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名医名方---活命10妙饮 汤坤标，男，1937年出生。1963年毕业于上海中医学院。山东省临沂市中医医院主任中医师，山东省老中医药专家学术经验继承工作指导老师，山东省名中医。从事临床医疗、教学、科研工作近50年，以侧重治疗周围血管病、乳房疾病、中西医结合治疗急腹症为主。遣方用药特点：方小、药少、量轻。主编、合编著作5部，发表论文30余篇，主持、指导完成科研成果12项，分别获省、市科技进步奖。 组成 金银花20~50g，当归10~30g，赤芍10g，乳香10g，没药10g，苍术10g，黄柏10g，川牛膝10g，玄参10g，生甘草10g。 功效 清热解毒、活血止痛、燥湿。 主治 下肢疮疡，局部见红、肿、热、痛，或疮口脓腐甚多，或疮面流溢黄水。 用法 每日1剂，加水煎500ml，分2次服。 方解 本方由仙方活命饮、三妙散、四妙勇安汤三方化裁而成。 下肢疮疡有如下特点：1.阳证疮疡极易转成阴证，而阴证疮疡极易染毒而成本阴标阳；2.常夹有湿邪；3.溃后疮面往往流溢黄水；4.溃后疮口极难愈合。 治疗阳证疮疡，仙方活命饮是常用要方。本方以仙方活命饮为主加减。保留原方清热解毒的金银花、甘草，和营活血止痛的当归、芍药、乳香、没药，去原方中防风、白芷、山甲、皂刺，使本方的适用范围扩大，不仅适用于早期未溃之疮疡，亦适用于已溃之疮疡。加入三妙散黄柏、苍术，增加了本方清热燥湿的作用。方中含牛膝，以利于药力下行。再加入清热解毒、滋阴生津的玄参、并加重金银花、甘草、当归的用量，这是由于下肢疮疡往往热毒较重、病情较长易伤及阴津。 加减 1.下肢疮疡初起，见恶寒发热者，去玄参，加防风、白芷、牛蒡子。 2.下肢疮疡肿势已成，将要酿脓，症见高热、剧痛者可加穿山甲、皂角刺、蒲公英、紫花地丁。 3.发于下肢的丹毒、红丝疔，症见高热、局部皮肤焮红、灼痛者，可加牡丹皮、生地黄、蒲公英、紫花地丁。 4.湿毒（脚癣感染）：患者原有脚癣（干、湿脚气，俗称“香港脚” ），因跋涉泥泞湿地而触毒，症见全脚肿胀、脚蹼糜烂、流溢黄水者，可去乳香、没药、玄参，加车前子、泽泻、薏苡仁、赤小豆。 5.股肿（下肢深静脉血栓形成）：症见小腿至全腿突然剧肿、胀痛者，可加薏苡仁、赤小豆、泽泻、车前子。 6.脱疽：血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化性闭塞症、糖尿病脚）属于热毒型者，症见脚部干瘦，皮肤紫黑，皮温低，趾（肢）端溃烂，直至趾骨零落。若疮面脓腐不多，臭味不甚者，可加皂角刺、生黄芪；若疮面脓腐甚多，有腐臭味者，可加重金银花、当归、玄参、甘草的用量，再加薏苡仁、天花粉。 7.臁疮（下肢慢性溃疡）：症见小腿下段皮肤粗糙呈紫褐色，皮质厚、僵硬，疮口久溃不愈。若疮面脓腐甚多、有腐臭味者，可加薏苡仁、天花粉；疮面流溢黄水甚多者，可加云茯苓、泽泻、赤小豆、车前子；疮面脓腐不多、不恶臭、流溢黄水亦不多者，可加生黄芪、皂角刺。 8.血栓性静脉炎、某些血管炎：腿部皮下结节，按之疼痛，可加桃仁、红花、香附、延胡索。 |
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