾；甘草有“类皮质激素样”作用，长期、大剂量应用，可引起“水钠潴留”和低血钾的“假性醛固酮”增多、升高血压和血糖及心脏损害，且可诱发胃黏膜损害、胃出血等，其中“升高血压”对高血压老人更雪上加霜，遇寒潮极易导致中风；甘草本身的“弱皮质激素样作用”，可造成胃黏膜损害，胃溃疡、胃出血等，忌与其他损害胃黏膜的药物（如阿司匹林、水杨酸及消炎痛等）合用，以免增加溃疡、大出血危险。 高血压老人服用复方甘草合剂即使不过量，也会隐含多种危险。口服小剂量阿片能使呼吸变慢、加深，但不影响气体交换；用量过大时，则抑制呼吸中枢 (呼吸频率仅4～5次/分),隐含多种危险。因为，高血压老人对阿片的呼吸抑制作用反应迟钝，不能进行有效生理调节，特别临睡前服用，夜间可因呼吸抑制而窒息，特别对气道被浓痰堵塞的老慢支、老喘友们更有危险，如不及时抢救，还可引起呼吸中枢麻痹而昏迷，可危及生命。 |
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