他父亲带到我门诊治疗。详细地询问病史、理学检查后，发现小维是罹患了右胫骨粗隆的病变，即所谓的Osgood-Schlatter disease，在经过了休息、针灸及中医药剂的治疗后，症状已有明显改善，且已慢慢地重拾起以前心爱的篮球运动。 先跟大家约略说明一下胫骨粗隆的位置，小腿正前方的骨头即是胫骨，胫骨最上缘的突起即是胫骨粗隆，胫骨粗隆正是髌韧带与胫骨的连结处。一般运动跑跳时，来自股四头肌的收缩力量会强力拉扯髌骨及髌骨下缘的髌韧带，胫骨粗隆则是首当其冲的受力点。 一般的青少年朋友，由于年轻好动，且正处于成长时期，常常会抱怨骨骼肌肉关节的不适，而膝关节部位的疼痛，便是一个常见的问题。造成此症状的原因相当多，由膝关节的内至外，包括所有的软骨、硬骨、半月板、滑囊、韧带至外层肌肉、肌腱、皮肤等等，任何一部位出问题，都有可能造成膝关节的疼痛。而小维所患的胫骨粗隆骨垢炎(Osgood schlatter Disease)便是一个在膝盖胫骨粗隆处所发生的病变。 胫骨粗隆骨垢炎(Osgood schlatter Disease)发生的机转，是在胫骨粗隆处，由于长时间在运动时，受到来自髌骨下的髌韧带拉扯后，形成缺血及炎性变化而造成疼痛。因为其常发生于10-15岁，正在成长发育的青少年身上，其胫骨粗隆处的生长板尚未癒合，所以胫骨粗隆骨垢炎(Osgood schlatter Disease)亦被认为是一种生长板炎。 不过门诊上就连18、19岁的大学生，也有因运动过度而导致胫骨粗隆发炎的病例。 病患到门诊求治时，最常见的抱怨，即是在膝盖部位，靠近胫骨粗隆处疼痛，且此疼痛与活动量的多寡有关，常于跑、跳或爬楼梯后，症状加剧。初期可藉由休息或止痛消炎药剂的使用，而暂时缓解。临床检查上可于胫骨粗隆处有压痛及肿胀感，而其余关于膝关节的理学检查，则无异常现象。X光检查，有时可发现胫骨粗隆周围的软组织较为肿胀，且于胫骨粗隆处有异质骨产生。 可见明显增生异化 在治疗方面，主要还是以保守疗法为主，急性发作时，可藉由休息、冰敷、针灸、药膏的使用，而得到缓解，或进一步藉由固定三至六个星期的夹板或石膏来限制膝盖活动，而得到不错的疗效。缓解期时，再搭配艾灸、药水薰蒸等中医温通疗法，症状即可逐步缓解，通常很少需要开刀。但若保守治疗无效，或症状一直持续时，开刀将胫骨粗隆处的异质骨拿掉或取骨片塞入胫骨粗隆处，大致上亦可获得不错的效果，但一般手术治疗常在青少年骨头生长成熟、生长板癒合后，才考虑施行，以避免并发症的产生。 总之，青少年的关节疼痛，可能的致病原因相当多。问题发生后，应尽快寻求医师的协助，藉由其专业知识的检查及治疗，来解决问题，千万不可自作聪明，延误治疗时间而使病情加剧恶化，到时后悔就来不及了。 |
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