当今全球致病率最高的四大疾病□赵津  心血管疾病、癌症、糖尿病和慢性呼吸系统疾病等非传染性疾病是当今全球致病致残的最大病因，为此，世界卫生组织制定了2013—2020年预防控制非传染性疾病全球行动计划，通过在国家、区域和全球层面开展多部门协作与合作，减少非传染性疾病导致的可预防和可避免的发病率、死亡率和残疾负担，使非传染性疾病不再成为人类福祉或社会经济发展的障碍。日前，天津市卫计委副主任张富霞就预防控制非传染性疾病全球行动计划在天津市实施情况及国内外对非传染性疾病防控趋势接受了专访。 问：目前，我国和天津市面临怎样的非传染性疾病现状？答：世界卫生组织认为，非传染性疾病给全球带来的负担和威胁已是一项主要公共卫生挑战，不利于世界各地社会和经济发展，必须在全球、区域和国家层面通过强有力领导和紧急行动来减轻这些疾病的影响。据估算，2008年，全球5700万人死亡，其中3600万人（占63%）死于非传染性疾病，主要包括，心血管疾病占48%、癌症占21%、慢性呼吸系统疾病占12%和糖尿病占3.5%，这其中48%的人死亡年龄低于70岁，属于过早死亡。基于这样的现状，世界卫生组织制定了2013-2020年预防控制非传染性疾病全球行动计划，该行动计划重点针对四类非传染性疾病即心血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病，因为它们所致发病率和死亡率在所有非传染性疾病中最高。 对我国而言，统计显示，我国非传染性疾病占疾病总负担近70%，每年有800万人死于非传染性疾病，占全部死亡原因的80%，其中有300万人属于过早死亡。如果我国根据全球目标将非传染性疾病导致的过早死亡率降低25%，那么从现在到2025年间，我国将防止600多万人过早死亡。世界银行预测，如果中国在2010年至2040年这30年间，每年将心血管疾病死亡率降低1%，则可产生10.7万亿美元的经济价值，以往的世界经济论坛已经确定非传染性疾病是威胁到全球经济增长的一个主要因素。天津市作为沿海城市，非传染性疾病发病与全国平均水平相当，但因人口老龄化、农业人口减少，心血管疾病、糖尿病发病率甚至高于全国平均水平。因此，天津市对非传染性疾病防控模式探索从高血压、糖尿病入手。 问：近年来，天津市在非传染性疾病防控方面实施了哪些有效举措？答：目前，天津市居民由政府出资已将高血压、糖尿病患者纳入社区健康管理，采取健康随访、跟踪患者服药状况、针对性健康指导等方式，向患者提供综合性、多样化健康管理服务，实现了“两病”防治制度保障。再通过分级诊疗制度建设，提升两病防控管理整体服务能力。在政府医疗保险制度中也给予糖尿病患者特别支付政策，注重提高“两病”患者就医保障水平。天津市还实施了高血压、糖尿病全人群防控，通过社区卫生服务中心门诊服务、家庭医生签约健康评估、建立全人群居民健康档案等途径，对社区高血压、糖尿病高危人群进行筛查。 预防和控制非传染性疾病主要作用和责任在于政府，社会各部门的努力和参与及国际协作与合作对成功防控也至关重要。 目前，天津市在非传染性疾病的防控模式上正在探索实践建立医疗联合体服务模式并已初现成效，现已试点建立全市胸痛中心专科医联体、17家慢病综合协作体，由专科医院与全科医生分工协作，发挥中医药特色，形成高血压及糖尿病的治疗、康复、保健全程管理。 问：目前，国际上有哪些非传染性疾病防控模式和理念具有前瞻性并值得借鉴？答：目前，世界各国都在探索更经济有效的防控模式。具有前瞻性的模式秉行的理念主要集中在两点：一是政府为防控主导，将健康保障纳入所有政策制定影响因素，如交通、环境、农业、工业建设的各项政策制定应优先考虑相关人群健康；二是对非传染性疾病防控要充分考虑目标人群依从性，以提高疾病和政策知晓率、加强医患信任度、提高个人行动力为目标，才是有效的防控模式。 问：公民个体在预防非传染性疾病方面应作出哪些努力？答：世界卫生组织遏制非传染性疾病流行趋势提出了“最划算”干预措施，如禁止一切形式烟草广告，使用多不饱和脂肪代替反式脂肪，限制或禁止酒精广告，预防心脏病和中风，提倡母乳喂养，开展饮食和身体活动宣传计划，并预防性筛检子宫颈癌，我国正在加紧实行这些措施。对公民个人而言，非传染性疾病大多与生活方式密切相关，提高自我健康行动力是远离非传染性疾病的关键。个人完全可以从以下几方面积极预防：第一，每减少1克盐，血压将降低0.5毫米汞柱。中国营养学会推荐每人每天吃盐不超过6克，但我国超过6克人群占72.6%，超过12克人群占到30%。第二，戒烟限酒，每周体育锻炼3至4次，每次不少于1小时。第三，平衡饮食控制体重，避免肥胖。第四，发现疾病积极配合医生治疗和控制。 |
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