|
讲解痛风两大问： 一、 高尿酸血症与痛风的关系，高尿酸血症的危害以及高尿酸血症到底要不要治疗。 二、“长期用降尿酸药物，会伤肾么？”，高尿酸、降尿酸对肾脏有什么影响。 高尿酸从哪里来？关于高尿酸和痛风，人们有不少认识误区，下面就来介绍一下高尿酸血症与痛风的关系，高尿酸血症的危害以及高尿酸血症到底要不要治疗。 说起「三高」——高血压、高血脂、高血糖，大家一定不觉得陌生。而如今，继「三高」之后第四高——高尿酸也浮出水面，给人类健康带来巨大威胁。很多人体检发现尿酸水平高，感到惴惴不安，“天啊，我是不是得痛风了？”“我尿酸很高，但没感觉关节痛，要不要吃药呀？” 关于高尿酸和痛风，人们有不少认识误区，本文就来介绍一下高尿酸血症与痛风的关系，高尿酸血症的危害以及高尿酸血症到底要不要治疗。 如果把人体比作工厂，尿酸就是工厂生产时排出的废物。当废物产生过多或（和）排废物出现故障时，就会导致废物过多堆积，也就是我们所说的高尿酸血症。正常饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性 > 420 μmol/L，女性 > 360 μmol/L，可诊断为高尿酸血症。 在许多人印象中，高尿酸血症就等于痛风，其实不然，大约只有10%的高尿酸患者才会发生痛风。大部分高尿酸血症患者并不出现关节肿痛等痛风症状。无痛风发作的高尿酸血症称为无症状高尿酸血症。 尿酸是「嘌呤」在人体的代谢终产物，高尿酸对人体多个组织器官都具有危害作用。过高的尿酸沉积在骨骼、关节处，会引起痛风；沉积在肾脏会引起肾病、诱发肾脏功能衰竭；高尿酸还是多种代谢相关疾病（如肥胖、糖尿病、高血脂等）和心血管疾病的危险因素。 很多高尿酸血症的病人没有什么临床症状（即前文所说无症状高尿酸血症），没有感到不适，也就没有引起重视。但了解了高尿酸血症的危害，我们就应该意识到，高尿酸血症引起痛风发作和关节损害只是其一个显性表现而已，它对身体各个器官的隐性损伤不容忽视。不论是否有急慢性关节损害，都应该对其进行及时有效的干预。最基本的，从改善生活方式做起，包括： 1.多运动，控制体重，防止肥胖； 2.避免劳累、湿冷、精神紧张等； 3.多喝水、戒酒、不喝甜饮料； 4.避免摄入高嘌呤含量的食物。 无症状高尿酸血症患者需要进行降尿酸治疗的具体情况，取决于患者的血尿酸水平及其是否合并心血管疾病或心血管危险因素。（是否有心血管疾病或心血管危险因素需经医师评估。） 1.血尿酸值已超过520μmol/L者； 2.血尿酸420-520μmol/L，无心血管疾病或心血管危险因素，饮食控制6个月无效者； 3.血尿酸420μmol/L以上，有心血管疾病或心血管危险因素者。 以上三种情况的患者应立即去风湿免疫科就诊，在专科医生指导下开始降尿酸治疗。不在此范围的无症状高尿酸血症患者需积极改善生活方式，定期检测血尿酸等指标，切不可因为尿酸水平没达到需要药物干预的地步，就觉得“高枕无忧”。 痛风降尿酸 “肾”为重要很多痛风患者都有这样的疑问，“长期用降尿酸药物，会伤肾么？”，我们就来讲讲高尿酸、降尿酸对肾脏的影响。 对于疾病的治疗，我们应全面权衡用药的利弊，不能片面强调药物的副作用，而忽略疾病本身对机体的损害。事实上，高尿酸血症本身对肾脏就存在着很大的威胁，尿酸沉积在人体器官和组织带来的危害远远大于关节疼痛，其中最重要的就是肾脏损害。人体内70%的尿酸需要经过肾脏排泄，当尿酸水平过高，超过在血液中的溶解度时，就会沉积在肾脏，一方面直接损伤肾脏，另一方面诱发单核细胞和中性粒细胞聚集，释放炎症因子，加重肾脏损伤。 急性尿酸性肾病：起病急骤，大量尿酸盐结晶沉积于肾间质及肾小管，肾小管管腔被尿酸盐填充阻塞，导致少尿、无尿、急性肾衰竭； 慢性尿酸性肾病：尿酸盐结晶在肾间质沉积，起病隐匿，早期仅表现为轻度腰痛及间歇性蛋白尿和镜下血尿，随着病情进展，可发展为持续性蛋白尿、肉眼血尿、高血压； 尿酸性肾结石：尿酸盐结晶沉积在肾脏形成结石，可引起肾绞痛、血尿、尿路感染及尿路梗阻等症状。 复旦大学附属中山医院风湿免疫科曾进行过这样一项研究，纳入106名痛风患者及51名健康人，评估肾功能各项指标，均提示痛风患者比正常人差，而在规范降尿酸治疗后，痛风患者的肾功能各项指标明显改善。事实证明，降尿酸没有伤害肾脏，而是修复了肾脏。 来源｜就医宝挂号问诊平台、痛风联盟
随时查询食物嘌呤含量 本期推送将带给大家一个嘌呤查询小工具，可查询常见食物的嘌呤含量，随时掌握日常饮食中嘌呤的摄入量。 |
|
|
来自： 小雨滴rxufiaqc > 《骨科》
