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在远古时期，人们的工作生活和休息都有规律，有节奏；一日三餐，按时进食；1.阴阳运转以24小时为周期，有节奏，循环往复地；2.每一周期从午夜子时算起，又大致分为“阴中之阴；于阳，阳中之阳，阳胜于阴，阳阴相对平衡，阳负于阴；消阳长，阴阳转化；阳消阴长，阳阴转化”四个阶段；按现在的时间观念，可以认为半夜24：00为阴中之；00到12：00为“阴负于阳”，12：00
在远古时期，人们的工作生活和休息都有规律，有节奏，闻鸡而起，三香而眠;有劳有逸， 一日三餐，按时进食。人类在长期的生活实践中摸索出昼夜阴阳运转的规律性，具体表现为： 1. 阴阳运转以24小时为周期，有节奏，循环往复地进行着。 2. 每一周期从午夜子时算起，又大致分为“阴中之阴，阴胜于阳，阴阳相对平衡，阴负 于阳，阳中之阳，阳胜于阴，阳阴相对平衡，阳负于阴”八个阶段。如加以概括则分为“阴 消阳长，阴阳转化；阳消阴长，阳阴转化”四个阶段。 按现在的时间观念，可以认为半夜24：00为阴中之阴；正午12：00为“阳中之阳”，6： 00到12：00为“阴负于阳”，12：00到18：00为阳胜于阴”，18:00为阳阴相对平衡状态。 并由阳运转为阴。18：00到24：00为阳不胜阴，24：00为阴中之阴，0：00至6：00为阴 胜于阳，6：00阴阳又处于相对平衡状态。 人体气血从体内五脏六腑中来，但是五脏六腑既不能自然的，也不能无穷的产生气血。 人体获得气血主要靠合理的营养，科学的休息。而要做到合理与科学，就必须严格按照昼夜 阴阳的运转规律工作生活。 正如中医“子午流注”，将身体的气血循环周流出入，比作水流.或从子到午，或由午到 子，随着时间先后不同，阴阳各经气血盛衰有固定的变化。气血迎时而至为盛，气血过时而 去为衰，使一天24小时的工作生活休息，劳逸结合。 昼夜阴阳揭示出：阳中阳，为机体气血处于气多血少之时，是气降血升的开始；阳胜于 阴,是机体气多血少的状况；阴阳相对平衡,则是气血处于气血两少升降相对平衡状态，并逐 渐趋向多血；阳负于阴，为机体少气多血；阴中之阴为血多气少，也是气升血降的开始；阴 胜于阳，为机体血多气少.；阴阳相对平衡, 为血气两少，升降相对平衡，逐渐向于多气；阴 负于阳，为人体气血少血多气，从而运转到阳中之阳，如此反复循环。 正常人血中和尿中肾上腺皮质激素的昼夜规律是中午浓度高，半夜最低。人体心脏的跳 动,呼吸的快慢，血压的高低，血糖含量及激素的分泌水平，每天都在变化，并保持着24小 时左右的昼夜周期变化。 如果长期废寝望食，气血升降多易失调，该升不升，该降不降，所以我国人民把昼夜两 个12点习惯的定为工作限时. 为使气血升降恢复正常，一是自觉按照昼夜阴阳运转规律工作 生活，二是根据气血升降规律选择“寒 热 温 凉”不同的药物，针对阴阳运转的性质按时服 用，促进气血正常。 根据笔者初步体会，上述24小时的八个阶段，客观反映了人体气血的升降情况。故拟定 为最佳服中药时间。提供大家进一步研究参考。 症状 辩证 服药时间段 阳虚（气虚） 补气升阳 0--6点 6点 6--12 点 阴虚（血虚） 滋阴养血 18--24 点 阴阳两虚 益阴补阳 0--6点 6点 18点 18--24点 阳盛阴虚 滋阴潜阳 0--6点 6点 18点 18--24点 阴盛阳虚 升阳抑阴 0--6点 6点 18点 气滞血瘀 活血化瘀 理气通络 6--12点 12点 18点 12--18点 夜不安眠 养血安神 18--24点 例如，张孟林医师自拟的“夜枣汤”，夜交藤30g,酸枣仁20 g ，当归15 g ，大枣5枚. 下午首剂，临睡再剂，治疗神经衰弱失眠效果良好。 病例1 林某，女，36岁，1979年6月16日初诊.头痛8年，每逢月经干净后开始肩背经络不舒. 胸肋苦闷，并伴两乳胀痛，睡眠不安，腰酸乏力，头晕以左侧为甚. 面色黯灰，曾因病休息 5年. 近2年常服止痛片，与中药平肝熄风之剂，头晕反而加重. 大便时溏时干，小便正常， 脉小弦滑，舌苔有瘀点. 此为肝气郁结，疏泄失职，气血升降失常，经络不通所致，拟三方 安不同时段服用。 （ 注 1.每帖煎汁2次，每次服1汁。2.方一三帖，方二六帖，方三三帖。 3.六天服 完。） 初诊：方一, 疏肝理气，益肾补阳。在早上6点服用. 川楝子15 g，川郁金18g ，延胡索12 g，香附9g ，桂枝4 g，白术15g ，仙茅6g ， 木香6 g，生姜3片 方二。活血化瘀，佐以理气通络。上午10点服第1煎汁，下午15点服第2煎汁。失笑 散12g ，木香6 g，鸡血藤18g ，独活12g ，川芎12 g，萝芙麻叶18 g，延胡索15g ，白 术12 g，川楝子12 g，络石藤12g 。 方三。养血安神，佐以平肝潜阳。晚上20点服用。柏子仁12 g，合欢皮30 g,茯苓12 g， 灸甘草6 g，钩藤12g ，僵蚕12g ，山药12 g，蒺藜9g 。 二诊：7月26日，前方服后，睡眠尚好，头晕头痛乏力明显减轻. 乳房胀痛消失，面色 稍好，胃纳增进. 舌苔薄黄，质淡，脉小弦滑. 原方化裁再加方一三帖，方二六帖，方三三 帖。 方一，上方去桂枝，香附，加白芍12 g，灸甘草6g ，上午6点服用。 方二，去川草乌，加制乳香，没药各12 g，上午10点服第一煎汁，下午15点服第二煎 汁。 方三，去僵蚕，钩藤，加琥珀粉3 g，晚上20点服用. 三诊: 8月4日，服完上方，面色红润，余症消失. 舌苔薄，质稍淡，脉小滑，余邪虽 愈，但正气未复原，宜巩固7剂。 方一，补益心脾，佐以温肾壮阳。上午6点服用. 方药：党参9 g，黄芪9g ，白术9g ，灸甘草3g ，当归9g ，龙眼肉9 g，酸枣仁9 g， 生姜3片，木香3g ，大枣3枚，仙茅15g ，仙灵牌15g 。 方二。养血安神，晚上20点服用。 方药，当归12g ，夜交藤30 g，合欢皮30g ，女贞子18g ，茯苓12 g，柏子仁9 g， 酸枣仁12 g. 1980年4月13日随访，症情稳定，已上班工作，未见复发。 病例2 .孔某，女，43岁，1977年10月4日就诊. 腰痛10余年，剧时不能转动，轻 时疼痛绵绵，逢天气变寒加重. 曾间断服中药百余剂，其疼仍未完全消失. 舌苔薄，质绛， 边有瘀点，脉小弦滑，此为病久入络，脉络受阻，气滞血瘀，不通则痛，宜用理气通络，佐 以活血化瘀之法10帖，根据煎药有效成分按时服用。 方药：青木香12 g，桂枝3g ，乳香12 g，没药12 g，川芎12 g，络石藤18g ，虎仗 12g ，牛膝12g ，鸡血藤15g ，木瓜12 g，杜仲12 g. 上午10点服头煎汁，下午15点服第二煎汁。 二诊 :1980年8月9日，患者前来自述前方10帖服完，腰痛已愈3年. 近两月因工作 太劳累旧病复发，并连及下肢胀痛. 大便时溏时干，肢体乏力，心慌，夜寐梦扰，脉小弦数， 舌苔白腻. 此为心脾肾三脏同病，虚中夹实，宜用三方5帖分时服用。 方一，健脾化湿，佐以益肾温阳。早上6点服用。 方药：苍术12 g，霍香12 g，佩兰12g ，香附6g ，桂枝6g ，山药9 g，茯苓12g ，杜仲9g ，川段12g ，补骨脂9 g. 方二，补血养心，佐以温补肾阳。在中午12点服用。 方药: 党参9 g，麦冬6 g，柏子仁6g, 灸甘草3g ，桂枝3 g，杜仲6g ，川段6 g，补骨脂6g ，鹿角6g ，仙灵牌6g. 方三: 养血安神，佐以益气健脾。晚上20点服用。 方药：党参9g ，黄芪6 g，白术6g ，灸甘草3g ，茯苓9 g，酸枣仁6 g，远志6 g，木香6 g，夜交藤15 g 1980年9月15日来人口述病症已愈。 （注：此两个医案为笔者祖父早年在县中医院诊治的病例，笔者详加整理，供同行参考。）
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