(5)[转载]方剂学习之十七第十六章祛湿剂

第十六章  祛湿剂 （燥湿和胃、清热利湿、利水渗湿、温化水湿、祛风胜湿） 1.燥湿和胃 主要用于湿困脾胃证。临床表现以脘腹胀满，呕吐，泄泻，嗳腐吞酸，苔白腻等为主。 1）平胃散： 苍术120g、厚朴90g、陈皮60g、甘草30g 功用 燥湿运脾，行气和胃。湿困脾胃证。 君药 苍术，运脾燥湿，燥内湿，除表湿。 臣药 厚朴，燥湿化湿，行气，下气。 佐药 陈皮，理气化湿，对补、泻、升、降，疏理气机，协助作用。 使药 甘草，益气补脾，调和药性。 方中组合 （苍术、厚朴）燥湿运脾常用组合结构。 注意 祛湿剂：上焦开宣，中焦芳化燥湿，下焦淡渗。 中医证 湿困脾胃证。脘腹胀满或疼痛，不思饮食，恶心呕吐，嗳气吞酸，口淡无味，肢体沉重，倦怠嗜卧，下利，舌淡，苔白腻，脉缓。 加减用药 脾虚，加白术、茯苓，以健脾燥湿利湿；腹痛明显，加延胡索、川芎，以活血行气止痛；呕吐明显，加竹茹、代赭石，以重镇降逆；腹泻明显，加大腹皮、茯苓，以渗湿利湿。 附方 ①金不换正气散：厚朴、藿香、甘草、半夏、苍术、陈皮各12g、生姜3片  行气化湿，和胃止呕。主治脾胃寒湿证。霍乱吐泻，腹痛，舌淡苔腻；或瘴疫。 　 ②柴平汤：柴胡、人参、半夏、黄芩、陈皮、厚朴、苍术、甘草各10g  功用：清调少阳，祛湿和胃。主治少阳阳明湿郁证。一身尽重，手足沉重，寒多热少，脉缓；或湿疟证。 2）藿香正气散： 大腹皮、白芷、紫苏、茯苓各30g、半夏、白术、陈皮、厚朴、姜汁、桔梗各60g、藿香90g、甘草75g 功用 解表化湿，理气和中。外寒内湿证（外感风寒，内伤湿滞证）。 君药 藿香，辛温散表，芳香化湿。（表里同治）。 臣药 （白术、茯苓、陈皮、半夏）健脾理气和胃，增强芳香化湿。 佐药 （大腹皮、厚朴、苏叶、白芷、桔梗）大腹皮行气利水治下，主下焦；厚朴行气燥湿；苏叶、白芷辛温散表，理气止痛；桔梗开宣肺气治上，主上焦。 佐使药 （生姜、大枣、甘草）调和脾胃、气血、营卫，调和药性。 注意 本方从三焦并治的角度配伍，方中作用于中焦的有平胃散（白术、陈皮、厚朴、甘草）把苍术换成白术，健脾除湿益气；二陈汤（半夏、陈皮、茯苓、甘草）燥湿化痰，和胃降逆。 中医证 外寒内湿证（外感风寒、内伤湿滞证）。发热，恶寒，头痛，无汗，脘腹疼痛，呕吐，腹泻，舌苔白腻，或岚瘴疟。 加减用药 表邪重者，加香薷、荆芥，以解表散寒；湿重者，加薏苡仁、砂仁、泽泻，以渗湿化湿。 附方 ①六和汤：砂仁、半夏、杏仁、人参、甘草、赤茯苓、藿香叶、白扁豆、木瓜各60g、香薷、厚朴各120g、生姜3片、大枣1枚  功用：行气化湿，健脾益气。主治湿滞脾胃夹虚证。霍乱吐泻，倦怠嗜卧，胸膈痞满，舌苔白滑等， 2.清热利湿 主要用于湿热蕴结证。临床表现以湿热黄疸，湿温，湿热浊淋，痢疾，泄泻等为主。 1）茵陈蒿汤： 茵陈蒿18g、栀子14g、大黄6g 功用 清热利湿退黄。湿热黄疸证。 君药 茵陈蒿，疏肝利胆退黄，清热利湿。（给湿热出路，黄疸首选药物）。 臣药 栀子，清热泻火，利胆退黄，利水。（给湿热出路）。 佐药 大黄，泄下散结，活血化瘀，也能利胆退黄，清热通腑。 本方特点 本方利湿清泄并进，通利二便前后分消。 注意 黄疸分为阳黄、阴黄。阳黄以湿热为主；阴黄以寒湿为主。 中医证 湿热黄疸证。身目发黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头出汗，腹微满，或胁胀，恶心呕吐或食则头昏，大便不爽或便秘，小便赤短，急躁不得卧，口渴欲饮，舌红，苔黄腻，脉滑数。 加减用药 胁痛，加柴胡、川楝子，以行气止痛；口苦，加黄芩、龙胆草，以清热燥湿；少便少，加滑石、茯苓，以清利小便；食少，加山楂、麦芽，以消食和胃。 附方 ①栀子檗皮汤：栀子15g、甘草3g、黄檗（黄柏）6g  功用：泻热利湿退黄。主治湿热黄疸证。发热，口苦，口干，渴欲饮水，无汗，身目小便黄，黄色鲜明，恶心欲吐，大便干，舌红，苔黄，脉数滑。 　 ②栀子大黄汤：栀子14g、大黄3g、枳实5g、豉24g  功用：清肝利胆，理气退黄。主治酒毒湿热黄疸证。胁痛（即肝区疼痛），腹胀，脘闷，不欲食，胃中热痛，心中懊恼，头晕，目眩，身目小便黄，舌红，苔黄腻，脉数。 　 ③茵陈四逆汤：茵陈蒿、炮姜各5g、附子、甘草各3g  功用：温里散寒，利湿退黄。主治寒湿黄疸证（阴黄）。身目发黄，黄色晦暗，大便不实，小便不畅，神疲食少，肢体逆冷，舌淡苔白或腻，脉沉。 2）八正散： 车前子、瞿麦、萹蓄、滑石、栀子、甘草、木通、大黄各500g、灯心 功用 清热泻火，利水通淋。湿热淋证。 君药 （滑石、木通）滑石清利湿热，滑利窍道；木通清热利水。 臣药 （萹蓄、瞿麦、车前子）清热利水。方中君臣药相配，利膀胱、肾、清利心与小肠之热。 佐药 （栀子、大黄）清热利水，通腑。大黄利二便。 佐使药 （灯心草、甘草）灯心草清心，药引；甘草保脾胃，清热解毒。 注意 血淋，加清热凉血药；石淋，加金钱草、鸡内金、石韦等；膏淋，加萆薢、菖蒲，泌别清浊，交通心肾。 中医证 湿热淋证。尿频尿急，尿时疼痛，淋沥不尽，灼热，尿色混浊，甚则癃闭不通，小腹急满，口舌干燥，舌红，苔黄腻，脉滑。 加减用药 大便干，加芒硝，以泻热通便；尿痛明显，加赤芍、生地，以凉血养阴止痛；石淋，加金钱草、海金沙、鸡内金、石韦等，以利水通淋；心烦明显，加竹叶、知母，以清心除烦。 附方 ①五淋散：赤茯苓、当归、甘草各150g、山栀600g、赤芍600g  功用：利水通淋，清热凉血。主治湿热瘀淋证。小便热涩刺痛，或尿血，或尿如豆汁，或尿如砂石，或尿淋沥不畅，舌红苔薄黄，脉数或弦。 注意 五淋：气淋、血淋、砂淋、膏淋，属于热淋，劳淋，因正气虚而产生。 3）三仁汤： 杏仁15g、滑石18g、通草6g、白蔲仁6g、竹叶6g、厚朴6g、薏苡仁18g、半夏15g 功用 清利湿热，宣畅气机。湿温证（暑温夹湿证）。 君药 （杏仁、白蔲仁、薏苡仁）疏通三焦。杏仁宣降气机，气行则湿化；白蔲仁芳香化湿，行气，畅通中焦；薏苡仁淡渗利水，湿从小便排出。 臣药 （滑石、木通、竹叶）清热利水。滑石兼能滑利窍道。 佐药 （半夏、厚朴）偏温，半夏燥湿化痰，和胃降逆；厚朴燥湿行气。 本方特点 本方药性平和，宣上、畅中、渗下。 注意 水湿浸渍筋肉，会造成筋肉跳动。如眼睛水汪并比常态眨眼次数多或眼睛长时间跳动。 中医证 湿温证（暑温夹湿证）。头痛恶寒，午后身热，面色淡黄，身体困重或疼痛，胸闷不饥，或大便不畅，苔略黄腻，脉细数。 加减用药 湿气盛，加茯苓、泽泻，以泻湿利水；午后身热，加柴胡、藿香、以芳香辛散，疏达气机；大便不通畅，加麻仁、枳实，以润肠理气通便；身体困重明显，加苍术、川芎、以燥湿行气活血。 附方 ①藿朴夏苓汤：藿香6g、半夏5g、赤苓9g、杏仁9g、薏苡仁12g、白蔲仁3g、通草3g、猪苓9g、淡豆豉9g、泽泻5g、厚朴3g  功用：芳香化湿，渗利水湿。主治湿温病。身热恶寒，肢体倦怠，胸闷口腻，舌苔薄黄，脉濡缓。 　 ②黄芩滑石汤：黄芩9g、滑石9g、茯苓皮9g、大腹皮6g、白蔲仁3g、通草3g、猪苓9g  功用：发热身痛，汗出热解，渴不多饮，或不渴，舌苔淡黄而滑，脉缓。 4）甘露消毒丹（普济消毒丹）： 滑石450g、淡黄芩300g、茵陈330g、菖蒲180g、川贝、木通各150g、藿香、连翘、白蔲仁、薄荷、射干各120g 功用 利湿化浊，清热解毒。湿热疫毒证。 方解 本方可以从三焦分销进行分析，也可以从药量方面分析。 上焦 （黄芩、连翘、薄荷、射干、川贝）清热解毒、清热散结。针对上焦两颐，咽喉肿痛，热毒上涌。 中焦 （菖蒲、藿香、白蔲仁）芳香化湿，针对中焦湿邪。 下焦 （滑石、木通、茵陈）清热利水，清利湿热。 中医证 湿热疫毒证。发热倦怠，胸闷腹胀，肢酸咽肿，身目发黄，颐肿口渴，斑疹，泄泻淋浊，舌苔淡黄或厚腻，脉滑，或水土不服病。 加减用药 黄疸，加栀子、大黄，以泻热退黄；咽肿，加板蓝根、山豆根，以清热解毒利咽。 5）连朴饮： 厚朴6g、黄连、菖蒲、半夏各3g、香豉、山栀各9g、芦根60g 功用 清热化湿，理气和中。湿热霍乱证。 君药 （黄连、厚朴）寒温并用。黄连长于中焦，清热燥湿；厚朴苦温燥湿，芳香化湿。 臣药 （菖蒲、半夏）菖蒲增强君药化湿作用；半夏燥湿和胃降逆。 佐药 （栀子、香豉）清泻郁热，开宣郁结，利湿。栀子清热利水，香豉开宣胸中郁滞。 　 芦根，清热生津，和胃止呕。 中医证 湿热霍乱证。上吐下泻，脘腹疼痛，胸膈痞满，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑数。 加减用药 呕吐，加陈皮、竹茹，以降逆止呕；泻下甚者，茯苓、薏苡仁，以渗湿止泻。 附方 ①蚕矢汤：蚕砂15g、薏苡仁、大豆黄卷各12g、木瓜9g、川连（黄连）9g、半夏、黄芩、通草3g、栀子5g、吴茱萸1g  功用：清热利湿，升清降浊。主治湿热霍乱证。霍乱呕泻，腹痛转筋，口渴烦躁，舌苔黄厚，脉滑数。 6）当归拈痛汤： 白术5g、人参、苦参、升麻、葛根、苍术各6g、防风、知母、泽泻、黄芩、猪苓、当归身各9g、炙甘草、茵陈、羌活各15g 功用 利湿清热，疏风止痛。风湿热痹证。 君药 （羌活、茵陈）羌活防风祛风胜湿，除周身痹痛，骨节疼痛；茵陈清热利湿。 臣药 （猪苓、泽泻）增强茵陈的清热利湿（利小便）。 　 （黄芩、苦参）清热燥湿利小便渗湿。 　 （防风、升麻、葛根）升散作用，防风增强羌活祛风止痛渗湿；升麻葛根透邪解肌，清热解毒，使全方降中有升。 佐药 （白术、苍术）燥湿健脾，扶正治本。 　 （人参、当归）益气养血，防止湿热病邪伤气伤阴。 　 知母，清热滋阴。 使药 甘草，调和药性。 本方特点 本方治痹证的一种构思：表里同治，标本兼治，祛邪不伤正。 中医证 风湿热痹证。遍身肢节烦痛，或肩背沉重，或脚气肿痛，脚膝生疮，舌苔黄腻，脉弦数。 加减用药 脚膝肿甚者，加木瓜，防已，以祛湿消肿；身痛甚者，加姜黄、川芎，以活血化瘀，行气止痛。 附方 ①宣痹汤：防已、杏仁、薏苡仁、滑石各15g、连翘、栀子、半夏、蚕砂、赤小豆各9g  功用：宣痹清热，利湿和筋。主治肌肉湿热痹证。骨节烦痛，筋脉拘急不利，痛处发热，舌红苔黄。 7）二妙散： 黄柏、苍术各12g、姜汁 功用 清热燥湿。湿热下注证。 君药 黄柏，清热燥湿。 臣药 苍术，增强清热燥湿，健脾。 佐药 姜汁，辛散，疏畅气机。 注意 本方的配伍组合常用于相应的方剂当中。 中医证 湿热下注证。湿疹，湿疮，筋骨疼痛，或两足痿软，或足膝红肿疼痛，或湿热带下，小便短赤，舌红，苔黄腻，脉滑。 加减用药 湿热痿者，加木瓜、萆薢、锁阳，以祛湿热强筋骨；湿热脚气者，加木瓜、槟榔、薏苡仁，以参湿降浊；下部湿疮者，加赤小豆、土茯苓，以清湿热解疮毒。 附方 ①三妙丸：黄柏120g、苍术180g、川牛膝60g  功用：清热燥湿，强健筋骨。主治湿热下注痿证。两脚麻木，或如火烙之热。 　 ②四妙丸：黄柏、薏苡仁各240g、苍术、怀牛膝各120g   功用：清热利湿，强筋健骨。主治湿热下注痹证。两足麻木，痿软，肿痛。 3.利水渗湿 主要用于水湿内盛证。临床表现以小便不利，水肿，淋浊，泄泻，癃闭等为主。 1）五苓散： 猪苓2.3g、泽泻3.8g、白术2.3g、茯苓2.3g、桂枝1.5g 功用 利水渗湿，温阳化气，兼以解表。膀胱蓄水证（三焦水气证）。 君药 泽泻，利水渗湿。 臣药 （猪苓、茯苓）助君利水渗湿。 佐药 （白术、桂枝）白术健脾燥湿（治本）；桂枝有表邪可解表，温阳化气，温化水湿，平冲降逆。 方中组合 （泽泻、猪苓、茯苓）利水渗湿的常用组合；（茯苓、白术）益气健脾祛湿的常用组合；（茯苓、桂枝）长于治水气上逆。茯苓利水渗湿平水气上逆，桂枝长于平冲；（白术、桂枝）温阳健脾，温阳气化津液，健脾运，燥脾湿。 中医证 膀胱蓄水证（三焦水气证）。心下痞满，小便不利，烦渴欲饮，或渴欲饮水，水入则吐，或口燥不欲饮，或上吐下泻，或脐下悸动，或头晕目眩，或头痛，或心烦，或发热恶寒，或出汗，苔薄略黄，脉沉。 加减用药 小便疼痛者加连翘、瞿麦，以清热解毒利水；小腹拘急，加小茴香、通草，以温阳通淋行水；大便干者，加大黄、栀子，以泻火通便，使热从下而去；水肿者，加大腹皮、茯苓皮，以行气利水消肿。 附方 ①四苓汤：白术、茯苓、泽泻、猪苓各12g  功用：利水渗湿。主治脾胃蕴湿证。饮食不佳，脘腹胀满，大便溏泄，小便短赤等。 　 ②茵陈五苓散：茵陈蒿末30g、五苓散15g  功用：利湿退黄。主治湿热黄疸证。身目发黄，肢体困重，小便短少。 　 ③胃苓汤：五苓散(白术、茯苓、泽泻、猪苓、桂枝）、平胃散（苍术、厚朴、陈皮、甘草）各5g 、姜枣汤   功用：祛湿和胃，行气利水。主治湿伤脾胃证。水谷不化，泻泄不止。 2）猪苓汤： 猪苓、茯苓、泽泻、阿胶、滑石各3g 功用 清热利水养阴。水热互结证（阴虚水气证）。 君药 猪苓，利水渗湿。 臣药 （茯苓、泽泻）助君药利水渗湿。 佐药 （阿胶、滑石）阿胶滋阴养血止血（现代研究，有利于促进其它几味药物的吸收）；滑石利水清热。 本方特点 本方利水不伤阴，滋阴不碍湿，兼有利水通淋，清热止血的功效。 中医证 水热互结证（阴虚水气证）。小便不利，或尿血，发热，渴欲饮水，心烦失眠，或下利，或呕吐，或咳嗽，舌红少苔，脉细或弱。 加减用药 血淋，加白茅根、大蓟、茜草，以清热凉血止血；结石，加金钱草、海金沙、鸡内金、石韦，以清热利水通淋化石；小便热涩刺痛：加栀子、木通、竹叶，以清热利湿止痛。 3）防已黄芪汤： 防已3g、甘草1.5g、白术12g、黄芪3.8g、生姜4片、大枣1枚 安功用 益气祛风，健脾利水。风水或风湿证。 君药 （黄芪、防已）邪正兼顾。黄芪益气固摄；防已祛风、利水，祛风止痛，利水消肿。 臣药 白术，健脾燥湿，止汗，助黄芪补气健脾。 佐使药 （甘草、生姜、大枣）调和药性。甘草助黄芪补气，生姜、大枣调和营卫、气血、脾胃。 方中组合 （黄芪、白术）治表虚，益气固表的常用组合；（生姜、大枣）在表固营卫，在里调和脾胃、气血。 中医证 风水或风湿。肌肉关节疼痛，眼睑水肿，身重，汗出，恶风寒，舌淡，苔白，脉浮或沉缓。 加减用药 腹痛，加芍药、桂枝，以通脾络，柔肝气；气喘，加麻黄、杏仁，以利水降逆平喘；水逆胃脘，加芍药、茯苓，以利水通络；水逆胸咽，加桂枝、茯苓、泽泻，以温阳化气，平冲降逆；水湿久居不除，加细辛、附子，以温阳散寒，化饮通阳。 附方 ①防已茯苓汤：防已9g、黄芪9g、桂枝9g、茯苓18g、甘草6g  功用：温脾利水，温阳消肿。主治脾虚水泛证。四肢水肿，沉重，手足不温，体倦，肌肉跳动，或面目浮肿，舌淡，苔白滑，脉沉。 4）五皮散： 生姜皮、桑白皮、陈橘皮、大腹皮、茯苓皮各10g 功用 利水消肿，理气健脾。脾湿水肿证（皮水）。 君药 茯苓皮，渗利行水消肿。 臣药 （大腹皮、橘皮）大腹皮行气利水，消胀除满；橘皮理气和胃，醒脾化湿。 佐药 （生姜皮、桑白皮）生姜皮调理肺脾，行水消肿；桑白皮肃降肺气，通调水道，利水消肿。 中医证 脾湿水肿证（皮水）。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，以及妊娠水肿，脉缓。 加减用药 脾虚，加白术、扁豆，以健脾利湿燥湿；水肿甚者，加桂枝、泽泻，以温阳利水消肿。 4.温化水湿 主要用于阳虚寒湿证。临床表现以痰饮，水肿，肢体困重，淋浊等为主。 1）苓桂术甘汤： 茯苓12g、桂枝9g、白术6g、甘草6g 功用 温阳化饮，健脾利湿。脾虚痰饮证。 君药 茯苓，渗湿利水健脾，平冲降逆（降水气上逆）。 臣药 桂枝，温阳化气，平寒气上逆。 佐药 白术，健脾燥湿。 使药 甘草，补气，调和药性。 本方特点 内生之寒，温之兼补。本方温而不燥，利而不峻，标本兼顾。 方中组合 （桂枝、茯苓）平冲降逆基本结构（桂枝主寒气上逆，茯苓主水气上逆）；（白术、茯苓）除湿祛饮，益气健脾；（白术、桂枝）温阳健脾；（桂枝、甘草）温通心阳，平冲降逆；（茯苓、甘草）不滋满反泄满，不会使甘草引起中满。 中医证 脾虚痰饮证。胸胁支满，心下逆满，气逆冲胸，头晕目眩，站立不稳，或呕或痢，或小便不利，舌淡，苔白滑，脉沉紧。 加减用药 大便溏，加山药、扁豆，以健脾运化水湿；腹胀，加厚朴、砂仁，以行气除胀；舌苔白腻者，加草豆蔲、苍术，以芳香化湿；头晕者，加陈皮、半夏，以理气化湿降逆。 2）甘草干姜茯苓白术汤： 甘草、白术各6g、干姜、茯苓各12g 君药 干姜，温暖肾阳，散寒除湿。 臣药 （白术、茯苓）益气健脾，燥湿祛湿。 佐使药 甘草，益气助阳 方中组合 （干姜、甘草）温补脾肺。 中医证 肾著寒湿证。腰中冷痛困重，如坐水中，身体沉重，形如水状，或腰痛俯仰困难，不渴，小便自利，舌淡，苔薄或滑腻，脉沉。 加减用药 腰痛，加桑寄生、牛膝，以补肾壮骨，恶寒明显，加附子、桂枝，以温阳通经；汗出者，加黄芪、泽泻，以益气固表，利湿止汗。 3）真武汤： 茯苓9g、芍药9g、生姜9g、白术6g、附子5g 功用 温阳利水。阳虚水泛证。 君药 附子，温阳。 臣药 （白术、茯苓、生姜）解除水湿为患，分消三焦。白术健脾燥湿（中焦）；茯苓利水渗湿（下焦）；生姜温胃散水，和胃降逆（上焦） 佐药 芍药，缓急止痛，舒筋，益阴养血，敛阴和营，制约附子温燥，引药入阴利小便。 注意 方中芍药的作用：①益阴养血，缓急止痛，舒筋。②制约附子温燥。③引药入阴利小便。 　 真武汤配五苓散，可用于治疗水湿及三焦问题引起的肥胖。脂肪形成：肥人多虚，肥人多湿。 中医证 阳虚水用泛证。小便不利，或小便利，肢体水肿，或四肢沉重疼痛，腹痛，或腰痛，下利，心悸，头晕目眩，舌淡，苔白，脉沉弱。 加减用药 咳嗽，加干姜、细辛、五味子，以散肺寒，敛肺气；小便利者，可去茯苓，下利甚者，去芍药，加干姜，以温里散寒；呕吐，重用生姜，以温胃降逆散水；气虚者，加人参，以益气补虚。 附方 ①附子汤：附子10g、茯苓9g、人参6g、白术12g、芍药9g  功用：温暖肾阳驱逐寒湿。主治肾阳虚寒湿证。身体疼痛，骨节疼痛，手足寒冷，口中和，脉沉。 4)实脾散： 厚朴、白术、木瓜、木香、草果仁、大腹子（槟榔）、附子、茯苓、干姜、甘草各30g、生姜5片、大枣1枚 功用 温阳健脾，行气利水。阳虚水肿证。 君药 （附子、干姜）附子温阳，干姜助附子温阳。 臣药 （茯苓、白术）健脾燥湿渗湿。 佐药 （厚朴、木瓜、木香、大腹子、草果）厚朴燥湿化湿；木瓜祛湿舒筋活络；木香行气除满；大腹子降气除满祛水；草果祛寒燥湿。 佐使药 （甘草、生姜、大枣）甘草益气健脾，调和药性；生姜、大枣调和营卫、脾胃、气血。 注意 阳虚水不化气：阳水上半身先肿，阴水下半身先肿。本方脾肾同治，温脾阳为主，行气温利结合。 中医证 阳虚水肿证。肢体浮肿，身半以上肿甚，手足不温，口淡不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔厚腻，脉沉迟。 加减用药 水肿甚者，加猪苓、泽泻，以利水消肿；大便溏者，加大腹皮、薏苡仁，以利水渗湿止泻；大便秘结，加牵牛子，以通利二便。 5）萆薢分清饮： 益智仁、萆薢、菖蒲、乌药各12g 功用 温肾利湿，分清化浊。虚寒膏淋证。 君药 萆薢，分清化浊，治小便混浊。 臣药 菖蒲，芳香化湿开窍，助君药泌别清浊。 佐药 （益智仁、乌药）益智仁温肾阳，缩小便，止遗浊，治尿频；乌药行气，温下元，暖膀胱。 方中组合 （萆薢、菖蒲）分清化浊，化湿开窍，泌别清浊的常用组合。 中医证 虚寒膏淋证。小便白浊，频数无度，白如米泔，凝如膏状，舌淡，苔薄，脉沉。 加减用药 腹痛，加肉桂、小茴香，以温中祛寒；气虚，加黄芪、白术，以益气健脾；腰酸者，加鹿角胶、杜仲，以温壮肾阳治腰痛。 附方 ①萆薢分清饮：萆薢6g、黄柏、菖蒲各2g、茯苓、白术各3g、莲子心2g、丹参、车前子各5g  功用：清热利湿，益气活血。主治湿热夹瘀证。即湿热膏淋证。小便混浊，尿后余淋，或疼痛，舌苔黄腻，脉涩。 6)鸡鸣散： 槟榔15g、陈皮、木瓜各30g、吴茱萸、紫苏叶各9g、桔梗、生姜和皮各15g 功用 温阳化湿，行气降浊。寒湿脚气证。 君药 （吴茱萸、陈皮）吴茱萸温化寒湿，陈皮行气化湿。 臣药 （槟榔、木瓜）槟榔温阳消肿，行气逐湿；木瓜温化寒湿，舒筋活络。 佐药 （生姜和皮、紫苏叶、桔梗）生姜和皮、紫苏叶辛散透达，宣利气机；桔梗化湿，宣畅气机。 中医证 寒湿脚气证。足胫肿无力，麻木冷痛，脚足肿痛不可忍，筋脉浮肿，脚趾溃烂，或挛急上冲，或胸闷泛呕，舌淡，苔薄白或腻，脉沉细。 加减用药 瘙痒加剧，加花椒、蛇床子，以温阳燥湿止痒；潮湿明显，加苍术、陈皮，以醒脾燥湿；冷痛者，加川乌、川芎，以散寒燥湿止痛；溃烂明显，加黄芪、当归，以益气补血愈疮。 附方 ①苦参矾石汤：苦参24g、矾石10g、芒硝12g、花椒12g、土茯苓30g、浆水（发面酸浆水）煎汤外洗  功用清热燥湿，温化止痒。主治湿热脚气证。脚趾间或足底部潮湿糜烂，瘙痒，或浸淫流黄水，或红肿，溃烂蜕皮，甚则脚趾肿胀，舌红苔黄。（本方用于外洗，每次洗约30分钟，日两到三次）。 5.祛风胜湿 主要用于风寒湿证。临床表现以关节疼痛，筋脉挛急，麻木不仁等为主。 1）独活寄生汤： 独活90g、桑寄生、杜仲、牛膝、细辛、秦艽、茯苓、桂心、防风、川芎、人参、甘草、当归、芍药、干地黄60g 功用 祛风湿，止痹痛，益气血，补肝肾。风寒湿痹、肝肾两虚，气血不足证。 君药 独活，祛风湿止痛，入少阴经，少阴经主骨，层次深，独活主下半身。 臣药 （细辛、防风、秦艽、桂心）细辛入少阴经，祛风，温阳气，起发肾气；防风风中之润剂，走十二经；秦艽祛风止痛，长于经络，透邪；桂心温阳活血通经脉。 　 （桑寄生、杜仲、牛膝）祛风湿，补肝肾，壮腰膝。 　 （当归、川芎、生地、白芍）养血活血行气止痛。 　 （人参、茯苓）益气健脾。 佐药 甘草，调和药性。 中医证 风寒湿痹，肝肾两虚，气血不足证。腰膝疼痛，肢节屈伸不利，或麻木不仁，畏寒喜温，心悸头晕，气短乏力，汗出，舌淡，苔薄，脉弱或沉。 加减用药 疼痛甚者，加川乌、草乌，以逐寒止痛；寒甚者，加附子、干姜，以温阳散寒；湿盛者，去生地，加薏苡仁、苍术，以利湿燥湿。 附方 ①乌头汤：麻黄、芍药、黄芪、甘草各9g、川乌10g、白蜜  功用：益气蠲邪，通利关节。主治气虚寒湿痹证。肌肉关节疼痛，难以屈伸，受凉后加重，少气乏力，身倦嗜卧，舌淡，苔薄，脉沉或涩。 2）羌活胜湿汤： 羌活、独活各3g、藁本、防风、甘草、川芎各1.5g、蔓荆子0.6g 功用 祛风胜湿止痛。主治经络寒湿证。 君药 （羌活、独活）祛风胜湿止痛。羌活入太阳经（上半身）；独活入少阴经（下半身）。 臣药 （防风、藁本）祛风胜湿止痛。防风走十二经，风中润济；藁本长于治颠顶痛。 佐药 （川芎、蔓荆子）川芎祛风止痛，活血止痛，治头痛的要药；蔓荆子散风热，清利头目，常用于治头痛。 使药 甘草，益气和中，调和药性。 方中组合 （羌活、独活、防风、川芎）祛风胜湿，通络止痛的基本组合。 中医证 经络寒湿证。肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以侧转，苔白，脉浮。 3）桂枝芍药知母汤： 桂枝12g、芍药9g、甘草6g、麻黄6g、生姜15g、白术15g、知母12g、防风12g、附子10g 功用 温阳通经，清热益阴，祛风止痛。阳虚热郁痹证。 君药 （桂枝、芍药、知母）桂枝温经通阳，利血脉，化瘀滞，散寒气；芍药养阴清热，养血柔筋脉；知母清热除烦，滋阴润燥。 臣药 （麻黄、附子、防风）麻黄宣发毛窍，通利关节，助桂枝通络；附子温阳散寒；防风祛风散寒，胜湿止痛。 佐药 （生姜、白术）健脾益气。生姜散寒祛风，白术祛风燥湿。 使药 甘草，益气和中，调和药性。 中医证 阳虚热郁痹证。肢节疼痛，受凉加重，关节肿大，两脚肿胀，麻木不仁，或似有身体关节欲脱散，头晕，目眩，气短，心烦，急燥，或呕吐，舌红，苔薄白或薄黄，脉沉。 加减用药 气虚，加黄芪、人参，以益气固表；血虚，加当归，桃仁，补血活血；疼痛明显，加乳香、没药，以活血行气止痛；寒明显，加附子、川乌，以温经散寒止痛；热甚，石膏、秦艽，以清热通络止痛。