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来自美国匹兹堡大学的研究者发现，2002-2007年间，精神科及其他科医师对于精神科药物的使用倾向发生了巨大的变化。尽管一部分医师仍“执着”地使用某几种抗精神病药物，因专业特长的区别，其他医师在开具处方时差别巨大。该研究新近发表于《精神病学服务》（Psychiatric Services 2013）。 第一代抗精神病药物使用显著减少 本研究旨在评估2002-2007年间临床医师开具抗精神病药物的变化。研究者使用的是IMS健康数据库，共有7399名医师被纳入研究，其中包括2437名精神科医师，4398名全科医师，以及564名神经科及儿科医师。 “我们假设，由于患者的情况存在显著异质性，医师对于药物的选择范围可能较广；事实正是如此，且这种倾向在精神科医师中尤其明显。”研究者指出。抗精神病药的联合应用可能增加了使用药物的范围，进而在一定程度上造成了这一结果。 总体来看，根据所开处方的集中程度判断，医生对某一种抗精神病药物的依赖程度下降，尤其是精神科医师。 2002年，青睐第一代抗精神病药物的医师已经很少：氟哌啶醇（3.7%），奋乃静（0.6%），其他第一代抗精神病药（23.8%）。 第二代抗精神病药中，超过三分之二的医师倾向于使用下列三种药物：利培酮（30.2%），奥氮平（29.9%），喹硫平（9.5%），而氯氮平仅有1.8%，齐拉西酮则为0.5%。 而到了2007年，使用第一代抗精神病药物的医师愈发稀少：氟哌啶醇（2%），奋乃静（0.5%）。 第二代抗精神病药物中，奥氮平的使用比例显著下降，由2002年的29.9%跌至2007年的10.3%，p<0.001）；利培酮“同病相怜”，由2002年的30.2%下降至2007年的23.1%。 喹硫平异军突起 5年间，使用比例升高最显著的莫过于喹硫平，由2002年的9.4%飞跃到2007年的44.5%（p<0.001）；尽管绝对数仍较小，研究者也提到了齐拉西酮及阿立哌唑使用比例的提高。 在一个由2215名最喜欢使用奥氮平的医师所组成的亚组中，研究者也发现了“戏剧性的变化”。2002年，超过一半（52.8%）的奥氮平处方由这些医师开具；而在2003年第二季度开始，这些医师逐渐减少了奥氮平的使用，到2007年，仅有17.8%的奥氮平处方来自这个亚组的医师，大部分医师都改为使用喹硫平及利培酮。 研究第一作者Donohue博士及其同事指出，尽管他们特意将研究时段与某些重大事件诸如FDA对非典型抗精神病药的警告等相吻合，仍有一些潜在的因素影响着精神科处方的开具，这些因素独立于研究或警告的发布与开具处方的因果关系之外。 并且由于所有的医师都是同等程度地“被暴露”，缺少对照组，研究者不能得到某个单一事件对处方开具习惯的影响。 研究者同样缺少病人等级的相关信息，以至于不能确定抗精神病药物使用的原因，疾病的严重程度，或区分一段新治疗的起始及后续的治疗。 编译自：“Striking” Changes in Psychiatrists' Antipsychotic Prescribing Practices，Medscape Medical News，December 27, 2013 —————我是分割线——————— |
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