2012版医学高级职称考试宝典骨外科 综合复习题 单选题12

2012版医学高级职称考试宝典-骨外科 绝密综合复习题 单选题12 一、单选题。 1患者男24岁左膝轻痛肿胀三个月活动尚可夜间盗汗乏力食欲减退轻度贫血血沉80mmhX线片示左膝正侧位关节间隙增宽关节面正常首先应考虑的诊断是 A风湿性关节炎 B类风湿性关节炎 C创伤性滑膜炎 D滑膜结核 E退行性关节炎 正确答案:D 2男33岁右小腿中段骨折入院管形石膏固定24小时后自诉足趾疼痛发凉查体足趾不敢活动以下哪种方法不正确 A拆除石膏外同定 B立即切开筋膜减压 C抬高患肢以利于静脉回流 D医用脱水剂 E急查血电解质和尿素氮 正确答案:C 3腰痛并向下肢放散至小腿 趾背伸力减弱最常见于 A梨状肌综合症 B腰间盘脱出症 C小关节紊乱症 D腰肌劳损 E坐骨神经炎 正确答案:B 4患者女34岁滑跌右小腿出现疼痛肿胀稍有外旋畸形足背感觉麻木足肢不能背伸但趾屈活动仍存在X片显示右胫骨上13腓骨颈骨折最可能出现的并发症是 A坐骨神经损伤 B腘神经损伤 C胫后神经损伤 D腓总神经损伤 E腓浅神经损伤 正确答案:D 5患者男15岁摔伤后右上臂下段局部肿痛、畸形及活动障碍在当地医院给予手法复位及小夹板外固定一天后肢体远端肿胀麻木检查患部皮肤张力性水泡状X线显示肱骨髁上骨折对位 不良此时会引起何种最严重的并发症 A肘内翻畸形 B迟发性尺神经损伤 C缺血性肌挛缩 D肘部骨化性肌炎 E肘外翻畸形 正确答案:C 618昴行曰颊呔 岛蟪鱿肿悴刻弁丛诘诙 殴谴Τ鱿种渍筒?雇磁纳鉞线时见第二跖骨远端有梭形骨膜增生其最可能是 A骨样骨瘤 B骨软骨瘤 C软骨瘤 D病理性骨折 E疲劳性骨折 正确答案:E 7关于桡骨小头半

B常有上肢牵拉史 C患肘和手拒绝活动 DX脱位下列哪项是错误的 A多见于儿童

线检查可见桡骨小头半脱位 E治疗手法复位 正确答案:D 8某男性患者25岁农民抬打谷机时突起腰剧痛不敢活动腰部、咳嗽大声说话腰部疼痛加重直腿抬高试验-下列疾病哪一项可能性最大 A急性腰椎间盘脱出 B腰椎压缩性骨折 C腰肌劳损 D急性腰部扭伤 E以上都不是 正确答案:D 9患者男45岁自诉双下肢麻木无力已半年1周前被人撞伤后步行困难小便费力右手麻木检查双下肢感觉明显减退肌力23级肌张力增高有双侧踝阵挛病理反应阳性摄片颈椎有骨质增生CT示C 髓核突出此时最合适的治疗方法是 A颈部牵引 B颅骨牵引 C应用激素脱水剂 D神经营养学 E手术治疗 正确答案:E 10手外伤处理最基本要求是 A彻底清除 B骨折的解剖复位 C一期神经修复 D一期肌腱缝合 E抗菌素的应用 正确答案:A 11患者男24岁2年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛检查发现右膝前内侧关节间隙处有压痛研磨试验阳性McMurray试验有响声最可能的诊断是 A内侧半月板损伤 B内侧副韧带损伤 C创伤性关节炎 D前十字韧带损伤 E髌骨软化症 正确答案:A 12患者女23岁近半年来无诱因出现腰痛伴有消瘦乏力午后低热两月来感右下肢放射痛查体腰椎僵硬肌肉痉挛活动受限腰23椎间压痛抬高试验阳性X线检查椎间隙狭窄模糊腰2椎体楔形变右侧腰大肌阴影增宽临床首先诊断 A化脓性脊髓炎 B腰椎间盘突出症 C脊柱肿瘤 D类风湿性关节炎 E腰椎结核 正确答案:E 13双侧耻骨支骨折移位伤后十小时末排尿血压脉搏正常为诊断是否尿道断裂最简捷的方法是 A静脉肾盂造影 B放置导尿管 C膀胱镜检查 D逆行性输尿管造影 E肾脏CT扫描 正确答案:B 14患者男16岁右小腿肿痛流脓反复发作一年时有小碎骨片排出体检右小腿皮肤凹凸不平色素沉集小腿中段前内侧有3个窦道疤X片示小腿中段有15cm长度增粗其中间有长10cm、粗2cm的死骨外侧有明显的新生骨出现而内侧无明显反应骨行石膏外固定的主要目的是 A促进死骨完全排除 B预防急性发作 C预防病理性骨折 D促进软组织愈合 E预防癌变 正确答

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案:C 15原发性恶性骨肿瘤的一般X线表现是 A骨质缺损边缘清楚骨膜反应明显 B骨质破坏边缘不清骨膜反应明显 C骨质缺损边缘清楚骨膜无反应 D骨质破坏边界不清骨膜反应不明显 E骨质密度增高境界不清骨膜反应明显 正确答案:B 16有关腰间盘突出症的表现下列哪项不正确 A可以没有外伤史 B可以没有腱反射的改变 C不会有排尿困难 D疼痛可因咳嗽加重 E健侧下肢直腿抬高也可引起疼痛 正确答案:C 17患者男40岁腰腿痛伴跛行反复发作4个月查体腰椎左侧弯腰5右侧椎旁压痛右直腿抬高40度加强试验趾背伸力减弱L 间隙水平CT扫描发现椎管右前方有一部分钙化阴影L 左侧神经根浸没首选诊断是 A椎管狭窄征 B腰椎间盘突出症 C退行性腰椎病 D腰椎结核 E椎管内肿瘤 正确答案:B 18一位26岁青年酒后与人斗殴右腕部被刀砍伤急诊清创缝合后收入我院左手呈爪状畸形拇指对掌功能丧失手指浅感觉丧失。其损伤的神经可能是 A尺神经 B桡神经 C正中神经 D尺神经及正中神经 E桡神经及正中神经 正确答案:D 19男青年腰椎间盘突出症右小腿外侧足背内侧痛觉减退 趾背伸肌力减退突出的椎间盘定位是 A腰椎2-3间隙 B腰椎3-4间隙 C腰椎-5间隙 D腰椎5-骶椎1间隙 E骶椎1-2间隙 正确答案:C 20一名10岁男孩夜间往往4

腰背痛醒已6个月体检轻度贫血外观后背部相当T 棘突处略隆起压痛拾物试验下列哪项检查最有助于明确诊断 A白细胞总数分类计数 B血沉 C碱性磷酸酶 D摄胸腰段椎体X光片 EECT骨扫描 正确答案:D 21患者男11岁左肱骨髁上骨折已手法复位外固定2小时为早期发现骨筋膜室综合症要特别注意以下哪项 A桡动脉搏动 B手及

D有无麻木感觉障碍 E是否疼痛剧烈及与手指活动前臂的温度颜色 C肿胀的程度

的关系 正确答案:E 22X线表现的严重程度与患者的无明显临床症状不相称为下述何种肿瘤骨转移的特征 A乳癌骨转移 B甲状腺癌骨转移 C前列腺癌骨转移 D鼻咽癌骨转移 E肾癌骨转移 正确答案:B 23某运动员男22岁因外伤致右股骨颈头下型骨折行加压螺纹钉内固定术后半年下地负重近来逐渐髋部疼痛X线股骨头变形、变扁其最可能的情况是什么 A加压螺纹钉松动 B骨折未愈合 C加压钉过深过长刺激髋臼 D股骨头缺血性坏死 E髋关节迟发性感染 正确答案:D 24男性患者30岁。右髋肿胀、疼痛伴发热8天穿刺抽液镜检有大量脓细胞较粘稠最好的治疗方法是 A加强支持治疗 B石膏固定或皮牵引 C关节穿刺注入药物 D全身使用抗菌素 E全身使用抗菌素加切开引流 正确答案:E 25一名40岁女性病人3日前因车祸而致下颈椎骨折伴脊髓损伤入院经检查后诊断为颈椎67骨折脱位伴脊髓半横切损伤Brown-Seqard综合征损伤平面以下的感觉与运动改变应该是 A双侧肢体完全性瘫痪 B同侧肢体运动消失双侧肢体深浅感觉消失 C同侧肢体运动和痛温感觉消失对侧肢体深感觉消失 D同侧肢体运动与深感觉消失对侧肢体痛觉与温觉消失 E同侧肢体痛温觉消失对侧肢体运动和深感觉消失 正确答案:D 26患者30岁述膝关节间歇性隐痛肿胀半年多查胫骨上端内侧肿胀触之有乒乓球感在X片上胫骨上端内侧呈膨胀性皂泡样骨质破坏横径大于纵径诊断为 A骨囊肿 B动脉瘤样骨囊肿 C软骨母细胞瘤 D溶骨型骨肉瘤 E骨巨细胞瘤 正确答案:E 27关于肘关节脱位下列哪项是错误的 A被动活动时肘不能伸直 B肘后三角的关系仍正常 C可因过度肿胀延误处理而发生前臂缺血性挛缩 D可合并骨折 E复位后需固定2-3周 正确答案:B 28患者20岁高热二周伴右大腿疼痛。内科用抗菌素治疗效果不佳。Hb90gLWBC10×10 L胸片示左肺门处有一模糊阴影。入院查右大腿中段略肿局部皮温增高皮下静脉明显可见。X线右股骨中段骨质有斑点状骨密度变化皮质处有几层骨膜反应为明确诊断最先考虑的检查是 A局部

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穿刺并行组织学检查 B左肺及右大腿CT检查 C全身γ-骨扫描 D血象及血沉检查 E查痰标本结核菌及瘤细胞 正确答案:A 29某患儿右大腿红肿疼3周伴高热X线示干骺端片状透光区骨膜反应此时处理不正确的是 A立即手术切开引流 B立即行穿刺检查 C手术切开取死骨 D给予抗菌素治疗控制感染 E石膏固定患肢防止病理性骨折 正确答案:C 30患者男性20岁打篮球跳起下落时扭伤左踝关节外踝前下方肿胀瘀斑压痛极度内翻位外踝下方空虚内翻角度明显增加内翻位照片外侧关节间隙增宽。应诊断为 A左踝外侧副韧带部分撕裂 B左踝外侧副韧带完全撕裂并外踝骨折 C左踝外侧副韧带部分撕裂并踝关节半脱位 D左踝外侧副韧带完全撕裂并踝关节半脱位 E左踝外侧副韧带完全撕裂 正确答案:D 31从骨髓瘤的X线表现中找出错误的 A好发于颅骨脊柱骨盆肋骨等部位 B骨质普遍稀疏 C颅骨呈多发性穿凿状骨质破坏 D脊柱侵蚀常破坏椎弓根 E肋骨呈膨胀性分房状骨质破坏 正确答案:E 32患者男24岁右大腿下段间歇疼痛3个月查体右大腿下段肿胀伴静脉怒张皮温高有触痛呈实性X线示右股骨下端干骺部骨质损坏伴三角新骨形成哪种治疗最佳 A搔刮植骨 B局部

E化疗 正确答案:D 33腓骨上段骨折常见的切除 C整段切除假体植入 D截肢化疗

并发症是 A畸形愈合 B不连续 C腓总神经损伤 D近端胫腓关节脱位 E腓侧副韧带损伤 正确答案:C 34前臂双骨折桡骨上12段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因是 A肱三头肌牵拉 B肱二头肌牵拉 C肱二头肌及旋后肌牵拉 D旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉 E旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉 正确答案:C 35关节受伤后出现关节囊空

C关节面失去对合关系 虚、畸形请指出最可能的原因 A关节囊破裂 B关节内骨折

D关节内血肿 E固定缺少功能锻炼 正确答案:C 36骨巨细胞瘤的典型X线征象 A位于骨端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏内有肥皂泡样骨间隔 B远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏边缘硬化 C骨端的囊性破坏区其透亮区模糊皮质变薄 D近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏常伴有病理性骨折 E位于骨骺处多发性骨质破坏内有钙化 正确答案:A 37关于肩关节脱位下列哪项是错误的 A以前脱位多见 B方肩畸形 CDugas怔阳性 D手法复位后还需要同定3周 E合并大结节骨折者多需要手术切开复位固定 正确答案:E 38患者男55岁近半年来颈肩坎皇释废蚝笱鍪弊笊现 弁窗樽竽粗浮?局嘎槟静榫苯 ??叩痛示指感觉减退X线示颈56颈椎关节增生应首选的疗法是 A围领保护 B超短波理疗 C吊带牵引 D按摩 E痛点封闭 正确答案:C 39患者女69岁不慎跌倒自觉左髋、左膝关节疼痛不能站立行走查体左下肢外旋45度髋部无肿胀及瘀血有纵轴叩击痛膝关节无肿胀、压痛最应考虑诊断 A粗隆间骨折 B髋关节脱位 C股骨颈骨折 D髌骨骨折 E股骨干骨折 正确答案:C 40患者女60岁外伤一天左下肢缩短足外旋50度左髋部压痛无肿胀最可能诊断为 A左髋臼骨折 B左股骨头骨折 C左股骨颈骨折 D左股骨转子间骨折 E左股骨干骨折 正确答案:C 41男性18岁患者左上臂近端疼痛、肿胀1月就诊拍X线片显示左肱骨上段膨胀性囊状透亮区边界清内有骨性间隔将囊腔分成蜂窝状。最可能的诊断是 A骨囊肿 B骨纤维异样增殖症 C动脉瘤样骨囊肿 D内生性软骨瘤 E骨肉瘤 正确答案:C 42肩关节脱位复位成功的标志是 A复位时听到quot喀嚓quot声 B能被动屈伸此关节 C杜加氏征阴性 D肩关节能主动活动 E局部疼痛减轻 正确答案:C 43塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤3小时后方被救出查体神智清面色苍白血压测不清以下哪项检查是最必要的 A骨盆分离试验 B是否有腹膜刺激症状 C腹部听诊 D腹腔诊断性穿刺 E尿道口是否有血液滴出 正确答案:D 44患者52岁一月来左肘部疼痛向前臂外侧放射肘关节

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活动正常肱骨外上髁局限性压 痛最好的治疗方法是 A手术 B理疗 C痛点注射醋酸氢化泼尼松 D按摩 E石膏固定 正确答案:C 45Thoms症临床用来检查哪一种畸型 A髋内翻 B髋外翻 C髋外展外翻 D髋内收内旋 E髋关节屈曲 正确答案:E 46骨折急性处理时妥善固定的目的哪一项是错误的 A为了试行定位 B避免搬运时骨折端刺伤重要血管神经 C防止搬动时疼痛 D有利于防止休克 E便于运输 正确答案:A 47患者男13岁入院前开始突然高热395?持续一周右膝关节外上方疼痛肿胀该侧压痛严重但无波动感白细胞计数195×10 L中性83最佳检查方法是 A血沉 B血培养 CX线检查 D局部分层穿刺 EB超 正确答案:D 48患者女60岁两天前被自行车撞伤右髋部肿痛检查体温38?右髋部稍肿见瘀斑有压痛活动受限右下肢呈现外旋位血白细胞10×10 L中性70其诊断最大可能性为 A股骨颈骨软骨瘤 B髋关节结核 C关节化脓性感染 D髋部血肿 E股骨颈骨折 正确答案:E 49一位25岁男子来到门诊述三个月前下楼梯时左膝扭伤当时膝部肿胀疼痛二周后好转。近日关节不稳伴疼痛。体检左股四头肌轻度肌萎缩内侧关节间隙压痛回旋挤压试验?。X线片未见异常。对确诊最可靠的检查是 A关节穿刺关节液检查 B超声波检查 C关节镜检查 DX线断层 EECT检查 正确答案:C 50患者女性26岁打字员。因近一个月右手示指疼痛来诊。述晨起手指屈伸受限并有弹响此时体检最支持诊断的是 A右示指肿胀关节活动受限 B指端浅感觉异常 C近节指间关节掌侧可触及硬结 D远侧掌横纹深处掌骨头上可触及硬结 E指屈伸时该硬结可移动 正确答案:D 51患者女70岁右髋摔伤不能行走右下肢呈外旋畸形X线见右股骨颈骨折头下型移位明显最宜选择治疗方案是 A皮肤牵引 B骨牵引 C切开复位内固定 D人工股骨头置换术 E全髋关节置换术 正确答案:D 52患者女性27岁产后二月许右腕疼痛已二周持物抱婴儿时更明显且无力经门诊检查诊断为Deceuervain病其发病的部位在下列哪个腱鞘 A桡侧伸腕长肌腱 B桡侧伸腕短肌腱 C拇长伸肌拇短伸肌腱 D拇短伸肌拇长展肌腱 E拇短伸肌拇短展肌腱 正确答案:D 5321岁男青年右肘屈曲位手掌着地受伤。伤后右肘疼痛、畸形、活动障碍。下列哪一项检查对诊断肘关节脱位最有意义 A视诊可见肘后突 B肘部半屈位弹性固定 C触之右肘关节压痛 D肘前摸到肱骨远端肱动脉摸不清 E关节肿胀 正确答案:B 54一名47岁男性钳工近3周来右肘关节外侧疼痛向前臂外侧放射用铁锤及旋螺钉后疼痛加 重近5天来拧毛巾痛持物无力易丢落体检肘关节活动正常无红肿右肘外侧局限性压痛明显下列哪项试验最有助于诊断 A搭肩试验 B神经干叩击试验Tinel征 C握拳尺屈试验Finkelstein征 D伸肌腱牵拉试验Mills征 E屈腕试验 正确答案:D 55关于髋关节脱位下列哪项说法是错误的 A通常由较大暴力所致 B临床表现为患肢缩短、髋关节屈曲、内旋、内收 C可合并股骨头骨折 D可合并坐骨神经损伤 E复位后可允许慢步行走 正确答案:E 56有关急性血源性骨髓炎的病因病理描述哪项是错误的 A骨质破坏坏死与新骨形成互相平行 B早期以破坏、坏死为主 C全身情况差是诱因之一 D儿童干骺端血供丰富不易发病 E死骨形成是髓腔血供和骨膜下血供双重缺血所致 正确答案:D 57患者男50岁骨肿瘤患者血清总蛋升高AG倒置蛋白电泳显示βγ球蛋白升高这时最可能是 A骨肉瘤 B前列腺癌骨转移 C尤文氏瘤 D骨巨细胞瘤 E骨髓瘤 正确答案:E 58患者男性40岁腰痛二月二周前因扭伤腰部疼痛加剧又向右小腿外侧放射腰部活动受限腰4-5棘突间偏右有固定压痛右小腿及足背外侧痛觉下降直腿抬高试验阳性加强试验阳性右足躅指背伸力下降X线示正常最可能的诊断为 A腰背肌筋膜炎 B慢性腰损伤 C强直性脊柱炎 D腰椎结核 E腰椎间

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盘突出症 正确答案:E 59搭肩试验阳性是指 A手搭到对侧肩部肘部可紧贴胸部 B手搭到对侧肩部肘部不可紧贴胸部 C手搭到同侧肩部肘都可紧贴胸部 D手搭到同侧肩部肘部不可紧贴胸部 E以上都不对 正确答案:B 6012岁小女孩无意中发现左膝下内侧有一突出骨性肿块你认为最大可能是什么病 A骨髓囊肿 B半月板囊肿 C骨巨细胞瘤 D骨软骨瘤 E骨结核 正确答案:D 61下列骨折愈合的标准中哪一项是错误的 A局部无反常活动 B局部无压痛及纵向叩击痛 C连续观察两周骨折不变形 D骨折后三个月 EX线显示骨折线模糊连续骨痂通过骨折线 正确答案:D 62最常见的关节脱位是 A肩关节 B肘关节 C髋关节 D膝关节 E踝关节 正确答案:A 63急性化脓性髋关节炎脓液较浓时最佳疗法是 A反复关节穿刺注入敏感性抗生素 B关节切开引流开放创口换药 C闭式关节灌流术 D病灶清除术 E关节融合 正确答案:C 64患者男性56岁被汽车撞伤3小时临床表现左大腿及髋痛表情淡漠气促患肢拒动。 最重要的检查是 A测血压、脉搏 B骨盆挤压试验 C左下肢纵叩试验 D测量Nelatons线 E明确压痛部位 正确答案:A 65患者男30岁胫骨骨折伤后半年骨仍未连接诊断骨

B骨折端吸收、硬化 C骨折端对位线不好 D骨不连的最主要的依据是 A骨质疏松

折线尚不见 E骨膜反应 正确答案:B 66一学生跌倒右肘着地后肿、痛、不敢活动。区别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的主要体征是 A肘部畸形 B肿胀程度 C肘后三角变化 D疼痛程度 E肘部功能障碍程度 正确答案:C 67患者男孩5岁肘部外伤用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠 A肿胀明显 B肘关节活动明显受限

E肘后三角关系有无改变 正确答案:E 68儿童化脓性骨髓炎的脓肿不C疼痛 D畸形

易进入关节腔的主要原因是 A脓肿容易由软组织溃破 B儿童的关节对化脓性炎症的抵抗力强 C脓液容易局限和吸收 D关节囊对关节腔具有保护作用 E骺板起屏障作用 正确答案:E 69骨与关节结核病因及病理哪项是不正确的 A股骨干血运差易发生皮质骨结核 B95以上继发于肺结核 C是一种血行引起的慢性感染性疾病 D松质骨结核可分为中央型和边缘型 E抵抗力、免疫力差者易发生 正确答案:A 70良性骨肿瘤在X片上可表现出 ACodman三角 B病理性骨折 C葱皮现象 D日光射线形态 E骨皮质虫蚀样破坏与缺损 正确答案:B 71患者男30岁土墙倒蹋砸伤左小腿8小时现场用树皮捆扎制动途中呻吟小腿剧痛查体左小腿皮肤绀红、肿胀间有大小水泡胫骨中段有骨擦响背伸踝趾时加重足背动脉隐隐可扪及应立即采取的措施是 A小腿摄片 B胭窝部血管探测 C切开、减压 D静脉脱水剂 E多普勒仪监测肢体血供情况 正确答案:C 72患者男18岁单膝扭伤一周后就诊发现胫骨内髁有压痛感诊断内侧副韧带损伤经休息理疗局部封闭治疗一个月后不见好转且疼痛加剧夜间尤甚再次就诊应首选 A碱性磷酸酶 B白细胞 C摄片 D查血沉、白细胞 E查抗quotOquot类风因子 正确答案:C 73确诊膝关节滑膜结核时下列哪项最可靠 A低热、盗汗、食欲差 B膝关节肿胀和疼痛 C血沉增快 DX线拍片示膝关节有骨质增生 E滑膜活检 正确答案:E 74下列骨折类型中最不稳定的是 A嵌插骨折 B横行骨折 C压缩骨折 D青肢骨折 E斜行骨折 正确答案:E 75男学生15岁右膝部被踢伤后肿痛二个月仍不缓解近日消瘦和发烧查体局部热皮下静脉清晰可见X线有日光放射状骨膜反应你认为以下哪种疾病可能性最大 A.

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