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下列哪项属于不稳定性骨折 嵌插骨折 B.青枝骨折 C.胸椎压缩性骨折（1/5） D.螺旋形骨折 导致骨筋膜室综合症的主要原因是 主要血管损伤 B.主要神经损伤 C.肌肉挛缩 D.筋膜室内压力过高 下列哪项不是骨折功能复位的标准 儿童下肢缩短移位 长骨干横性骨折，骨折端对位至少达1/2 D.干骺端骨折对位至少3/4 肘关节脱位和肱骨髁上骨折的临床鉴别要点 A.局部肿胀 B.肘关节反常活动 C.肘部畸形 D.肘后三角关系改变 5. 关于桡骨下端骨折下列哪项是错误的 A.骨折发生在距桡骨下端关节面3CM以内 B.屈曲型骨折远折端向掌、尺侧移位 C.伸直型骨折远折端向桡、背侧移位 D.Barton骨折易误诊为腕关节脱位 6. 关于手的功能位 A.是手可以随时发挥最大功能的位置 B.腕关节背伸20度~30度 C.轻度尺偏 D.拇指对掌位，远端指间关节半屈位 7. 患者。男，68岁。不慎跌倒，感左髋部疼痛。体检：左下肢短缩2CM、极度外旋畸形。常常提示 A.股骨颈骨折 B.股骨转子间骨折 C.髋关节前脱位 D.髋关节后脱位
8. 骨折的最严重的并发症是： A、正中神经损伤 B、畸形愈合形成肘内翻畸形 C.肌肉缺血 性挛缩 D、骨化性肌炎 9. 处理时，妥善固定的目的，哪一项是错误的？ A、为了试行复位 B、避免搬动时骨折端刺伤重要血管神经 C、防 止搬动时疼痛 D、有利于防休克 10.3岁小儿，右肘部被牵拉后即出现哭闹，肘略屈，不敢拿东西，其诊断最大可能是： A.关节脱位 B、右肘关节软组织损伤 C、右桡骨小头半脱位 D、右肱骨髁上骨折 11.胫骨中下1/3交界处最易发生骨折的原因是 A.此处肌肉附着少 B.血液丰富 C.此处骨质疏松 D.骨质形态变化 12.脊柱骨折的常见部位是 A.C1-3 B.C3-5 C.T10-12 D.T10-L2 13.骨盆骨折后尿道口滴鲜血，导尿管难以插入，应考虑合并 A.肾损伤 B.膀胱损伤 C.前尿道损伤 D.后尿道损伤 14.最适合做自体神经移植的神经是 A.腓总神经 B.胫神经 C.腓肠神经 D.胸长神经 15.下列哪项是腓总神经损伤的临床表现？ A.足不能主动外翻 B.足不能主动内翻C.不能主动屈关节D.不能主动屈踝关节 16、诊断颈椎病下述哪项是最可靠的依据？ A、颈肩部疼痛 B、X 线照片显示有骨刺 C、臂丛神经 牵拉试验阳性 D、手指麻术 17.急性化脓性骨髓炎的常见致病菌是 A.溶血性金黄色葡萄球菌 B.乙型溶血性链球菌 C.嗜血 流感杆菌 D.大肠杆菌 18.急性血源性骨髓炎好部位是 A.肱骨、髂骨 B.尺桡骨 C.胫骨、股骨 D.胫腓骨 19.关于骨与关节结核的临床表现，错误的是 A.低热、盗汗、乏力 B.病灶常为多发 C.可有局部剧烈 疼痛 D.髋关节结核患儿诉膝部疼痛 20.生长迅速的骨肿瘤最显著的症状 A.局部肿块 B.局部肿胀 C.疼痛 D.病理性骨折 答案：DACDB DBCDC DDDCA BACBC 病例题 (1-2题公用)男性，35岁。不慎跌倒摔伤右肩。以左手托右 肘部来诊。头向右倾，检体见右肩下沉，右上肢功能障碍， 胸骨柄至右肩峰连线中点隆起，并有压痛 可能的诊断 肩关节脱位 B.锁骨骨折 C.肱骨外科颈骨折 D. 肱骨解剖颈骨折 若拍片提示骨折轻度移位，治疗多采用复位后 三角巾悬吊固定 B.小夹板固定 C.牵引固定 D.8字绷带固定 （3-4题公用）老年女性，不慎跌倒，左髋部着地，当即左 髋部剧痛，不能站立，急诊来院。检查见左下肢短缩2CM， 髋关节屈曲、内旋畸形。 最可能的诊断 左髋关节前脱位 B.左髋关节后脱位 C.左髋关节 中心脱位 D.左股骨颈骨折 最常用的复位方法 Allis法 B.Hippocarates法 C.Kocher法 D.Stimson法 (5-9题公用)男性矿工，井下作业时发生塌方砸伤背部，当 即倒于地上，下肢无力不能行走，立即来诊。检查见胸腰段 后凸畸形并压痛，双下肢不全瘫，感觉异常平面位于双侧腹 股沟水平 对该病人的正确搬运方法是 一人抱颈，一人抱腿 B.一人抬头，另一人抬足放 于木板上 C.两人架其上肢助其走上担架车 D.两 人将其躯干成一体滚动至木板上 送至急诊室后，骨科首先应做的影像学检查是 MRI B.CT C.B型超声 D.X线 为明确有无损伤，应首选 肌电图 B.X线片 C.CT D.MRI 如果伤后三小时，病人双下肢感觉运动逐渐恢复，最可 能的诊断 脊髓水肿 B.脊髓出血 C.脊髓震荡 D.脊髓挫伤 如果检查发现胸椎压缩性骨折超过1周，并有骨块进入 椎管，应采取的治疗 A.牵引 B.卧硬板床,背部垫高 C.双桌法过伸复位 D.及早手术 （10-13题公用）男。40岁，反复发作腰痛伴右下肢放射痛， 与劳累有关，咳嗽、用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬 高试验40度阳性，加强实验阳性。X线片示L4-5椎间隙变窄 最可能诊断 急性腰扭伤 B.腰三横突综合症 C.梨状肌综合症 D.腰椎间盘突出症 其右下肢麻木的区域可能为 小腿前外侧和足内侧 B.股前侧 C.小腿前内侧 D.小腿后侧及足底 对诊断右定位定性意义的检查方法是 X线片 B.CT C.核素骨扫描 D.肌电图 若患者病史两年，并逐年加重，已严重影响生活及工作， 且出现尿便障碍。其治疗为 理疗 B.按摩 C.牵引 D.手术 （14-16共用）男孩，八岁，左膝肿痛，活动剧痛，急骤加 剧，伴有高热，检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线 片示左膝关节间隙增宽 其诊断首先考虑 膝关节结核 B.风湿性关节炎 C.急性血源性骨髓 炎 D.化脓性关节炎 为明确诊断，最有价值的方法是 A.X线平片 B.CT C.MRI D.关节液检查 16.本例最佳治疗方法是 A.合理有效抗生素加石膏固定 B.足量有效抗生素加支 持治疗 C. 足量有效抗生素加关节切开引流 D. 关节切开 引流+关节腔持续灌洗 答案BD BA DDDCD DABD DDC 简答题 骨折的并发症有哪些？ 试述骨与关节结核病灶清除术的适应症？ 腰椎间盘突出症的体征有哪些？ 急性血源性骨髓炎早期诊断的依据是什么？ 试述骨折的局部表现？ 试述脊柱结核的鉴别诊断？ 影响骨折愈合的因素有哪些？ 简述骨盆骨折的并发症？ 股骨颈骨折的治疗原则？ 答案：简答1. 1.早期并发症 (1)休克 (2)脂肪栓塞综合征 (3)重要内脏器官损伤： (4) 重要周围组织损伤 (5)骨筋膜室综合征 2.晚期并发症 (l)坠积性肺炎(2)褥疮 (3)下肢深静脉血栓形成 (4)感染 (5)损伤性骨化 (6)损伤性关节炎 (7)关节僵硬： (8)急性 骨萎缩(9)缺血性骨坏死(10)缺血性肌挛缩。 2试述骨与关节结核病灶清除术的适应症？ 适应症是： (1) 有明显的死骨存留、较大的寒性（冷）脓肿或经久不愈的窦道； (2)脊柱结核合并瘫痪。 (3)单纯滑膜结核或单纯骨结核经非手术治疗无效者。 (4)对早期全关节结核，为了保留关节功能，也应及时清除病灶。 禁忌症是： (1)病人的年龄过大或过小，不能耐受较大手术者； (2)病人有其他脏器的活动性结核病变或严重疾病，影响病人对手术的耐受性者； (3)病人全身中毒症状严重，抗结核药物效果不佳，或产生耐药性者 3.腰椎间盘突出症的体征有哪些？ 腰椎间盘突出症体征有： (1)腰部畸形 (2)步态变化 (3)压痛点(4)腰部活动受限(5)下肢肌肉萎缩(6)神经功能障碍：①感觉神经障碍②运动神经功能障碍③反射功能障碍 4.急性血源性骨髓炎早期诊断的依据是什么？ 1.全身中毒症状、高烧寒战。局部持续性剧痛、干骺端深压痛、患肢呈“假性瘫”，局部有深压痛。2.白细胞总数增高、中性白细胞增高、血培养阳性。3.分层穿刺见脓液和炎性分泌物。4.X线拍片所示：两周左右方有变化。 5.1.骨折的一般表现 局部疼痛、肿胀和功能障碍。 2.骨折的特有体征 （1）畸形：主要表现为短缩、成角或旋医学教|育网搜集整理转畸形。 （2）异常活动。 （3）骨擦音或骨擦感。 6. 1.强直性脊柱炎 2.化脓性脊柱炎 3.腰椎间盘突出4.脊柱肿瘤 5.嗜酸性肉芽肿 6.退行性脊椎骨关节病 7. ①年龄因素 ②骨折部位的血液循环好，骨折愈合就快， ③骨折断端分离，牵引过度、大量骨组织缺损、火器伤造成的严重粉碎型骨折者，对愈合十分不利。④骨折断端间有软组织嵌入者、多次反复手法闭合整复者，也不利于骨折愈合。⑤固定不充分，⑥感染⑦其它影响：营养不良、贫血、内分泌障碍、糖尿病患者等 8. 1. 腹膜后血肿。2. 尿道或膀胱损伤。3. 直肠损伤。4. 神经损伤 9. 股骨颈骨折后，通常按骨折的移位程度和骨折类型采用非手术治疗或手术治疗。非手术治疗适用于不完全性或嵌顿性骨折，此类骨折相对比较稳定，可通过下肢牵引或穿丁字鞋维持骨折的原始位置，等待愈合，平均愈合时间为5-6个月;手术治疗是选用合适的金属钉对骨折部位进行内固定，保持骨折稳定，促进骨折愈合，适用于非嵌顿性无移位的股骨颈骨折，此类骨折不稳定，若不予手术内固定，日后骨折可能进一步移位，影响骨折愈合，移位的股骨颈骨折，需先行复位后再予金属钉内固定。部分严重的股骨颈骨折，如病人年龄在65~70岁以上，可考虑做人工股骨头或髋关节置换术，以利于病人早起床活动。 骨科三基考试题库（2）
单项选择题 1、 关节镜检查对下列哪一关节的滑膜结核早期诊断具有独特价值：( C ) A、肘关节 B、腕关节 C、膝关节 D、髋关节 2、 类风湿性关节炎实验室检查可出现：( A ) A、类风湿因子阳性 B、抗“O”增高 C、血尿酸增高 D、AKP增高 3、 关节“休息痛”多见于：( D ) A、风湿性关节炎 B、类风湿性关节炎 C、关节结核 D、骨关节炎 4、 脊柱结核并发截瘫多见于：( C ) A、颈椎 B、腰椎 C、胸椎 D、骶椎 5、 结核全身最高发部位是：( B ) A、髋关节 B、脊柱 C、膝关节 D、肘关节 E、踝关节 6、 脊柱结核与脊柱肿瘤X线片的鉴别要点是：( A ) A、椎间隙变窄 B、椎体破坏 D、椎体后壁破坏 7、 腕管由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。管内有指浅、深屈肌腱及屈肌总腱鞘、拇长屈肌腱及其腱鞘和______通过。腕骨骨折时可压迫之而导致腕管综合征：( C ) A、桡神经 B、尺神经 C、正中神经 D、桡动脉 8、 骨痂的形成大致可分为四期。下列哪一项不属于骨痂形成期：( C ) A、肉芽组织修复期 B、原始骨痂形成期 C、成熟骨痂形成期 D、成熟骨板期 9、采用牢固内固定后发现骨折端X线摄影无骨痂，形成无外骨痂的骨愈合，称为：( A ) A、临床愈合 B、二期愈合 C、一期愈合 D、完全愈合 10、各种较重的脊髓损伤后均可立即发生损伤平面以下弛缓性瘫痪。这是失去高级中枢控制的一种病理现象，称之为：( C ) A、脊髓休克 B、脊髓振荡 C、脊髓麻痹 D、截瘫 11、股骨颈的轴心线与股骨干的纵轴线形成一个颈干角。正常范围平均为：( B ) A、100° B、127° C、150° D、180° 12、直腿抬高在多少度以内便产生坐骨神经痛，称为直腿抬高试验阳性：( D ) A、10° B、20° C、40° D、60° 13、周围神经损伤一期未处理者，二期修复的时间为：( C ) A、伤口愈合后1周 B、伤口愈合后2周 C、伤口愈合后3～4周 D、伤口愈合后5周 14、股骨颈骨折Garden Ⅳ 型是：( D ) A、部分骨折，骨折无移位 B、完全骨折，无移位 C、完全骨折，部分移位 D、完全骨折，完全移位 15、骨折专有体征是：( D ) A、畸形 B、反常活动 C、骨擦音 D、畸形、反常活动、骨擦音 16、骨折早期并发症是：( D ) A、压疮 B、感染 C、缺血性骨坏死 D、神经损伤
17、骨折的治疗原则是：( A ) A、复位、固定、功能锻炼 B、复位 C、固定 D、功能锻炼 18、 骨肉瘤的主要血清学化验是：( D ) A、酸性磷酸酶活性降低 B、酸性磷酸酶活性增高 C、碱性磷酸酶活性降低 D、碱性磷酸酶活性增高 19、 发生骨软骨瘤最常见的部位是：( D ) A、肩胛骨 B、椎体 C、肋骨 D、长骨干骺端 20、 下列哪项不是异体骨移植的主要用途是：( C ) A、骨折治疗 B、充填大块骨缺损 C、骨肿瘤植骨 D、人工关节翻修术时充填骨缺损 21、 引起人工关节远期松动的主要原因是：( A ) A、人工关节感染 B、外伤 C、人工关节摩擦 D、安装不当 22、 下列哪项不是异体骨移植材料：( D ) A、鲜深冻骨 B、冻干骨 C、脱钙骨 D、羟基磷灰石 23、 目前认为最佳加强骨折修复的材料是：( A ) A、自体松质骨 B、异体松质骨 C、自体皮质骨 D、人工合成材料 24、 骨筋膜室综合征最常见的部位为：( A ) A、小腿和上臂 B、小腿和足部 C、上臂和前臂 D、前臂和足部 25、 骨筋膜室综合征一经确诊应：( A ) A、立即切开筋膜减压 B、抬高患肢继续观察 C、立即静脉用甘露醇脱水 D、使用激素 26、 下列哪项不是骨折切开复位术的优点：( A ) A、可使长骨干骨折达到解剖复位 B、有效的内固定，可使病人提前下床活动，减少肌萎缩和关节僵硬 C、可使关节内骨折，达到解剖复位 D、方便护理，减少并发症 27、 下列哪项截骨术不是根据截骨线的形式划分的：( D ) A、线形截骨 B、楔形截骨 C、杵臼形截骨 D、关节内截骨 28、 下列哪项不是截肢术的远期并发症： ( C ) A、神经瘤 B、幻肢痛 C、坏死 D、残端痛 29、 下列哪项不是截肢术的近期并发症： ( D ) A、出血和血肿形成 B、感染 C、坏死 D、残端痛 30、 成人大腿周径通常在__________测量：( A ) A、髌骨上10～15 cm处 B、髌骨上8～10 cm处 C、髌骨上6～8 cm处 D、髌骨上15～18 cm处 31、 骨科常用的成人跟骨牵引重量为：( B ) A、3～5 kg B、4～6 kg C、5～8 kg D、6～9 kg 骨科三基考试题库（3） 1.患者，52岁，一月来，左肘部疼痛，向前臂外侧放射，肘关节活动正常，肱骨外上髁部局限性压痛，最好的治疗方法是 A.手术 B.理疗 C.痛点注射醋酸氢化泼尼松 D.按摩 E.石膏固定 2.男，25岁，右手绞伤1小时，血运好，3，4掌骨骨折错位，手背皮肤缺损4X3cm，基底为骨，肌腱（3-4伸指肌腱）断裂最佳治疗方法是 A.清创，肌腱缝合，手法复位石膏外固定 B.清创，夹板外固定，肌腱二期处理 C.清创，骨折内固定，肌腱缝合，腹部皮瓣石膏外固定 D.清创，骨折内固定，肌腱缝合，植皮，石膏外固定 E.换药，消炎以后二期处理 3.患儿，5岁，右小腿肿痛，伴高热39-40℃近一周，局部略红肿，具深压痛，经大剂量抗生素治疗3天不能控制，中毒症状严重，此时最正确的治疗是 A.加用激素治疗 B.输血 C.局部制动 D.切开引流 E.病灶清除 4.骨关节结核早期X线片表现 A.骨空洞形成 B.层状骨膜增生 C.边缘不齐的小死骨 D.骨质缺损 E.骨小梁模糊，呈磨砂玻璃状 5.男性青年工人25岁，骤然抬起重物时腰剧痛，继而右下肢麻痛，咳嗽时疼痛由臀部串到左足跟。检查：腰部有肌痉挛，活动受限并有侧弯现象，L4-5间隙有明显按痛和叩 痛，临床诊断最可能是 A.腰椎骨折 B.腰椎脱位 C.蛛网膜下腔出血 D.腰椎间盘突出症 E.腰扭伤 6.女性34岁，滑跌，右小腿出现疼痛，肿胀，稍有外旋畸形，足背感觉麻木，足趾不能背伸，但趾屈活动尚存在，X线片示右胫骨下1/3，腓骨颈骨折，出现的并发症最可能出 现的是 A.坐骨神经损伤 B.神经损伤 C.胫后神经损伤 D.腓总神经损伤 E.腓浅神经损伤 7.男性54岁，车祸，右胫腓骨中1/3粉碎骨折，复位后夹板固定，因右小腿肿胀足趾剧烈疼痛伤后36小时转诊，检查：右足趾明显肿胀，青紫，感觉麻木，足趾活动差，毛细血管充盈尚存在，取除夹板见右小腿肿胀甚，皮温较高且皮肤有水泡出现，考虑并发最可能为 A.腓总神经损伤 B.胫前动脉损伤 C.胫后动脉损伤 D.胫动脉损伤 E.骨筋膜室综合征 8.男，30岁，工人。右小腿外伤3小时，局部疼痛，畸形功能障碍。X线片检查（10300277）， 其致伤外力和骨折类型，最可能是 A.间接暴力，粉碎骨折 B.直接暴力。横形骨折 C.间接暴力，横形骨折 D.直接暴力，粉碎骨折 E.间接暴力，斜骨折 9.石膏或夹板固定后，最应注意的是 A.松脱 B.骨折再移位 C.压迫性溃疡 D.血循环受阻 E.石膏变形 10.化脓性膝关节炎的早期诊断中，最有价值的方法是 A.关节肿胀与压痛 B.浮髌试验阳性 C.X线摄片检查 D.关节液检查 E.CT检查 11.肱骨髁上骨折伸直型骨折的最严重并发症是 A.正中神经损伤 B.畸形愈合形成肘内翻 C.前臂肌肉缺血性挛缩 D.骨化性肌炎 E.关节僵硬 12.女20岁，8年前左膝肿物，经X线片检查诊断为骨软骨瘤。一个月前较剧烈活动后，左膝部明显疼痛，自感包块增大，疼痛能用布洛芬缓解，但夜间仍影响睡眠，最适宜的处理是 A.服止痛药 B.摄X线片复查 C.按摩热敷 D.局部封闭 E.气功治疗 13.女性，69岁，不慎摔倒，自觉左髋、左膝关节疼痛，不能站立、行走。查体：左下肢外旋45°；髋部无肿胀及瘀血；有纵轴叩击痛；膝关节无肿胀、压痛。最应考虑诊断 A.粗隆间骨折 B.髋关节后脱位 C.股骨颈骨折 D.髌骨骨折 E.股骨干骨折 14.血源性化脓性骨髓炎的最好发部位是 A.肱骨 B.股骨下端及胫骨上端 C.脊柱椎体 D.桡骨 E.骨盆 15.骨及关节急性化脓感染的诊断最有力的依据是 A.急性发作高烧，局部疼痛 B.白血球高，局部疼痛 C.全身不适，食欲差，局部痛，活动受限 D.局部穿刺有脓性物 E.高烧，局部肿胀 16.慢性骨髓炎的手术适应症应是 A.反复有发烧及局部疼痛 B.局部有红、肿 C.局部压痛 D.病变骨质变粗、密度增高 E.有死骨且骨包壳充分形成 17.急性化脓性髋关节炎小儿，突然发生髋关节剧痛，呈屈曲内收、内旋位，弹性固定，除应用抗菌素外最宜选用何种治疗？ A.手法整复与石膏固定 B.手法整复与小夹板固定 C.切开复位引流+持续皮肤牵引 D.持续骨牵引 E.切开引流加皮牵引 18.一位患者因肇事，造成耻骨骨折并刺破膀胱，检查所见，耻骨联合处已塌陷，骨折分类应属 B.开放性骨折 C.裂缝骨折 D.压缩性骨折 E.骨骺分离 19.诊断急性血源性骨髓炎，最有价值的检查是 A.查血中白细胞计数及分类 B.B型超声 C.拍X线片 D.CT检查 E.局部分层穿刺 20.塌方将一煤矿工人的骨盆部砸伤。3小时后方被救出。查体：神智清，面色苍白，血压测不清。以下哪项检查是最必要的？ A.骨盆分离试验 B.是否有腹膜刺激症状 C.腹部听诊 D.腹腔诊断性穿刺 E.尿道口是否有血液滴出 21.下列骨折类型中，最不稳定的是 A.嵌插骨折 B.横形骨折 C.压缩骨折 E.斜形骨折 22.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨折段因肌肉收缩牵拉其移位方向为 A.屈曲，外展 B.内收 C.向外成角 D.向后成角 E.过伸，内收 23.开放性骨折的处理中，下列哪项会影响骨折的愈合？ A.清创要争取在6-8小时内进行 B.清洗伤口先从伤口周围开始，逐步扩大，最后冲洗伤口 C.彻底切除一切无血运的组织 D.彻底切除污染的骨骼，及一切碎骨块 E.修复损伤的肌腱，神经，血管，争取闭合伤口 24.男性，20岁，踢足球时扭伤膝部2个月，常有'打软'，绞锁疼痛史，查：膝不肿，关节外侧间隙有压痛，外侧挤压疼（+），前后抽屉试验（-），关节活动正常，最可能诊断 A.内侧半月板撕裂 B.外侧半月板撕裂 C.外侧副韧带损伤 D.前交叉韧带损伤 E.后交叉韧带损伤 25.男，15岁，跑动中摔倒，手掌着地，感肘部剧痛，不能屈伸，尚可旋转，检查肘部肿 胀畸型，弹性固定于半伸位，最可能诊断是 A.肘部软组织扭伤 B.肘关节后脱位 C.肱骨髁上骨折 D.上尺桡关节脱位 E.桡骨小头脱位 26.下列哪项是诊断恶性骨肿瘤的最主要根据？ A.局部疼痛，夜间重 B.突然生长迅速 C.切除后复发 D.发生转移 E.病人消瘦 27.患者男性，20岁，腰痛。低热已3个月，活动时腰痛加重，检查：腰椎生理弯曲消失，后凸畸形不明显，但椎旁肌紧张，有压痛及叩痛，拾物试验阳性。体温38℃，血白细胞数9×10/L，中性多核70%，血沉30mm/1小时。X线片见L4、5椎体骨小梁模糊，椎间隙狭窄，腰大肌阴影无增宽现象。该患者应选择哪一种最合适的治疗方法？ A.骨盆牵引 B.抗痨药物+卧硬板床休息 C.硬膜外封闭 D.推拿按摩 E.理疗 28.开放性骨折的处理原则中早期施行清创缝合时间最好在 A.外伤后8小时内 B.9-10小时 C.11-12小时 D.13-24小时 E.超过24小时 29.患者男性，58岁，发现颈前肿物2年，声音嘶哑4个月，2个月前平地滑倒，臀部着地，出现腰部疼痛，逐渐加重，腰椎拍片，腰椎压缩变扁，其中密度不均，椎间隙正常，椎旁影稍增宽，最可能的诊断是 A.外伤性压缩性骨折 B.椎体结核并冷脓肿 C.椎体骨髓炎 D.椎体肿瘤 E.转移性骨肿瘤 30.女性50岁，开放性右胫骨中下1/3双段骨折，伤后4小时，清创，超长钢板螺钉固定。拆线时伤口皮缘部分坏死，无感染。术后一个月持双拐下地患肢不负重而被动运动，术后半年照片，对位佳，近折线模糊，远折线较清晰骨痂少。最主要原因 A.年龄过大 B.内固定物选择不当 C.功能锻炼不够 D.血供不足 E.小腿软组织条件不佳 31.老妇，65岁，2年前左股骨颈骨折，行内固定，一年后拔钉，半年来患髋痛，下蹲不便，跛行。骨盆照片，左髋间隙窄，股骨头不规则密度增高，塌陷，骨疏松。其最主要原因为 A.损伤性骨化 B.创伤性关节炎 C.缺血性骨坏死 D.老年骨质疏松 E.疲劳骨折 32.男，25岁右膝肿痛渐进行性加重半年，关节功能稍受限，局部触痛，皮温增高。血清碱性磷酸酶正常，X线片示右胫骨上端5×7cm偏旁膨胀骨性破坏，似皂泡状，皮质薄部分破坏，局部软组织肿胀影，无骨膜反应。最可能诊断是 A.良性骨肿瘤 B.原发性恶性骨肿瘤 C.潜在恶性骨肿瘤 D.骨的瘤样病损 E.转移性骨肿瘤 33.男，23岁，右小腿中1/3骨折入院，管形石膏固定24小时后，自诉足趾疼痛、发凉。查体：足趾不敢活动，你认为以下哪种处理方法是正确的： A.拆除石膏外固定 B.立即切开筋膜减压 C.抬高患肢利于静脉回流 D.应用脱水剂 E.急检血电解质和尿素氮 34.女性，60岁，外伤1天，左下肢短缩，足外旋的50°左髋部压痛无肿胀。最可能的诊断为 A.左髋臼骨折 B.左股骨头骨折 C.左股骨颈骨折 D.左股骨转子间骨折 E.左股骨干骨折 35.前臂双骨折桡骨上1/2段骨折近端屈曲旋后畸形的主要原因 A.肱三头肌牵拉 B.肱二头肌牵拉 C.肱二头肌及旋后肌牵拉 D.旋前圆肌牵拉 E.旋前圆肌牵拉及旋前方肌牵拉 36.股骨颈骨折后发生股骨头缺血坏死，最主要的原因是 A.来自圆韧带内小凹动脉供血中断 B.来自干骺端的滋养动脉供血中断 C.来自旋股内侧动脉供血中断 D.来自旋股外侧动脉供血中断 E.来自旋髂浅动脉供血中断 37.全关节结核是指 A.关节内积液增多，且混浊 B.X线照片骨端有空洞形成 C.有瘘管形成 D.关节骨端，滑膜及关节软骨均受累 E.滑膜广泛结核病灶 38.患者，男性，34岁，半个月前因倒一盆水引起腰痛，二天后加剧，并出现小腿外侧痛，弯腰，咳嗽及用力排便时加重。查体：脊柱侧弯，椎旁叩痛并向右腿放射，右直腿抬高试验阳 性，X线片见腰椎骨质有增生，首选诊断是 A.腰部扭伤 B.腰椎结核 C.腰椎间盘突出症 D.腰肌劳损 E.退化性腰椎痛 39.诊断骨、关节结核的辅助检查中最有实用价值的是 A.CT B.X线平片 C.结核菌素试验 D.血沉 E.豚鼠接种 40.在何情况下可以排除骨折的可能性？ A.无骨擦音及畸形 B.无骨擦音及反常活动 C.无畸形及反常活动 D.骨擦音。畸形及反常活动二者均无 E.以上均不是 41.男性，10岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达39-40℃，经大剂量抗菌素应用三天，效果不明显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X线平片骨质未见破坏，血白细胞19X10/L，中性89%，最佳处理 A.全身支持疗法 B.反复关节穿刺及腔内抗菌素注射 C.股骨下端切开引流 D.止痛药物应用 E.血液细菌培养 42.某男，35岁，外伤致骨盆骨折，不能排尿。检查：膀胱区膨胀。肛诊直前方触痛明显。前列腺有浮动感。导尿管不能插入膀胱。应首先诊断为 A.膀胱破裂 B.前尿道损伤 C.后尿道损伤 D.前列腺损伤 E.膀胱周围血肿 43.手外伤处理的最基本要求是 A.彻底清创 B.骨折的解剖复位 C.Ⅰ期神经修复 D.Ⅰ期肌腱缝合 E.抗菌素的应用 44.对急性血源性骨髓炎最有诊断意义的是 A.全身中毒症状 B.干骺端有明显压痛 C.白细胞计数升高 D.局部分层穿刺 E.X线骨质破坏 45.40岁男性，2周前扭腰后感腰部剧痛，咳嗽加剧，右下肢发麻。体查：腰4-5椎间隙压痛，直腿抬高试验右侧30°（+），加强试验（+），右小腿外侧感觉迟纯，腱反射正常。首选治疗为 A.卧床休息，骨盆牵引+理疗 B.单纯卧床休息 C.单纯口服止痛药 D.手术摘除椎间盘 E.加强腰肌锻炼 46.骨盆骨折最严重的并发症是 A.尿道及膀胱损伤 B.腹膜后血肿 C.直肠损伤 D.神经损伤 E.阴道损伤 47.脊髓损伤四肢瘫，患者最常见的死亡原因为 A.体温失调 B.泌尿系感染 C.呼吸道感染 D.高钙血症 E.褥疮 48.22岁男患，运动中摔倒，诉左髋痛，检查左髋部叩痛，患肢无外旋畸形，X线片示左股骨颈中段骨折，患侧股骨颈略短，Pauwels角60度，侧位片远折端无移位。本例为下列哪种类 型？ A.左股骨颈，经颈内收型骨折 B.左股骨颈，经颈外展型骨折 C.左股骨颈，无移位完全型骨折 D.左股骨颈经颈，内收，嵌插型骨折 E.左股骨颈中段不完全内收型骨折 49.5岁小孩，右肘伸直位手掌着地跌倒就诊，检查右肘肿胀明显，活动障碍，畸形，肘后三角正常，给患者手法复位满意，行石膏屈肘位外固定后，出现手部剧痛皮肤苍白，发凉，发麻症状。最可能出现的并发症为 A.肱动脉损伤 B.肘内翻畸形 C.骨化性肌炎 D.骨筋膜室综合征 E.神经损伤 50.关节受伤后出现关节囊空虚，畸形，请指出最可能原因？ A.关节囊破裂 B.关节内骨折 C.关节面失去对合关系 D.关节内血肿 E.关节功能丧失 51.X线片表现Codeman三角，最常发生在哪种疾病？ A.内生软骨病 B.骨关节结核 C.骨肉瘤 D.骨软骨瘤 E.骨囊肿 52.胫骨上端外侧X线片可见皮质膨胀，边缘整齐的骨质透光区，中心有间隔改变，最可能诊断为 A.骨囊肿 B.内生软骨瘤 C.转移癌 D.胫骨骨髓炎 E.骨巨细胞瘤 53.男，6岁，右股骨急性骨髓炎，经抗炎治疗，病期40天，体温趋于平稳两周，最适合治疗 A.继续选用有效抗菌素 B.患肢制动，观察经过 C.切开引流留管局部应用抗菌素 D.死骨剔除蝶形手术 E.死骨剔除肌瓣充填手术 54.某青年由高处坠落时，右小腿胫骨中段骨折，局部明显肿胀，趾端麻木，剧痛，足背动脉搏动微弱，应最先采取哪种措施？ A.应用止痛药 B.骨折复位 C.小夹板固定 D.石膏固定 E.减张切开 55.50岁，男，左小腿被砸伤24小时，左小腿肿胀，压痛，异常活动，皮温略高于对侧，体温37.8℃，最可能诊断为 A.左胫骨骨髓炎 B.左小腿软组织蜂窝组织炎 C.左胫骨干骨折 D.左小腿血肿 E.左小腿软组织挫伤 56.10岁男性，右股骨干骨折3个月，X线检查为中段1/3斜折，重迭移位1.5厘米，成角移位10°，骨折端处有骨痂通过，最应选择处理是 A.切开复位，钢板内固定 B.手法折骨，石膏固定 C.手法折骨，牵引加小夹板 D.切开复位，髓内针固定 E.不需特殊治疗 57.15岁，女孩，触及左胫骨上端内侧硬性肿物，3×1cm，X线示肿物从骨皮质突起界限清楚。诊断最可能 A.骨肉瘤 B.骨巨细胞瘤 C.骨软骨瘤 D.骨囊肿 E.尤文肉瘤 58.30岁，男性农民，腰痛半年，行走困难一周来诊。查：明显消瘦，胸腰段向后成角畸型，X线片示胸，腰椎体骨质破坏，椎间隙消失，首选诊断 A.椎体转移癌，压迫脊髓 B.骨髓瘤向椎管内生长 C.椎体边缘型结核，脊髓受压 D.中央型腰间盘突出症 E.马尾神经瘤 59.骨折的特有体征包括： A.局部畸形 B.局部压痛 C.异常活动 D.骨擦音 E.骨擦感 60.男患16岁，为左肱骨髁上骨折，行手法复位术后，现患者前臂高张力肿胀，手指主动活动障碍，被动活动剧烈疼痛，桡动脉搏动触不清，感觉减退。进一步诊治为： A.继续观察病情发展，若出现SP征时急诊手术减压 B.应用脱水剂，扩张血管药物 C.急诊手术减压 D.行血管超声检查 E.无需处置，向病人解释此症状为正常术后表现 61.肱骨中下1/3交界处骨折时，患者最有可能出现哪些表现： A.前臂伸肌瘫痪'重腕'，虎口处皮肤感觉障碍明显 B.屈腕能力减弱，环指和小指的远节指骨不能屈曲 C.屈腕能力减弱，拇示指不能屈曲，拇指不能对掌 D.拇指、示指、中指远节皮肤感觉障碍显著 E.各指不能相互靠拢，手内侧感觉丧失 62.有关手部肌腱损伤，的是： A.单纯指浅屈肌建损伤，可不予修复 B.肌腱损伤，有良好皮肤覆盖时，均应进行一期修复 C.肌腱缝合后一般应用固定3-4周，拆除固定进行功能锻炼 D.肌腱缝合后应立即行功能锻炼以防术后发生肌腱粘连 E.尽可能采用显微外科技术 63.下列哪种股骨颈骨折最易发生股骨头坏死： A.股骨头下骨折 B.经颈股骨颈骨折 C.经基底部股骨颈骨折 D.不完全移位的股骨颈骨折 E.稳定型股骨颈骨折 64.单纯关节脱位时可出现： A.骨磨擦音 B.反常活动 C.关节饱满 D.肘后三角失常 E.鹰嘴固定压痛 65.男，11岁，右膝外伤半月后，疼痛，活动受限，高烧5天。右胫骨上端明显深压痛，为明确诊断应采取： A.X线平片 B.手术切开活检 C.局部分层穿刺抽液送培养 D.CT E.MRI 66.骨盆骨折最重要的体征是： A.畸形 B.反常活动 C.局部压痛及间接挤压痛 D.骨擦音及骨擦感 E.肿痛及瘀斑 67.骨关节结核最常发生部位： A.全身滑膜面积最大的膝关节 B.脊柱 C.活动最多的髋关节 D.负重最大的踝关节 E.肌肉最不发达的腕关节 68.最常见的良性骨肿瘤为： A.骨髓瘤 B.骨软骨瘤 C.骨巨细胞瘤 D.骨囊肿 E.骨瘤 69.早期诊断化脓性关节炎最有价值的是： A.临床检查 B.血化验 C.X线片 D.B超 E.关节穿刺液化验 70.多发外伤病人，同时存在股骨，胫腓骨及骨盆骨折，在急救中应首先注意哪项并发症： A.创口感染 B.腹膜后血肿 C.脂肪栓塞 D.尿道损伤 E.骨筋膜室综合征 71.某男，20岁，右上臂撞伤中下段成角畸形，伤后腕关节不能主动背伸，各掌指关节不能主动伸直，除考虑肱骨干中下段骨折外，还应首先考虑何种各并伤？ A.臂丛神经损伤 B.肌皮神经损伤 C.正中神经损伤 D.桡神经损伤 E.尺神经损伤 72.肱骨伸直型踝上骨折最严重的并发症是： A.正中神经损伤 B.畸形愈合内翻 C.前臂缺血性肌挛缩 D.骨化肌炎 E.关节僵硬 73.Colles氏骨折最有依断意义的体征是： A.局部肿胀 B.银叉畸形 C.局部压痛 D.反常活动 E.骨擦音 74.以下脊柱骨折的类型中属稳定性骨折的是： A.单纯压缩骨折，椎体压缩为原高度的1/2者 B.Chance骨折 C.骨折脱位 D.腰以上的单纯附件骨折 E.屈曲牵拉型损伤 75.下列哪种骨折易发生桡神经损伤？ A.肱骨颈骨折 B.肱骨外科颈骨折 C.肱骨中下1/3骨折 D.肱骨髁上骨折 E.肱骨髁间骨折 76.桡神经损伤的典型体征是： A.爪状手 B.垂腕 C.猿手 D.屈腕无力 E.锤状脂 77.下列属于闭合性骨折的是： A.耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂 B.尾骨骨折致直肠破裂 C.腰椎压缩骨折伴腹膜后血肿形成 D.刀砍伤致左尺骨骨折 E.枪伤致股骨干骨折 78.新鲜脱位是指关节脱位： A.未满1月 B.未满3周 C.未满2周 D.未满1周 E.未满2个月 79.手部创伤正确有效的止血方法是： A.局部加压包扎 B.腕部压迫止血 C.橡皮带止血 D.止血带止血 E.钳夹止血 80.股骨颈骨折导致股骨头缺血性坏死的主要因素是： A.股圆韧带的小凹动脉的损伤 B.股骨干滋养动脉升支的损伤 C.旋股内侧动脉的损伤 D.旋股外侧动脉的损伤 E.股深动脉降支损伤 81.股骨干上1/3骨折后，骨折近端骨因肌肉收缩牵拉其移位方向为： A.屈曲、外展 B.内收 C.向外成角 D.过伸、内收 E.外展、外旋 82.74岁妇女，被自行车撞倒后右髋痛，但仍能行走，次日疼痛加重。查体：右足外旋50°。最大可能是： A.软组织挫伤 B.髋关节扭伤 C.股骨颈骨折 D.大粗隆骨折 E.髋关节脱位 参考答案 1.C2.C3.D4.E5.D6.D7.E8.D9.D10.D 11.C12.B13.C14.B15.D16.E17.C18.B19.E20.D 21.E22.A23.D24.B25.B26.D27.B28.A29.E30.D 31.C32.C33.C34.C35.C36.C37.D38.C39.B40.E 41.C42.C43.A44.D45.A46.B47.C48.D49.D50.C 51.C52.E53.B54.E55.C56.E57.C58.C59.B60.C 61.A62.D63.A64.D65.C66.C67.B68.B69.E70.C 71.D72.C73.B74.D75.C76.B77.C78.A79.A80.C 81.A82.C 骨科三基考试题库（4） 1、 最适合3岁以下儿童股骨干骨折的治疗方法是 A:手法复位、石膏外固定 B:手术切开复位、内固定 C:Thomas架骨牵引 D:垂直悬吊牵引 E:外固定器 答案：D 2、下面哪项符合梨状肌综合征表现 A:正中神经受压 B:尺神经受压 C:桡神经深支受压 D:坐骨神经受压 E:腋神经受压 答案：D 3、 骨折治疗的原则，下列哪项是正确的 A:复位，固定，内外兼治 B:复位，固定，医患结合 C:复位，固定，功能操练 D:复位，固定，功能操练,内外兼治 E:复位，固定，功能操练,中西医结合 答案：C 4、 虎口挛缩畸形经手术松解后，要求置于保护位固定，指的是 A:拇指最大限度的外展，对掌位 B:拇指最大限度的后伸，对掌位 C:拇指最大限度的外展，后伸位 D:拇指最大限度的外展，后伸，对掌位 E:拇指最大限度的外展，屈曲，对掌位 答案：D 5、脊柱屈曲型损伤最常发生的部位在 A:颈椎 B:颈胸椎交界处 C:胸椎 D:胸腰椎交界处 E:腰椎 答案：D 6、 骨盆骨折最严重的并发症是： A:腹膜后巨大血肿 B:膀胱尿道损伤 C:直肠损伤 D:腰骶神经丛损伤 E:功能障碍 答案：A 7、 腕部切割伤造成桡动脉，掌长肌，桡侧腕屈肌及正中神经断裂，应如何处理 A:吻合桡动脉，保持手部血供 B:桡动脉结扎，吻合正中神经 C:吻合桡动脉，伤口缝合，后期作神经，肌腱修复术 D:彻底清创，修复断裂组织，伤口缝合，必要时桡动脉结扎 E:严密观察手部血供及出血情况，可仅作伤口缝合，后期进一步处理 答案：D 8、骨痂改造塑型达到临床愈合，主要依赖于 A:丰富的骨痂 B:局部良好的血供 C:采用中药外洗，理疗，推拿等 D:坚强的外固定 E:早期功能锻炼 答案：D 9、 搬运脊柱骨折病人的正确方法是 A:抬头、抬脚法 B:搂抱搬运法 C:半坐搬运法 D:平托搬运法 E:背运法 答案：A 10、冷脓肿的转归中的哪一项对骨关节结核病人的危害最大 A:脓肿穿刺吸出 B:脓液逐渐自行吸收 C:脓肿发生钙化 D:脓肿破溃 E:脓肿被手术清除 答案：D 11、 诊断腰椎间盘突出症最有价值，可靠的方法是 A:详细询问病史与严格体检 B:X线平片 C:脊髓造影 D:MRI E:CT 答案：A 12、 骨与关节结核的好发年龄为 A:新生儿 B:婴幼儿 C:儿童及青少年 D:中年 E:老年 答案：C 13、 在诸多肩关节脱位的复位方法中，会造成肱骨头骨折的危险因素是哪种 A:Hippocrates法 B:Kocher法 C:Stimson法 D:切开复位 E:中医伤科手法 答案：B 14、 手活动的中心和支柱是 A:第二，三掌骨，小多角骨和头状骨 B:拇指，第一掌骨和大多角骨 C:示指，舟状骨和月骨 D:中指，环指和头状骨 E:小指，第4，5掌骨和钩状骨 答案：A 15、疲劳骨折最易发生的部位是 A:尺骨与桡骨 B:第二，三跖骨 C:胫骨干下1/3 D:腓骨干上1/3 E:股骨下端 答案：B 16、梨状肌综合征与腰椎间盘突出的临床鉴别要点是 A:坐骨神经疼痛 B:梨状肌综合征无腰部疼痛 C:直腿抬高加强试验（+） D:-- E:-- 答案：C 17、 女，54岁，急刹车致右髋关节剧痛3h。查体：右髋关节弹性固定，踝关节活动障碍，最可能的损伤是 A:髋关节脱位 B:髋关节骨折 C:髋关节脱位合并坐骨神经损伤 D:髋关节脱位合并股神经损伤 E:髋关节脱位合并闭孔神经损伤 答案：C 18、 男性，26岁，跌伤，右肱骨中断闭合性骨折，引起右侧垂腕、垂指、肱桡肌麻木，骨折保守治疗3个月愈合，仍有垂指、垂腕，但肱桡肌肌力恢复接近正常，此时的治疗方案是 A:继续观察 B:桡神经松解术 C:正中神经探察术 D:屈腕肌移位重建，伸腕、伸指 E:旋前圆肌移位重建，伸腕、伸指 答案：A 19、 在先天性脊柱侧弯病因中，下列哪项是常见的？ A:姿势性脊柱侧弯 B:功能性脊柱侧弯 C:楔形椎体 D:神经源性脊柱侧弯 E:胸源性脊柱侧弯 答案：A 20、大鱼际肌萎缩提示 A:尺神经损伤 B:正中神经损伤 C:桡神经浅支损伤 D:桡神经深支损伤 E:尺神经运动支损伤 答案：B 21、 强直性脊柱炎的好发年龄是 A:16~30岁 B:30~35岁 C:35~45岁 D:46~55岁 E:56~65岁 答案：A 22、 右手示指主动屈曲受限，被动活动正常，其原因是 A:指间关节损伤 B:肌腱粘连或挛缩 C:神经性麻痹 D:皮肤疤痕挛缩 E:屈指肌腱痉挛 答案：C 23、 肱骨中段骨折，根据哪项可诊断为并发桡神经损伤？ A:患肢垂腕、垂指，虎口背侧感觉丧失 B:拇指不能内收，夹纸试验异常 C:手掌桡侧感觉迟钝，拇、示、中指不能屈曲 D:肘关节不能屈曲，前臂桡侧感觉丧失 E:上肢不能外展，肩部感觉迟钝 答案：A 24、 骨骺分离最常见的原因是 A:炎症引起 B:关节脱位 C:骨发育不良 D:外伤造成 E:系统性疾病的局部表现 答案：D 25、男，25岁，2个月前右腕部被摩托车挡风玻璃划伤。目前拇指无法对掌，5指不能并拢，手部肌肉轻度萎缩，全手掌感觉障碍，最可能的损伤是 A:正中神经损伤 B:尺神经损伤 C:桡神经损伤 D:前臂内侧皮神经损伤 E:正中神经+尺神经损伤 答案：E 26、 股骨颈骨折的典型表现是 A:患脂髋屈曲、外展外旋 B:患肢缩短、外旋 C:患肢内旋、内收 D:患肢髋屈曲、内旋 E:以上均不是 答案：B 27、胸、腰椎骨折并关节突交锁，首选的治疗方法是 A:骨盆牵引 B:骨折处垫厚枕复位 C:局麻下手法复位 D:手术切开复位 E:双踝悬吊法复位 答案：D 28、 髋关节后脱位时患肢的畸形是 A:患肢缩短，髋关节屈曲，外旋畸形 B:患肢缩短，髋关节屈曲，外展、外旋畸形 C:患肢缩短，髋关节屈曲，内收、内旋畸形 D:患肢缩短，髋关节屈曲，外展、内旋畸形 E:患肢缩短，髋关节屈曲，大转子明显上移 答案：C 29、 提高对腰椎间盘突出诊断的精确性，确定手术部位的特殊检查是 A:椎管造影 B:B超检查 C:MR检查 D:CT检查 E:可视性椎间盘造影 答案：E 30、 临床上骨折最常见的移位形式为 A:缩短移位 B:侧方移位 C:分离移位 D:旋转移位 E:混合型移位 答案：E 31、 脊柱损伤伤员的正确搬运方法是： A:二人分别抱头抱脚平放于硬板上后送 B:二人用手分别托住伤员头肩，臀和下肢，动作一致将伤员搬起平放于门板担架上后送 C:一人抱起伤员放于门板担架上后送 D:二人用手分别托住伤员头，肩，臀和下肢，平放于帆布担架上后送 E:无搬运工具时可背负伤员后送 答案：B 32、 类风湿性关节炎往往是 A:单关节疼痛 B:发病急，病程发展快 C:多关节性疼痛 D:以脊柱小关节痛为主 E:好发于老年人 答案：C 33、 腰椎间盘突出症，早期基本的活动方法是： A:推拿按摩 B:止痛药 C:理疗 D:完全卧床休息 E:脊肌锻炼 答案：D 34、对胫骨下1/3螺旋形骨折的病人，拍摄X线片的要求是 A:拍摄骨折局部的正位和侧位片 B:拍摄骨折局部的正位和侧位片，并包括踝关节 C:拍摄骨折局部的正位和侧位片，并包括踝关节和膝关节 D:拍摄骨折局部的正位和侧位片，并拍摄健侧相应部位的正位和侧位片以对比 E:拍摄骨折局部的正位，侧位片和斜位片 答案：C 35、 48岁女性，4年前曾行右股骨颈骨折三翼钉内固定术，1年前开始右髋部疼痛，跛行，最可能出现的问题是： A:骨折未愈合 B:股骨头缺血性坏死 C:创伤性关节炎 D:髋关节感染 E:再骨折 答案：B 36、脊柱结核最严重的并发症是： A:窦道形成，混合感染 B:椎体的病理性骨折 C:脊柱的活动功能障碍 D:截瘫 E:骨骺受累时可影响生长发育 答案：D 37、颈脊柱中活动范围最大的一个节段，而头的旋转活动主要发生在 A:寰枕关节 B:寰枢关节 C:上颈段 D:下颈段 E:整段颈椎 答案：B 38、颈椎病病人出现枕下肌痛及同侧头皮感觉异常，与临床关系较大的是哪个神经受刺激 A:颈1 B:颈2 C:颈3 D:颈2~3 E:颈3~4 答案：B 39、肘关节脱位的正确治疗： A:手法复位，肘部绷带包扎，随意活动 B:均应手术 C:手法复位，石膏托90度固定6周 D:手法复位，石膏托90度固定3周 E:手法复位次日即开始局部按摩治疗 答案：D 40、易造成骨折不愈合的因素是： A:高龄 B:糖尿病 C:骨折部位血肿 D:骨折间有软组织嵌入 E:畸形位置固定 答案：D 41、小儿股骨颈化脓性骨髓炎易并发化脓性髋关节炎的主要原因是 A:股骨颈位于关节囊内 B:髋关节活动多，负重大，易受损伤 C:骺板已融合，脓肿可直接进入关节腔 D:股骨颈血供差，抵抗力低 E:抗生素治疗不及时，经血液传播 答案：A 42、“竹节样”脊椎见于 A:强直性脊柱炎 B:脊柱结核 C:脊柱侧弯 D:脊柱骨折 E:脊柱肿瘤 答案：A 43、骨盆骨折合并尿道完全断裂，最好的处理是 A:采用橡皮导尿管导尿 B:采用金属导尿管导尿 C:膀胱穿刺 D:膀胱造瘘 E:尿道吻合术 答案：E 44、 腰椎间盘突出的临床体征中，最有意义的是 A:腰椎侧突 B:腰部活动受限 C:压痛及骶棘肌挛缩 D:直腿抬高试验阳性 E:直腿抬高试验及加强试验阳性 答案：E 45、 关于骨与关节结核病人的红细胞沉降率 A:活动期加速 B:除儿童外，一般无异常 C:除老年病入外，一般均加速 D:各期结核均加速 E:血沉正常可排除结核 答案：A 46、股骨颈化脓性骨髓炎常并发化脓性髋关节炎的主要原因是 A:抵抗力低 B:骨骺未融合 C:股骨颈在关节内 D:股骨颈血液供应不良 E:髋关节负荷大，易受伤 答案：C 47、 男性25岁，双耻骨支骨折，伤后10小时无尿，血压、脉搏正常，为诊断合并损伤最简捷的方法是： A:静脉肾盂造影 B:放置导尿管 C:膀胱镜检查 D:逆行性输尿管造影 E:腹部及盆腔B超 答案：B 48、 中节指骨骨折线位于指浅肌腱附着处近侧，其产生的畸形是 A:向掌侧成角移位 B:向背侧成角移位 C:向内侧成角移位 D:向外侧成角移位 E:向背，内侧成角移位 答案：B 49、干骺端骨折的功能复位要求 A:侧方移位应100%纠正 B:侧方移位应纠正，对位达3/4左右 C:侧方移位应纠正，对位达4/5左右 D:侧方移位应纠正，对位达3/5左右 E:侧方移位应纠正，对位至少达3/5左右 答案：B 50、骨折后，反复整复的最严重的并发症是： A:骨折移位 B:骨折不愈合 C:骨折端刺破皮肤骨外露 D:骨折延迟愈合 E:皮肤坏死 答案：B 51、骨盆耻骨骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂，均为 A:粉碎性骨折 B:开放性骨折 C:病理性骨折 D:闭合性骨折 E:嵌顿性骨折 答案：B 52、 类风湿性关节炎引起关节强直的原因是 A:长期置于畸形位 B:皮肤瘢痕挛缩 C:软骨坏死 D:关节周围软组织挛缩 E:关节面上形成纤维性粘连 答案：E 53、下列哪项属于结构性脊柱侧弯? A:功能性脊柱侧凸 B:下肢不等长性脊柱侧凸 C:骨盆倾斜继发脊柱侧凸 D:坐骨神经痛引起脊柱侧凸 E:特发性脊柱侧凸 答案：E 54、下列哪种情况骨折愈合快？ A:胫骨干中，下1/3骨折 B:儿童骨折 C:牵引过度，骨折段分离移位 D:软组织嵌入 E:反复手法复位 答案：B 55、不常见的骨盆骨折并发症是 A:腹膜后血肿 B:输尿管损伤 C:膀胱损伤 D:直肠损伤 E:腰骶神经损伤 答案：B 56、最可能发生休克的骨折 A:骨盆骨折 B:肱骨髁上骨折 C:尺骨鹰嘴骨折 D:尺骨干骨折 E:Colles骨折 答案：A 57、脊髓震荡病人下列哪项是正常的 A:损伤平面以下的感觉 B:损伤平面以下的运动 C:脊髓的组织形态学 D:损伤平面以下的括约肌功能 E:损伤平面以下的反射 答案：C 58、腓总神经损伤可出现 A:爪形手畸形 B:垂腕手畸形 C:猿手畸形 D:马蹄内翻畸形 E:仰蹄畸形 答案：D 59、手的功能位 A:手部各关节均屈曲呈握拳位 B:手部各关节伸直，各指均分开 C:腕关节背伸10~15度，各指呈半屈位 D:腕关节背伸15~20度，各指呈握拳状 E:腕关节背伸20~25度，各指分开，拇外展，对掌，相当于握小球体位 答案：E 60、先天性髋关节脱位的患儿复位后固定方法为 A:蛙式石膏 B:人字位石膏 C:带蹬吊带 D:小夹板 E:管形石膏 答案：B 61、骨盆骨折最危险的并发症是 A:盆腔内出血 B:膀胱破裂 C:尿道断裂 D:骶丛神经损伤 E:直肠损伤 答案：A 62、急性血源性骨髓炎好发于儿童的那些骨骼 A:以胫骨上端和股骨下端多见 B:肱骨和髂骨 C:股骨上端和肱骨下端 D:肱骨和桡骨 E:胫骨下端与股骨上端最多见 答案：A 63、腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤 A:伸指受限 B:外展小指受限 C:外展拇指受限 D:并指功能受限 E:内收拇指受限 答案：C 64、男性，25岁，双耻骨骨折，伤后10h无尿，血压、脉搏正常，为诊断合并损伤，最简捷的方法是 A:静脉肾盂造影 B:放置导尿管 C:膀胱镜检查 D:输尿管造影 E:腹部及盆腔B超 答案：B 65、临床上发病率最高的颈椎病是哪个类型 A:脊髓型 B:交感神经型 C:椎动脉型 D:神经根型 E:混合型 答案：D 66、良性骨肿瘤的X线表现特点是 A:边缘清楚，无骨膜反应 B:骨质破坏 C:边缘不清楚，有明显骨膜反应 D:可见Codman三角 E:呈多处虫蛀状破坏 答案：A 67、桡骨下端骨折也常见于因溜冰运动手撑着地跌伤的青少年，骨折类型多见为 A:横形骨折 B:斜形骨折 C:股骺分离 D:粉碎骨折 E:'T'或“Y'型骨折 答案：C 68、对运动系统慢性损伤的治疗，临床上最常用的行之有效的方法是 A:限制致伤动作，纠正不良姿势和增强肌力等 B:理疗，按摩等方法 C:局部注射肾上腺皮质类固醇 D:非甾体类抗炎药 E:手术治疗 答案：C 69、女性，60岁。外伤1天，左下肢短缩，足外旋约50度，左髋部压痛，无肿胀，最可能的诊断： A:左髋臼骨折 B:左股骨头骨折 C:左股骨颈骨折 D:左股骨转子间骨折 E:左股骨干骨折 答案：C 70、骨与关节结核为继发性病变，最常继发于 A:肠结核 B:淋巴结核 C:肾结核 D:胸膜结核 E:肺结核 答案：E 71、坐骨骨折特有体征是 A:肢体不等长 B:骨盆分离试验阳性 C:会阴部瘀斑 D:骨盆挤压试验阳性 E:诊断性腹腔穿刺抽出不凝血 答案：C 72、股骨干骨折最常见的并发症 A:肱动脉损伤 B:肱静脉损伤 C:桡神经损伤 D:正中神经损伤 E:尺神经损伤 答案：C 73、直立足跟中心着地，在长骨干骺端皮质骨与松质骨交界处的骨折，最容易发生哪类移位？ A:成角移位 B:侧方位移位 C:缩短移位 D:分离移位 E:旋转移位 答案：C 74、 脊髓灰质炎瘫痪的特点是 A:弛缓性，双侧不对称，不均衡，不伴感觉障碍 B:僵硬性，双侧对称，均衡，伴感觉障碍 C:弛缓性，双侧不对称，不均衡，伴感觉障碍 D:弛缓性，双侧对称，均衡，不伴感觉障碍 E:僵硬性，双侧不对称，不均衡，不伴感觉障碍 答案：A 75、小腿胫前外伤后6个月不愈合，有死骨排出，诊断： A:骨结核 B:局限性骨脓肿 C:骨巨细胞瘤 D:慢性骨髓炎 E:软骨瘤 答案：D 76、下面哪项符合腕管综合征表现 A:小指对掌无力，手指收、展不灵活，小鱼际、骨间肌萎缩，环指、小指呈爪状畸形，Tinel征和夹纸试验阳性 B:双手麻木、无力 C:拇、示、中指感觉过敏或迟钝，大鱼际萎缩，拇指对掌无力，Tinel征和屈腕试验阳性 D:拇指外展、伸直障碍，2～5指掌指关节不能主动伸直 E:疼痛性跛行，小腿以下感觉异常，4字征阳性，Tinel征阳性 答案：C 77、 诊断骨折的主要依据是： A:X线检查 B:病史与体征 C:肢体畸形 D:肢体功能障碍 E:全身表现 答案：B 78、 患者60岁，因挤压伤致左手环指指端皮肤缺损，指骨外露，正确的处理是 A:直接缝合 B:植皮 C:断指再植 D:缩短指骨，残端缝合 E:带蒂皮瓣移植 答案：D 79、有关肱骨下端的正常解剖关系，应是 A:肱骨下端的前倾角为30~50度，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间携带角为10~20度 B:肱骨下端的前倾角为25~25度，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间携带角为5~10度 C:肱骨下端的前倾角为10~20度，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间携带角为25~30度 D:肱骨下端的前倾角为15~25度，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间携带角为0~10度 E:肱骨下端的前倾角为40~60度，前臂完全旋后时，前臂与上臂之间携带角为20~30度 答案：A 80、 抢救重伤员的首要步骤是处理 A:出血 B:休克 C:窒息 D:骨折 E:内脏损伤 答案：C 81、 下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A:反复手法复位 B:不适当的切开复位 C:固定不确切 D:清创时丢失骨片 E:没有达到解剖复位 答案：E 82、关于骨关节炎的病理改变，下列哪项是错误的 A:最早的病理改变在关节软骨 B:有骨刺形成 C:可有关节内游离体 D:滑膜的改变是原发病变 E:关节囊可产生纤维变性和增厚 答案：D 83、下列哪项不是骨盆骨折的并发症 A:膀胱损伤 B:尿道损伤 C:胆道损伤 D:直肠损伤 E:神经损伤 答案：C 84、下列哪项与右手桡神经损伤无关 A:右手垂腕畸形 B:右拇指不能背伸和外展 C:右手第2~5指掌指关节不能伸直 D:右手虎口区感觉障碍 E:右拇指不能对掌 答案：E 85、下列哪项不符合先天性髋关节脱位 A:患髋的股骨头、髋臼及其周围组织发育异常 B:病理改变随着年龄增大而加重 C:髋臼变浅，股骨头变小，关节囊等周围韧带松弛 D:骨盆、脊柱同时出现继发性畸形 E:新生儿弹出试验阳性 答案：D 86、关于屈指肌腱损伤，下列哪项是错误的? A:肌腱断裂有手指休息位的改变 B:指深屈肌腱断裂表现为近侧指间关节不能主动屈曲 C:指深、浅屈肌腱断裂，该指两指间关节不能主动屈曲 D:指深、浅屈肌腱断裂可同时修复 E:单纯指浅屈肌腱可不作修复 答案：B 87、关于肱骨干骨折，下列哪项是错误的? A:可合并桡神经损伤 B:横形或短斜形骨折多需要手术治疗 C:合并血管神经损伤者需要手术治疗 D:陈旧骨折不愈合需要手术治疗 E:手法复位不要求解剖对位 答案：B 88、关于手外伤治疗原则，下列哪项是错误的? A:早期彻底清创 B:清创可使用止血带 C:骨折不必急于复位固定，留待二期处理 D:有条件应尽量一期闭合伤口 E:尽量一期修复神经损伤 答案：C 89、有关脊髓圆锥损伤一般不存在那一种神经功能障碍 A:鞍区感觉障碍 B:括约肌功能障碍 C:性功能障碍 D:会阴感觉障碍 E:下肢感觉障碍 答案：E 90、 关于腰椎间盘突出症的手术指征，下列哪项是错误的 A:有明显神经损害表现 B:腰痛，CT检查发现有椎间盘突出 C:马尾神经损害，出现大、小便障碍 D:严格保守治疗无效 E:受压神经支配的肌肉萎缩、肌力降低 答案：B 91、 下列骨折愈合标准中哪一项是错误的 A:局部无反常活动 B:局部无压痛及纵行叩痛 C:X线片显示骨折线模糊，有连续骨痂通过骨折线 D:连续观察2周，骨折无移位 E:骨折后已满3个月 答案：E 92、 下列哪一项不是腕管综合征的临床表现 A:桡侧3个手指麻木胀痛，夜间明显 B:疼痛有时放射至肘或肩部 C:拇指外展，对掌无力 D:大、小鱼际萎缩 E:拇、示指捏握困难或无力 答案：D 93、 下列说法错误的是 A:第5、6颈神经组成臂丛上干 B:第7、8颈神经组成臂丛中干 C:上、中干前股组成外侧束 D:三干的后股组成后束 E:后束分出腋神经和桡神经 答案：B 94、在手部骨折和脱位的处理原则中，下列哪项是错误的? A:早期准确复位 B:牢固的固定 C:早期闭合创面 D:掌骨、指骨的开放性骨折留待二期处理 E:早期功能锻炼防止关节强直 答案：D 95、关于断肢的现场处理和保存，下列哪项是错误的? A:将断肢用清洁布类包好 B:放入冰块时，应将断肢包好放入塑料袋中 C:为迅速降温，将断肢直接放人冰水里 D:现场对断肢不需作冲洗和消毒 E:断肢在机器中时应将机器拆开取出断肢 答案：C 96、下列类风湿性关节炎的特征哪项是错误的 A:病程慢 B:关节痛 C:肿胀反复发作 D:始终伴有低热 E:关节畸形逐渐形成 答案：D 97、下列哪项不是先天性肌性斜颈临床特点 A:出生后一侧胸锁乳突肌有肿块 B:面部不对称，健侧饱满，患侧变小 C:眼睛不在一个水平线上 D:颈部淋巴结肿大 E:头斜向患侧、下颌转向健侧 答案：D 98、关于肱骨外科颈骨折，下列哪项是错误的? A:多见于中、老年人 B:可合并神经血管损伤 C:无移位骨折不需要手法复位 D:有侧方和成角移位者多需要手术治疗 E:粉碎型骨折可合并肱骨头碎裂骨折 答案：D 99、关于骨软骨瘤的手术治疗指征，下列哪项是错误的？ A:肿瘤生长快，怀疑恶性变 B:引起疼痛不适 C:压迫神经、血管 D:影响肢体功能 E:一经确诊，即需手术 答案：E 100、关于髋关节脱位，下列哪项是错误的? A:通常由较大暴力所致 B:临床表现为患肢缩短、髋关节屈曲、内旋、内收 C:可合并股骨头骨折 D:可合并坐骨神经损伤 E:复位后可允许慢步行走 答案：E 病例分析 1. 病人，女，38岁，5年前无明显诱因逐渐出现双手指关节及手腕关节肿胀、疼痛，晨起时 活动不灵活，1小时后可缓解，近一年来发现手开始变形。体检：双侧指间关节肿大，压痛明显，X线检查见指间关节间隙狭窄，软骨下骨囊样变；实验室检查类风湿因子阴性，血沉15mm/h。试述诊断及治疗原则。 答案：类风湿性关节炎。治疗原则：控制炎症，消除关节水肿，减轻症状，延缓病情进展，保持关节功能和防止畸形。
1. 男性，8岁，右小腿上端疼痛10天，伴高热、咽痛、食欲不振。有膝部扭伤史。体格检查：体温39.2℃，脉搏120次／分，右小腿上端红、肿、热，膝关节呈30°屈曲位，伸直时痛加重，X线片未见明显异常。该病人的初步诊断是什么? 答案：该病人的初步诊断是右胫骨急性化脓性骨髓炎。发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这一诊断。
2. 女性，9岁，8天前突发左髋剧痛，左下肢活动受限，伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振，急重病容，贫血，体温38.7℃，脉搏100次／分，左大腿近端肿胀，皮温升高，但外观无异常，腹股沟韧带中点稍下方深压痛，最可能的诊断是什么? 答案：最可能的诊断是左髋急性化脓性关节炎。发病年龄、发病部位、临床表现及X线表现均符合这一诊断。
3. 男性，13岁，左膝肿痛伴发热7天，有跌伤史，初始高热寒战，体温达到39℃，左膝肿痛，行走时痛重、拒压，浮髌试验阳性，白细胞计数增高。试问最可能的诊断、最有价值的进一步检查，以及此时应怎么处理? 答案：①最可能的诊断是左膝关节化脓性关节炎；②最有价值的进一步检查是膝关节穿刺，并作革兰氏染色涂片及脓培养；③及时的处理应该是膝关节腔冲洗闭式引流
4. 男性，13岁，跌倒后10天，左膝上疼痛5天，伴高热39℃以上，寒战，烦躁，膝上皮温高、压痛，左膝屈曲状，浮髌试验阴性，X线检查未见异常，此时行局部脓肿分层穿刺骨膜下抽出混浊液体。试问病人的诊断、应作哪些进一步检查，及治疗方案。 答案：①诊断应该是左股骨下端急性血源性骨髓炎；②进一步检查应该是抽出液行革兰氏染色涂片及脓培养；③治疗方案应该是手术开窗引流。
5. 男性，14岁，突然寒战、高热3天，左膝部痛，活动受限，发病前一周有跌伤史，浮髌试验阳性，左膝红肿热痛，心脏正常，X线片显示左膝关节周围软组织肿胀，关节间隙增宽。试问比较准确的诊断、还需作哪些进一步的检查，以及其最佳治疗方案? 答案：①较准确的诊断是急性化脓性膝关节炎；②进一步的检查是膝关节穿刺抽液行革兰氏染色涂片及脓培养；③最佳治疗方案是膝关节切开引流。
1. 男性青年人，无意中发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，质地硬，边界清楚，X线示左胫骨上端内侧有一边缘清楚，杵形肿块。试述疾病的诊断要点与鉴别诊断和处理原则。 答案：初步诊断为良性骨肿瘤，骨软骨瘤的可能性大。应与骨软骨瘤恶变、异位骨化、骨化性肌炎、外伤后骨痂等疾病进行鉴别诊断。处理原则：对于无症状者可以不予处理，观察病情的变化。如果具有手术指征，则选择手术治疗。 |
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