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积乳囊肿(galactocele)比较少见，其形成与妊娠及哺乳有关。在泌乳期时，若一支或多支输乳管排乳不畅或发生阻塞，引起乳汁淤积而形成积乳囊肿。0hr影像园XCTMR.com 【临床与病理】0hr影像园XCTMR.com
临床上患者多为40岁以下曾哺乳的妇女，多在产后1～5年内发现，偶可在10余年后才发现。由于囊肿较柔软，临床上可触及不到肿块而由x线或超声检查意外发现，或可触到光滑、活动肿块。若囊壁纤维层较厚，则肿块亦可表现为较坚韧。如发生继发感染，则可有红、肿、热、痛等炎性症状及体征。少数积乳囊肿亦可自发性吸收消散。病理上，积乳囊肿因其内容物为乳汁或乳酪样物而不同于一般囊肿。肉眼观察积乳囊肿为灰白色，可为单房或多房性，内含乳汁或乳酪样物。镜下观察囊壁从内向外分别为坏死层、圆细胞浸润层及结缔组织层，并可见到一或数支闭塞的乳导管与其相连。0hr影像园XCTMR.com 【影像学表现】0hr影像园XCTMR.com
X线：积乳囊肿可发生在乳腺的任何部位，一般位置较深。大小在1～3cm左右，偶可达6～7cm。肿块轮廓清楚，边缘光滑锐利。根据积乳囊肿形成的时间及内容物成分不同，X线上呈不同表现类型。积乳囊肿形成较早期、水分较多时，可表现为圆形或卵圆形致密肿块，密度均匀或不均匀，其内可因脂肪聚集而出现小透亮区，囊壁较厚，囊壁周围可有完整或不完整的透亮环，此种表现类型可称为致密型积乳囊肿(图6-6-7)。积乳时间较长时，水分吸收，乳汁稠厚，或积乳囊肿内含大量脂肪或脂质成分，则表现为圆形或卵圆形部分或全部高度透亮的囊性结构，囊壁光滑整齐，此型可称为透亮型积乳囊肿(图6-6-8)。因此，积乳囊肿表现为致密型还是透亮型，主要取决于囊肿内容物成分。0hr影像园XCTMR.com CT：积乳囊肿在CT平扫上的表现与x线相同，增强CT检查囊壁呈轻至中度强化。0hr影像园XCTMR.com MRI：在MRI上积乳囊肿内水分含量较多时可呈典型液体信号特征，即在T1WI上表现为低信号，在T2WI上表现为高信号(图6-6-7)。如积乳囊肿内脂肪或脂质成分含量较高，则在T1WI和T2WI均可表现为明显高信号，在脂肪抑制序列表现为低信号。部分积乳囊肿于脂肪抑制序列上，虽信号强度有所下降，但仍呈较高信号，此时行同、反相位检查，于反相位上可见病变信号强度明显减低，这是由于其内含有相当比例的脂质成分所致(图6-6-8)。增强MRI检查积乳囊肿的囊壁可有轻至中度强化。 
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【诊断与鉴别诊断】0hr影像园XCTMR.com
乳腺积乳囊肿的诊断要点是：①肿物形成多与哺乳有关，患者多在哺乳期或哺乳期后发现肿物，临床这一病史很重要；②病变形态学表现具有良性肿块特征；③X线和MRI表现取决于积乳囊肿内容物成分，并具有一定特征；④增强MRI检查，囊壁可有轻至中度强化。致密型积乳囊肿的x线表现与其他良性肿瘤不易鉴别，其内有小的透亮区有利于积乳囊肿诊断；除影像学表现外，结合临床病史很重要，一般肿物发生多与哺乳有关。 透亮型积乳囊肿X线上需与脂肪瘤和错构瘤鉴别。一般脂肪瘤较积乳囊肿要大，外形常呈轻度分叶状，其内除透亮表现外，仅可见纤细的分隔。错构瘤表现特点为混杂密度，其内包括斑片状低密度的脂肪组织及中等密度的纤维腺样组织，包膜纤细。透亮型积乳囊肿的囊壁光滑整齐且一般较脂肪瘤和错构瘤的壁厚，增强MRI或CT检查囊壁可有轻至中度强化，而不同于脂肪瘤和错构瘤。0hr影像园XCTMR.com0hr影像园XCTMR.com 
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