速效救心丸对支架患者有效□韩德承  急性冠状动脉综合征（ACS）是临床上的危急重症，患者的发病率和病死率高，虽然经皮冠状动脉介入已广泛开展，但围手术期患者发生缺血、再梗死等心血管事件的概率仍很高。最近，上海中医药大学附属曙光医院王肖龙、刘永明等专家临床研究，利用速效救心丸对ACS患者冠状动脉介入手术前、后的干预治疗，取得明显效果。 急性冠状动脉综合征根据危重情况，有的需要做冠状动脉介入手术。医生通过冠状动脉造影的途径，用导管将微型网状小管递送放置于冠状动脉阻塞的区域，以维持动脉的畅通，就是我们常说的支架。上海曙光医院选择60例符合做支架的冠心病患者，在做这项手术前分成两组，一组为速效救心丸加载治疗组，另一组为单用西药对照组。在手术前，治疗组除服用拜阿斯匹林、氯吡格雷外，在术前2小时加服速效救心丸15粒；而对照组只服两种西药。手术后，治疗组除服用阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他丁钙片、倍他乐克、雅施达等西药外，仍加服速效救心丸，每次15粒，每日3次；而对照组仅服上述西药。这两组均坚持口服药物一个月。 研究结果经冠脉造影显示，治疗组术前及术后冠脉内血流评级均优于对照组。治疗组术前和术后冠脉血流评级达到3级者分别为53.33%和100%，对照组分别为36.67%和80%；并且观察到观察组术后能起到促进侧支开放的作用，其比例高达83.3%，明显高于单用对照组的23.1%。有文献报道，有侧支保护的急性冠状动脉综合征患者病死率下降36%。 这项研究还发现，速效救心丸干预能明显降低围手术期心肌梗死的发生率，对照组心梗发生率为50%，而治疗组为26.7%，这可能和它能改善ACS患者支架植入前、后冠脉血流以及促进冠脉侧支开放有关；ACS患者于术前服用速效救心丸，可以改善ACS患者球囊扩张前的冠脉血流灌注，这不仅有助于改善心肌缺血，而且有助于介入医生在透视下能操纵导丝顺利通过和到达血管的病变部位。 中医认为，现代所称的冠心病属胸痹（心痛）范畴，辨证可分为：心血瘀阻型、气虚血瘀型和痰瘀互阻型等几个主要类型。血液的高凝状态、血栓形成、血管壁受损、脂斑块形成等病症，症见胸痛刺痛，舌质青紫等视为血瘀证。速效救心丸由川芎、冰片等组成，具有行气活血，祛瘀止痛的功效。临床研究已经证实该药可稳定易损斑块，缓解心绞痛，作用与硝酸甘油相似，但无头痛、脸红等副作用。川芎中的有效成分川芎嗪类的抗心肌再灌注损伤作用也得到了有效证实。因此，医院基于既往的相关研究，选择了这一课题，将速效救心丸应用于经皮冠状动脉介入治疗前后干预治疗，取得明显效果，具有较大的临床意义。急性冠状动脉综合征患者做冠状动脉介入手术前、后，是否用速效救心丸进行干预治疗，要遵医嘱。 |
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