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这期针对读者的留言和提问，我们来具体谈谈耳石症实例和耳石检查报告单的书写。
首先要说明的一点是，左向眼震和右向眼震的方向，都是以患者为参照（医学里的“左”、“右”通常都是以患者为参照）。而有些书籍和个人习惯以检查者为参照，所以才会出现“向地”、“背地”眼震这样的说法。因此各位读者一定先要分清谁是参照。
一、耳石检查报告单 无论如何设计报告单，个人认为，耳石检查的报告单应包含三大内容：
第一，自发性眼震的记录。耳石检查的本质是用动作刺激前庭外周感受器来记录眼震情况，因此属于诱发性测试，那么就有必要排除自发性眼震的干扰。通过记录自发性眼震，再在结果中减去自发性眼震的成分，才是耳石检查所要诱发的眼震。
第二，翻身试验中眼震的记录。具体包括4个动作：向左翻身（或转头），左侧卧至平卧，向右翻身（或转头），右侧卧至平卧。然后分别记录每个动作的眼震大小、方向和持续时间。
第三，Dix-Hallpike试验中眼震的记录。同样包括4个动作：左垂头、左垂头至坐起，右垂头，右垂头至坐起。然后分别记录每个动作的眼震大小、方向和持续时间。 推荐的耳石检查报告单如下所示：
1、自发性眼震 无 / 有（水平向左______°/s 右______°/s 垂直向上______°/s 下______°/s）
2、翻身试验
3、Dix-Hallpike试验
（如果忘记了具体的动作，可以查看历史消息中的《耳石检查》）
二、耳石症举例 前两期的《耳石检查》和《耳石复位》都是假定是哪个半规管的耳石症，然后去分析其眼震特点。然而实际临床工作中，我们都是通过测出的眼震特点，反过来分析是哪个半规管出了问题。因此还是有必要通过一些举例，来熟悉各半规管耳石的眼震特点的。
举例1：水平半规管管耳石症
对于翻身试验，如果记录到了眼震，那么首先我们要看眼震方向和翻身的方向是否一致。如果方向一致，属于半规管耳石症；如果方向相反，属于壶腹耳石症。上述举例中眼震方向与翻身方向相同，并且左侧眼震较大，且持续时间小于1min，所以诊断为左侧半规管管耳石症。
举例2：水平半规管壶腹耳石症
上述举例中，首先观察到眼震方向与翻身方向相反，且持续时间大于1min，那么初步判断为壶腹耳石症。对于壶腹耳石症，哪边翻身眼震小就是哪边的问题！举例中向右翻身的眼震较小，所以诊断为右侧壶腹耳石症。
举例3：后半规管管耳石症
上述举例中，左垂头记录到了眼震，那么肯定不是左后就是右前半规管有问题，再看具体的眼震方向，垂头位主要成分包含向上的眼震，坐起后向下，说明是后半规管的耳石症，又因为是左垂头，所以是左后半规管管耳石症。由于刺激前、后半规管会支配上、下直肌和上、下斜肌，因此眼球会出现扭转成分，眼震就可能存在水平方向的成分，而我们只需关注垂直方向的成分即可。
举例4：前半规管管耳石症
上述举例中，右垂头记录到了眼震，那么肯定不是右后就是左前半规管有问题，再看具体的眼震方向，垂头位包含向下的眼震，坐起后向上，说明是前半规管的耳石症，又因为是右垂头，所以是左前半规管管耳石症。在上一期《耳石复位》中前半规管的复位方法没有具体介绍，因为左前右后处于同一平面，右前左后处于同一平面，所以复位的动作，左前与右后相同，右前与左后相同。
举例5：非耳石症的情况 自发性眼震，水平向左8.5°/s
上述举例中，记录到向左的自发性眼震，翻身试验中也记录到了眼震，但都是左向眼震，且一直持续存在，虽然大小有变化，但变化的幅度不大。因此可以判断，翻身试验中所记录到的眼震实际上都属于自发性眼震（各动作所诱发的眼震大小与自发性眼震的大小可能略有差异），这不属于耳石症的范畴。
举例6：存在自发性眼震的耳石症 自发性眼震，水平向左3.2°/s
上述举例中，记录到向左的自发性眼震，翻身试验中也记录到了持续时间较长的眼震，但与举例5不同的是，右翻身的眼震方向是向右的，与自发性眼震方向不同。遇到这样的情况，应先用翻身试验记录到的眼震减去自发性眼震，同方向相减，不同方向相加（可以这样理解，翻身试验记录到的是总眼震，总眼震=自发性眼震+翻身动作诱发的眼震，我们需要的是动作诱发的眼震，以此作为诊断耳石症的依据）。那么，减去自发性眼震的结果如下：
根据减去自发性眼震后的表格进行判断，显而易见，这是一个右水平半规管的管耳石症。
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