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（请收藏，闲时捡来忙时用，以免关键的时候被宰了甘挨，看了本文你就有底气，不会任人宰割） 四、检查中发现的问题 （一）、不合理诊疗普通存在（不合理检查、治疗、用药） 1、不合理检查 （1）如对血细胞分析、肝功能、肾功能、凝血功能、血离子、心电图、心肌酶谱等进行动态监测。 应根据每个病人病情来确定检查、检验项目和是否需要复查，同时复查要把握好时间和度。并在病程记录中要有分析记录出现异常的原因是什么？为什么？怎么指导临床治疗和用药？ （2）检查中发现，医生只要看到某一项指标有异常时，都要进行大包围复查，而在病程记录中只是简单的抄录检查、检验结果，没有分析记录出现异常结果的原因，这样的检查、检验有意义吗？对临床有指导作用吗？是典型的过度医疗。 如：肝功能中转氨酶异常、血细胞分析中白细胞有异常时刚用上保肝药物和抗菌药物，连药物都还没有发挥作用就立即进行复查，有意义吗？ 甲型肝炎是消化道传染性疾病，是经消化道传播，不是血液和性传播，输血前检查不应含甲肝抗体测定，医院打包进行检查是过度医疗行为。 如：CT检查提示肺部感染，3-5天后又复查胸部CT，显然是不合理，应抗感染治疗1-2周后进行X线胸片复查了解治疗情况，而不是复查CT（当然若病情突然有重大变化可以随时检查）。 （3）关于CT三维重建和成像问题： 三维重建和成像是指用于血管、胆囊、CTVE、骨三维的扫描方式，不是所有病人都需要进行这项检查，现在医院所有病人都在进行检查，是典型的过度医疗，造成基金浪费，增加患者的经济负担。 （4）泌尿系统结石，在B超检查明确的情况下，还要进行上、下腹部的CT平扫或者增强扫描。在B超检查诊断不明确的情况下可进行静脉泌尿系造影检查（要注明暴光时间和次数），若还不能明确诊断时方能进行腹部CT检查。 在经输尿管镜或肾镜碎石取石后置入双J管后，常规进行腹部X线检查了解双J管的情况，而有医院仍然是进行上、下腹部的CT平扫。 有的医院病人在门诊刚做完检查，办理入院后，住院后科室又进行相同项目的检查等。 内容原创，图片来源于网络。 |
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