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谈到骨盆前倾的危害 相信很多朋友都会这样分析—— 从骨骼角度来讲，骨盆前倾会加大腰椎前凸程度，增加腰椎间盘间的压力。长此以往，椎间盘突出压迫神经，引起腰痛！！！ 从肌肉角度来讲，骨盆前倾引起的“前凸后翘”体态，前凸的是无力的腹肌，后翘的是紧张的竖脊肌和松弛的臀肌，长此以往，造成“腰肌劳损”，引起腰痛！！！ 一句话 骨盆前倾会引起腰痛 然而，澳大利亚的物理治疗师Joel V Simon在整理骨盆前倾与腰痛的相关资料后，却得出了一个惊人的结论： 如果你想通过纠正骨盆前倾来治疗腰痛 这很有可能是无效的！ 为什么Joel V Simon会得出这样的结论呢？ 我们来看看他的研究结果 首先，他对传统用于测量骨盆前倾的 ASIS-PSIS角提出了质疑！ 常见问题一： 骨盆前倾可以通过ASIS-PSIS来准确测量吗？ NO！ Reference : Variation in Pelvic Morphology May Prevent the Identification of Anterior Pelvic Tilt
现在通行的判断骨盆前倾的方式是asis-psis测量法，即比较髂前上棘（asis）和髂后上棘的高低。如果asis与psis在同一条水平线上或asis略低于psis，则认为骨盆基本处于中立位；而如果asis明显低于psis，则认为是骨盆前倾。 那么，哪些因素会影响asis-psis连线的倾斜程度，或者说asis-psis连线与水平线间的夹角呢？
常见问题二 腰痛和非腰痛者间的腰椎曲度有差异吗？ NO！ Reference : Lumbar lordosis: study of patients with and without low back pain. 常见问题三 处于不同年龄阶段的腰痛和非腰痛者，腰椎曲度有差异吗？NO！ Reference : Lumbar lordosis: study of patients with and without low back pain. 问题二和三来自同一份研究。研究者们利用磁共振成像(MRI)来进行评估，评估对象为19例腰痛患者和10例无已知腰痛的志愿者。研究目的是研究腰椎前凸的程度是否会随着年龄增加而减缓。 他们的研究结果是这样的：
常见问题四 对于急性和慢性腰痛患者，腰椎曲度、骶椎倾斜度和胸椎曲度有差异吗？NO！ Reference : Relationship between mechanical factors and incidence of low back pain. 常见问题五： 腰痛与腰椎曲度和骨盆倾斜程度有关系吗？NO！ Reference : Relationship between mechanical factors and incidence of low back pain. 针对问题四和问题五，一份对17项身体特征与腰痛间关系的调查报告给出了结论。 在这项调查中，有600名受试者参与研究。受试者被分为四组：无临床症状男性、无临床症状女性、腰痛男性和腰痛女性。在每组中，都对17项身体特征进行了测量，并且对每个特征与腰痛的相关关系进行了评估。
常见问题六： 脊柱曲线与疼痛间有关系吗？NO！ Reference : Spinal curves and health: a systematic critical review of the epidemiological literature dealing with associations between sagittal spinal curves and health. 这是2008年的一项综述，对以往对56项研究脊柱曲线与流行疾病间关系的文献进行了系统的批判性回顾。
不过，Joel V Simon小哥是一个严谨的人 他表示，也确实有一些研究表明 脊柱弯曲程度与腰痛间存在相关性 注意：只是存在相关性，而非因果关系！！！ 如下面的两份研究—— 研究一： 慢性腰痛的矢状面骨骨盆排列 Reference : Sagittalspino-pelvic alignment in chronic low back pain. 这份研究中，选取了198名慢性腰痛者和709名正常受试者，对他们骨盆腔矢状面的骨盆排列进行了评估。
研究二： 青少年脊柱矢状面的胸、腰、骨盆排列的分类，以及其与腰痛的关系。 Reference : Classification of sagittal thoraco-lumbo-pelvic alignment of the adolescent spine in standing and its relationship to low back pain. 在这份文献中，研究者选取了766名青少年对其矢状面姿势进行了研究。
但即使在这些支持“脊柱弯曲程度与腰痛有关”的研究中，其可证明的相关性也是很弱的。而且，从逻辑角度来讲，即便骨盆倾斜与腰痛间存在微弱的相关性，也不能证明骨盆倾斜会导致腰痛。 我们来归纳一下上述文献的观点： 1、骨盆倾斜度的测量方法（ASIS-PSIS角）的准确性有待考证，该角度会受到骨盆周围肌肉和骨盆形态的影响。 2、大部分研究表明，骨盆倾斜度与腰痛间无显著关系。 3、即使在部分研究中，骨盆倾斜度与腰痛有微弱的相关性，也不能证明其中存在因果关系（骨盆倾斜导致腰痛）。 如果说 骨盆前倾不是导致腰痛的原因 那么，为什么在临床实践中 我们确实经常发现骨盆前倾与腰痛伴随出现呢？ 一些研究者提出了这样一个观点——疼痛引起的姿势改变可能是具有保护作用的，也就是说，骨盆前倾是为了缓解腰痛！ 在这种情况下，腰痛是原因，身体为适应/缓解疼痛而发生的姿势改变是结果。类似的，骨盆前倾与肩痛、膝痛也常常伴随出现，很可能也是身体为了缓解肩痛、膝痛而出现了骨盆前倾的姿势。 这对我们在处理骨盆前倾是有启发性的。当按照常规思路处理骨盆周围松弛或紧张的肌肉，对骨盆前倾并无改善，甚至反而加重了原有的肩痛/腰痛/膝痛时，可以倒过来考虑——先处理疼痛，解决了疼痛问题，骨盆前倾等姿势异常也就顺势而解了。 References： [1].Preece S J, Willan P, Nester C J, et al. Variation in pelvic morphology may prevent the identification of anterior pelvic tilt[J]. Journal of Manual & Manipulative Therapy, 2008, 16(2): 113-117. [2].Murrie V L, Dixon A K, Hollingworth W, et al. Lumbar lordosis: study of patients with and without low back pain[J]. Clinical Anatomy, 2003, 16(2): 144-147. [3].Nourbakhsh M R, Arab A M. Relationship between mechanical factors and incidence of low back pain[J]. Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy, 2002, 32(9): 447-460. [4].Christensen S T, Hartvigsen J. Spinal curves and health: a systematic critical review of the epidemiological literature dealing with associations between sagittal spinal curves and health[J]. Journal of manipulative and physiological therapeutics, 2008, 31(9): 690-714. [5].Chaléat-Valayer E, Mac-Thiong J M, Paquet J, et al. Sagittal spino-pelvic alignment in chronic low back pain[J]. European spine journal, 2011, 20: 634-640. [6].Smith A, O'sullivan P, Straker L. Classification of sagittal thoraco-lumbo-pelvic alignment of the adolescent spine in standing and its relationship to low back pain[J]. Spine, 2008, 33(19): 2101-2107. 上海脊近完美康复中心 脊椎康复：头颈肩腰背髋膝踝疼痛劳损 更专业的脊柱评估与康复，想咨询？ |
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