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人体隐藏最深的疼痛杀手——肋椎关节

2017-07-10  文章都是...


如果说在我们人体当中有一把锁的话,那么这把锁一定是胸廓,因为在我们整个脊柱当中,胸段是最具功能稳定性的部分,虽然骶髂关节比胸段更牢固,但是骶髂关节在“功能”上比胸段要逊色很多。尤其是胸廓当中的肋椎关节,它经常会出现轻微的“偏歪”,导致整个肋骨发生旋转,进而诱发整个肩胛胸壁、后背筋膜、颈肩肌肉的异常改变。肋椎关节的关节面有一点卵圆型,它的关节面主要是通过肋头辐射韧带和囊韧带给裹在一起(如下图)

除此之外,肋骨还通过自己的关节突把自己连接在胸骨横突的肋凹上,构成肋横突关节,这个关节主要是通过肋横突韧带紧紧的将肋骨绑在相应胸椎横突上(如下图)

因为不管我们在任何的姿势下,胸廓都会趋向于给自己一个足够的“空间”,原因是呼吸永远会被身体优先照顾,因为“我不能死”高于一切,所以当我们在平时的生活姿势当中,或者是运动训练当中,所有会导致胸廓异常扭转的长期固定姿势,亦或是训练动作,都会导致肋椎关节的旋转,目的是在照顾正常呼吸的情况下继续维持现有的姿势,或者现有的动作训练。

笔者在临床当中遇到很多因为肋椎关节旋转而导致的颈胸腰背痛患者,这基本上都是由于肋椎关节的扭转,整个肋骨把后背筋膜和肌肉给“别住”,或者是通过肋骨的旋转来拉紧下面的腹内外斜肌和腰方肌,来导致腰痛或者腹痛

而我们要诊断肋骨有没有旋转,除了用手掌沿着后背去摸哪些肋骨有没有突出来之外,还要通过去摸肩胛骨上附着的浅层筋膜是不是变的很紧拉不动了,如果肩胛骨上面的浅层筋膜和肌肉贴的很紧,那么这种情况下肋骨很大程度上存在旋转。

在这里有两个常见的诊断误区需要注意:由于绝大多数人的重心都在右侧,所以右侧胸腔要保持正常呼吸就需要把右侧的斜角肌拉的更紧,由于斜角肌附着在第一二肋骨,所以第一二肋会被拉的比左侧更高一些,但是第一二肋的这个提高不会影响肩胛骨上部“趴在”肋骨上,而异常的一二肋旋转就会把趴在肩胛骨上的肋骨给顶下去,这跟你惯用左手还是右手的关系不大很多医生喜欢给患者做胸椎的复位,复位完之后患者会觉得当时后背会非常轻松,但是过不了一会就又绷紧了,这主要是因为肋椎关节并没有真正转正,之所以患者会感觉轻松了,是因为患者后背的筋膜被暂时扯松了。

在疼痛患者当中,颈肩和腰腿的问题最常见,但是颈肩和腰腿的疼痛往往都是有联系的,而建立这个联系的信使就是胸段,但是在临床当中却被经常的忽略掉,因为大家都觉的胸段无非就是做个胸椎的冲压或者旋转复位就行了,但事实上仅仅是扳几下胸椎是很难让旋转的肋骨还回去的。

在我们人体当中,很多的慢性疼痛和运动损伤问题都是由于异常的张力所产生,这和地壳运动中产生的“损伤”(断裂带)恰恰相反,因为地壳运动中产生的断裂带并不是张力,而恰恰是压力所致,就像大洋板块俯冲到大陆板块产生的压力使陆块隆起,而隆起必然使薄弱环节产生张裂。就像我们成都平原向青藏高原的过度带,地壳从平均35千米向65千米过度,导致应力集中点出现,进而在我们地球上造就了一个巨大的伤疤——龙门山断裂带。把异常的张力开解了之后,再把肋骨慢慢的转回去。必须要让整个后背的筋膜能够顺畅的向各个方向挪动,将所有异常的张力都开解。

具体步骤如下:先让患者坐位两手抱头,我们从侧方两手抱住患者肋骨,用我们的头顶在患者腋窝下,让患者做深吸气的时候我们去从下往上翻动肋骨,直到手下感觉肋骨转顺为止,如果你手下感觉比较差,可以以患者症状减轻为判断标准

为了大家能够更加清楚的看到肋骨是如何从下往上一根一根的摊开的,下面我为大家做一个演示视频在这个处理过程中需要注意的是我们要让患者侧身靠在我们顶在其腋窝的头上,这样患者才能完全放松。

或者还有一种方法就是我们同样让患者手抱头,我们一手提着患者后背的皮肤,一手贴着患者肋骨,借着筋膜的滑动来转肋骨。因为筋膜的滑动系统除了可以吸受机械性刺激之外,还可以保证外感受器(皮肤受体)和本体感觉器(肌肉内和深筋膜中的受体)的自主性。所以我们身体每一次肌肉收缩都可以传播到皮肤。同样,每次皮肤的刺激也可以传到底层结构。

这个过程当中需要注意的是:因为浅层筋膜拥有对抗身体各个方向的拉力的作用,所以我们在通过浅层筋膜带动肋骨的时候一定不能“生拉硬拽”的野蛮方式,而是借着患者的胸式呼吸,轻柔的去带只有这样调回去的结构才有可能真正的稳住,而不是暴力的扳一下胸椎就完了。


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