质子泵抑制剂：不是想用就能用

质子泵抑制剂（PPls）的研发与应用开创了药物治疗各种酸相关疾病的新时代。

但随着在临床中的广泛应用，PPIs 值得关注、探讨的问题日益增多。

1. PPls 用于上消化道溃疡

胃溃疡、十二指肠溃疡、反流性食管炎等。这些都是大家比较熟悉的应用。

质子泵抑制剂为「前体药」，需要在酸性环境中活化，活化后作用于胃壁细胞质子泵（K -H -ATP 酶），阻断胃酸分泌，服药一周可抑制 24 小时胃酸量的 90%。

PPIs 与抗生素有协同作用，主要机制是 PPIs 抑制酸的分泌，胃内 pH 升高，为抗生素发挥作用提供了一个较好的 pH 基础，从而使不耐酸的抗生素能发挥其杀菌能力。

以 PPIs 为基础、联用克拉霉素、阿莫西林、四环素和甲硝唑中的两者的三联 1 周疗法是根除 Hp 治疗的一线方案，在含 PPI 的三联疗法中加入铋剂成为四联疗法，可获得更高的根除率。

2. PPls 用于应激性溃疡

关于应激性溃疡，首先并非所有的手术都要预防，其次，应激性溃疡一定要用 PPIs 吗？

当存在发生应激性溃疡的因素时，对拟作重大手术的病人，估计术后有并发 SU 可能者，可在围手术前一周内口服抑酸药或抗酸药，以提高胃内 pH 值。

常用的疗法：质子泵阻滞剂（PPI）奥美拉唑 20 mg，1 次/d。对严重创伤、高危人群的预防：应在疾病发生后静脉滴注 PPI，使胃内 pH 迅速上升至 4 以上，如奥美拉唑（40 mg，2 次/d）。

一旦发现呕血或黑便等消化道出血症状，提示 SU 已发生，PPIs 针剂如奥美拉唑，首剂 80 mg，以后 40 mg，q8 h 维持。

此外，用药时可考虑患者情况选择 H2 受体拮抗剂、胃黏膜保护剂等。

在临床上很少有标准疾病，每位患者有不同的病理生理特征，不同状态下对药物的选择及疾病的愈后效果也是不同的，那么我们该如何根据病人的情况来进行安全用药呢？

距离搞定临床安全用药，你只差《临床药学实践》这门课程！

《临床药学实践》这门课讲什么？

《临床药学实践》这门课是临床药学专业临床实践实战学习方面的核心内容，是以患者为中心，医疗团队多学科协作的药物治疗学过程。共十三讲，每讲均为视频课程，可反复观看。

授课老师乃国家卫计委专业临床药师培训和师资培训带教老师，让你不出家门就能学习临床药学实践知识。

这门课适合哪些人群？

临床药师，临床药学专业本科生、硕士生、博士生以及想要深入学习临床药学知识的临床医生。

学完这门课程，你能掌握哪 4 项技能？

1. 将药学基本知识和基本技能运用于解决临床药物治疗问题能力

2. 与医生、护士、患者和他们的陪护人员合作，提供高水平专业的药学服务的能力

3. 根据患者病情和预期治疗效果制订个体化的药物治疗方案的能力

4. 在基础研究和临床实践中应用临床药学知识发现问题、分析问题、解决问题的能力。

福利时间

点击下方链接，进入完整课程页面，点击优惠购买领取 100 元优惠券。