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2周期疗法 “中药人工周期疗法”以中医整体观念为指导，以肾的阴 阳消长转化为依据，通过辨证施治调节月经周期中阴阳气血的动态平衡，对月经病的治疗不是替代作用，而是起到标本兼治的功效。朱师依据月经周期不同阶段的生理特点，结合 BBT 及相关的监测手段，运用中药人工周期调理月经， 在治疗月经过少、月经后期、崩漏、不孕症等疾病方面，临床疗效确切，现总结如下。 2.1月经期即月经周期的第1-4天，此期胞宫泻而不藏、气血下注，排出经血，呈现“重阳转阴”的特征。子宫内膜脱落，月经来潮，既是月经的结束，又是新周期的开始，基础体温骤然下降。此期以活血养血，理气调经为主，促进经血顺利排出，恢复冲任藏泻之职。方药： 血府逐瘀汤或四物汤加减；可加泽兰、丹参、益母草、鸡血藤以活血化瘀养血，香附、郁金，疏肝理气，促进气机的通畅；月经量少者酌加三棱、我术、刘寄奴，以增加经量，月经量多者酌加止血药。 2.2经后期即月经周期的第5-13天，是肾阴滋长卵泡发育的重要时期。此期血海空虚渐复，胞宫藏而不泻，阴长阳消呈重阴状态，子宫内膜不断增厚，基础体温呈低温相。朱师以滋肾养血，促进卵泡发育为主要治疗方法。方药： 熟地黄15 g ，山茱萸15g，女贞子20 g ，旱莲草20 g ，沙参15g,石斛10 g ，葛根10 g ，麦冬15 g ，当归10 g ，白芍15 g ，首鸟 15g，黄精15g，紫河车9g为基础，随症加减。 2.3经间期即月经周期的第14-22天，包括排卵期和黄体期。排卵期为重阴必阳，阴盛阳动之际，又称氤氲之期，阳长阴藏，肾阴转化为肾阳，卵泡顺利排出。此后以阳为主，阴阳俱盛，子官内膜转人分泌期，基础体温猛然升高，并维持高温相。治疗以补肾调冲任，侧重补阳，阴阳俱盛，促进肾的生发之气，使内膜不断增厚，并坚固内膜，助黄体发育。但用药需平和，以防损耗阴分，使阳长不利，可适量加人活血化瘀药以促进阴阳的转化，卵泡排出。方药： 熟地黄15g，山茱萸 15g，覆盆子20 g ，菟丝子20 g ，丹参20 g ，皂角刺10 g ，茺蔚子20 g ，紫石英15g，鹿角霜20 g ，赤芍20 g ，红花10 g ，巴戟天10g，淫羊10g为基础加减。多囊卵巢综合征以苍附导痰汤为基础加减。 2.4经前期相当于月经周期第23-28天，此时阴阳俱盛，月经将至。子官内膜达到一定厚度并不断坚固，处于分泌中、晚期，基础体温仍处于高温相。此时为行经做好充分准备，经溢未出之际，治以因势利导，配合活血调经之品，以活血通经，同时补肾养血，助肾阳以维持并提高阳气功能，提高 BBT 高温相的稳定性和高度；另一方面可加人疏肝理气之品，以适应月经前的生理要求，保证月经期的顺利转化和排出。对有怀孕要求的患者方药以逍遥散为基础，加补肾调肝之药一﹣巴戟天、淫羊蓿、鹿角霜、杜仲、菟丝子、覆盆子等；对单纯调经的患者以活血通经为要﹣﹣以血府逐瘀汤加 减。 3体会 中医治疗月经病从整体上调节机体气血阴阳的变化，起到标本兼治的目的，安全有效无副作用。中药周期疗法是在中医传统理论的基础上，参考西医月经分期（月经期、卵泡期、排卵期、黄体期）的思想，分期治疗，但又不乏整体观念，是一个序贯而连续的过程，根据不同的时期，施以不同的方药，达到气血阴阳的动态平衡，同时根据“急则治其标，缓则治其本”的原则，对于不同的月经病急性期则治其标，平稳后则可用上述的周期疗法调理，能较好的恢复正常月经。在临证治疗中，体会到中医周期疗法与辨证施治、辨病与辨证相结合的重要性，如由于生活节奏紧张，工作压力大而导致月经失调，如后期、量少、闭经、崩漏等往往伴有心情抑郁，急躁焦虑，夜寐不安，辨证为肝郁、心神不宁，在补肾调周基础上，加以疏肝解郁，宁心安神之品，则气机条达，心肾相交，血脉流通；由于节食减肥导致的月经过少、闭经，多伴有面色不华，消瘦，倦怠乏力，纳呆，腹胀等脾虚症状，故在补肾调周基础上，加以健脾益气之品，脾胃健运，气血充盛，则月事以时下。另 ·2170· ·2169· |
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