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【临床表现】
患者，56岁，老年女性，入主因发现左肾占位10天入院。查体：神清语利，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音有力，律齐，腹平坦，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张，叩鼓音，肠鸣音正常。双侧肋脊角无饱满隆起，双肾区无压痛及叩击痛，沿双侧输尿管走形无压痛，耻骨上膀胱区无饱满压痛。血、尿常规（-）。
【影像表现】
双肾平扫+增强CT：左肾体积大，上极形态不规则，增强后左肾上极见肿块影，强化程度低于周围正常肾脏组织，大小约为8.5*7.2cm，内密度较均匀，动脉期CT值为109HU，其内见迂曲走形动脉影，静脉期CT值为112HU。
双肾ECT提示右肾大小、形态无异常，血流灌注正常，左肾略低，右肾滤过功能正常；左肾滤过功能轻度受损。
【术后病理】
肿瘤位于左肾上部， 大小为9.0*7.5*6.0cm，类圆形，边界清，包膜尚完整，切面灰褐色，质地软，镜下见肿瘤细胞呈圆形或类圆形， 具有丰富浓染的嗜酸性颗粒的细胞质，瘤细胞呈巢状、 管状微囊状状排列，免疫组化：CK（+）， Vimentin（±）， CD10（+）， PAX-2（+）， CK8（+）， Ki-67（+）， Syn（±）， CgA（±）， 结合免疫组化：考虑左肾肾嗜酸细胞腺瘤。
【讨论】
肾嗜酸细胞腺瘤是良性上皮性肿瘤。1942年Zippel首先报道此病，1962年由Hamperl命名为肾嗜酸细胞瘤，1976年Klein和Valensi共同总结了13例肾嗜酸细胞瘤的临床及病理特点之后该病才获得认可。
肾嗜酸细胞腺瘤临床发病率低，为良性肿瘤，临床常无症状，体检中发现。文献报道占肾脏肿瘤的1.3%～14%，多数集中在3%～7%，男性患者约为女性患者的2倍，患病年龄与肾透明细胞癌相似，发病年龄范围较广，高发年龄在70岁左右。
肾嗜酸细胞腺瘤多为单发，但4%-6%为多发、双侧性发生或表现为异时性肿瘤，约有10%与肾细胞癌同时发生。病因尚不完全清楚，有人发现肾嗜酸性细胞腺瘤中常有染色体Y和1缺失，可能在肿瘤发生中起一定作用；亦有人证实肿瘤在165Kb环状线粒体DNA（mtDNA）中存在突变。本临床易误诊，最后确诊依靠病理学检查。
肾嗜酸细胞瘤起源于远曲小管和集合管细胞，光镜下肿瘤细胞呈巢状或实片状，可伴有少量腺管结构，周围有纤细的血管纤维分隔，部分区域发生间质疏松水肿或纤维玻璃样变。
影像学检查对于术前诊断肾嗜酸细胞腺瘤有重要作用，虽然不能确定诊断，但仍能够为临床医生的诊断提供重要信息。CT是诊断肾嗜酸细胞腺瘤最常见的影像学方法，在CT上的影像学特征主要有以下几点，①肿瘤平扫表现为等密度或稍低密度增强后，增强扫描皮质期肿瘤多明显强化，随时间的延长，肿瘤密度逐渐下降，至排泄期多低于正常肾脏实质，文献报道皮质期肿块强化程度可高于或低于肾皮质强化程度。肾嗜酸细胞腺瘤动态增强曲线表现为动脉期呈轻度强化，皮质期和实质期呈持续强化，这与典型肾癌的“速升速降”强化曲线不同[。②“星芒状”瘢痕，是肾嗜酸细胞腺瘤的特征性改变，一般认为瘢痕的形成是由于肿瘤生长缓慢、长期缺血所致，肿瘤越大，瘢痕出现的频率越高：直径>3 cm者，63％出现中央或偏心瘢痕：直径<3>
肾嗜酸细胞腺瘤主要与肾癌进行鉴别：肾癌临床症状比较明显，表现为腰痛、间歇性无痛血尿，发热、贫血、体重减轻等。CT典型表现为肾实质内出现密度不均匀肿块，增强扫描明显不均匀强化，皮质期一般明显强化，髓质期强化程度减低，呈“快进快出”表现，其包膜一般为假包膜，且常不完整。
总之，因肾嗜酸细胞腺瘤为良性肿瘤，治疗应采取肾部分切除或肿瘤切除术，临床工作中遇到无明显临床症状、实验室检查呈阴性、影像学检查出现典型嗜酸细胞腺瘤表现时，应怀疑肾嗜酸细胞腺瘤的可能，从而合理选择术式。肾嗜酸细胞腺瘤预后良好，5年生存率100％。虽为良性病变，但其会表现为异时性肿瘤且与肾癌同时存在，应注意随访。
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