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胸痛是指胸部正中或偏侧作痛。一般来说，常见的引起胸痛的原因，如自律神经系统亢进引起的情绪上胸痛，这种症状以“心悸、胸闷”来表现者较多。患有良性心脏疾病者，虽会有胸痛，但绝大多数只是心理问题，心脏并无大碍，有的甚至没有必要就医。 胸腔的浆膜受刺激，或骨骼关节受刺激所引起的胸痛其中较常见的有心包膜炎、胸膜痛、肋软骨或胸软骨关节痛等，这些病症虽然不会立即有生命危险，但必须就医治疗。 严重的胸痛，有因器官或组织撕裂而引起的疼痛，包括气胸、心绞痛、心肌梗死、主动脉瘤剥离、椎间盘破裂等，其中急性心肌梗死发作后，会出现剧烈且持久的心绞痛样心前区胸痛，这类病人往往突然在数小时、数分钟，甚或瞬间停止心跳。这种不可意料的，骤然来临的死亡，医学上统称为“猝死”，须特别加以小心。 胸痛的病因错综复杂，而且疼痛时系因神经传导及神经反射所致，极易出现转移及牵引性疼痛。但是，如果注意胸痛的部位、疼痛性质、时间和伴随的症状，自己大致也能判断胸痛是由何种疾病所引起。 依据胸痛的部位可做出如下判断： 1、心绞痛常位于胸骨上段或中段之后，亦可波及大部分心前区，疼痛可放射到左肩或左臂内侧，甚至直达小指或无名指。 2、进行性肌痛时，胸、腹部肌肉剧烈疼痛，可向肩、颈部放射。 3、肺栓塞、自发性气胸、急性胸膜炎等，会出现患侧胸痛剧烈。 4、胸部皮肤上出现密集米粒大的水泡，沿肋间神经分布，但不越过中线，且有针刺或火烧般的疼痛，多见于肋间神经感染病毒引起的带状疱疹。 5、食道疾病、膈疝、纵隔肿瘤的疼痛多位于胸骨后。 6、肋间神经痛的部位则沿肋间神经分布。 7、外伤引起的胸痛，多位于外伤的部位。 8、肺部病变影响脏层胸膜时，可引起疼痛，且疼痛多位于病变邻近部位。 依据胸痛的性质可做出如下判断： 1、心绞痛呈压榨样痛，且在心前区常有重物压迫的窒息感。 2、心脏神经官能症患者，若将手指置于左乳下方（心脏前端心尖处），会有气闭般的痛苦。 3、急性食道炎的疼痛呈灼热痛。 4、癌肿转移到肋骨，可出现剧烈难忍的胸痛和局部压痛。 5、肋间神经痛常呈针刺样或刀割样痛，骨痛呈酸痛或椎痛，肌肉痛则呈酸痛。 6、胸部主动脉瘤破裂、自发性气胸、食道破裂等，部可出现突遽的胸痛。 7、白血病，特别是急性白血病患者，胸骨压痛更是重要的征兆之一。据临床观察，多数病人胸骨压痛以胸骨体下部（相当于第四、五肋间的胸骨体部）最为明显。因此，若发现自己的胸骨有压迫感而非外伤引起时，应及时到医院诊察，不可大意。 依据胸痛发生的时间可做出如下判断： 心绞痛或心肌梗死常在受寒着凉、暴饮暴食（饱餐）、情绪激动等诱因下，或过度劳累后的晚上发作。胸膜炎或肋间神经痛的胸痛，多在呼吸或咳嗽时加重。 食道炎、食道憩室、食道肿瘤、食管裂孔疝、弥漫性食道痉挛等所引起的胸痛，常在吞咽时发作或使之加剧。 依据胸痛伴随的症状可判断出如下疾病： 1、胸痛伴有呼吸困难和发绀，多见于气胸。 2、胸痛伴有呼吸困难、血痰、咳嗽，可见于肺栓塞。 3、胸痛伴有咳嗽、咳痰、咯血，常见于肺结核、支气管扩张及支气管癌等。 4、胸痛伴有发烧，并有相关的胸部征兆，可见于脓胸、大叶性肺炎、结核性胸膜炎。 5、胸痛（心前区疼痛）伴有拉烧、咳嗽、呼吸困难、疲乏及出冷汗，可见于心包炎。 6、胸痛（心前区剧痛）伴有血压下降、出冷汗、面色苍白、恶心、呕吐，并有恐惧不安或濒死之感，多见于心肌梗死。 7、胸痛伴有胸闷、心悸，与此同时或在此之前，出现发烧、咽痛、腹泻、身体酸痛等症状，可见于急性心肌炎。 8、胸痛伴有消瘦，吞咽困难，吞食物时有阻塞现象，且阻塞物似有逐渐下降的趋势，可见于食道癌。 如果你想了解更多心胸健康方面的资讯，可以添加我们的微信公众号：中国心律失常防护中心。 |
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