咨询=鉴别+诊断 干预=生物+心理+社会 第一步:找线索 1. 直接线索:A:问的一定是事实、现状 (要具体化) B:抓准重点 C:分清a b c (补充:不问感受和评价,由于有问题的人往往认知已经出现偏差或者错误。) 例如:S:老师,我头晕。 T:怎么个晕法?——考研咨询师的逻辑思维能力。 不能问:“你怎么想的?” 2. 问四大方面:睡眠饮食、情绪状态、日常行为、人际关系 (问题还停留在一般水平,影响睡眠;如果睡眠达到中度水平,影响饮食。) A1. 睡眠: 睡得好吗? 一般几点钟睡? 睡下去,能马上睡着吗? 睡不着,你在干什么? 中间会醒吗? 每天都这样吗?会不会有醒的特别早的时候?(结合年级考虑) 每天都这样吗? 持续多久了? (中间醒,醒得早——焦虑; 睡不着,早上起不来——抑郁) A2. 饮食: 胃口好吗? 吃的好吗? 有没有什么时候吃的特别多的? B. 情绪状态: 平常的时候,心情怎么样? 打分:如果0分表示非常不开心,想死的心都有了,如果10分表示很开心,你给自己打个分。 (必要的时候,给于解释:0分,是说你每天一点开心的事都没有,是吗;10分,是你每天都很高兴,是吗?) 你有没有开心的时候,开心的时候是个怎么样的状态?——鉴别:躁狂 你最不开心的时候是怎么样的? 你发脾气的时候是怎么样的?有没有脾气最大的时候? (破坏性心境失调:整天不开心,发脾气; 间歇性暴怒:暴怒的时候不开心,不暴怒的时候没事。) C.日常行为: 每天几点起床,几点睡觉? 起来后呢?——鉴别:区别强迫症和躯体变形障碍 谁送你上学的? 上课的时候怎么样?(会不会坐立不安,手心出汗?)——判断:有无焦虑 下课的时候怎么样?(是一个人玩,还是大家一起玩,还是写作业……) 有没有什么爱好?会不会去做运动? D. 人际关系 朋友多吗? 他们都是什么样的人? 你觉得大家对你好吗? (他们都对我不好?/他们都对我不够好?——鉴别:人格障碍) 补充:不能问1:第一次不问感受、想法; 2:第一次不问发生过什么事 10类问题:3类生物病(生出来的,遗传)+7类认知病(养出来的,家庭教养方式) |
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