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中医书友会第1398期 每天一期，陪伴中医人成长 I导读：三棱针点刺委中穴放血治疗腰痛，是大家所熟知的。但本文作者却另辟蹊径，通过30则临床案例告诉我们，应用委中穴抽血而治疗腰痛，疗效可以更加显著。（编辑/居业） 委中穴治疗急性腰扭伤30例临床观察 主编/韩明 急性腰肌扭伤，中医称为“闪腰”，指无腰部其他疾患，在负重或弯腰姿势不当时发生的急性腰痛，临床上治疗方法很多，近年来我们采用委中穴抽血治疗急性腰扭伤30例，获得了满意的疗效。现介绍如下：30例中男25例、女5例，年龄最小27岁、最大55岁，病程为1-3天。治疗结果：均为1-2次治愈。
陈某，男，40岁，机床厂工人，于1991年10月9日搬水泥上车时不慎将腰部扭伤，在工友的搀扶下来院就诊。症见腰部疼痛难忍不能站立，咳嗽深呼吸时局部疼痛加剧，脉弦数，舌质暗红，苔白。查2、3腰椎两侧有明显压痛。 立即左侧委中穴抽出10ml暗紫色瘀血。症状明显好转，再嘱患者活动腰部，动作由慢变快，范围由小到大，半小时后患者即感到腰部肌肉松弛，活动自如。 姜某，女，34岁，教师，于1991年12月20日乘公共汽车拥挤时不慎扭伤腰部，当时在其学生的搀扶下来院就诊。症见疼痛难忍，腰部活动受限，委中、肾俞穴处压痛明显。脉弦数，舌质暗红苔黄。 经委中(右)抽血5ml后，当即能单独行走。次日随访，腰部功能活动自如，疼痛消失无不适。
胭窝横纹中间，于股二头肌腱与半腱肌腱的中间。嘱患者俯卧，两腿伸直，用5ml注射器对准已消毒的部位，迅速刺入委中穴0.5-1寸，根据患者体质不同可抽出回血3一15ml后立即拔针，然后用消毒干棉球按压针孔。年老体弱者出血不宜过多，抽血时要注意避开腘窝动脉，气血两亏的虚证及常有自发性出血或损伤后出血不止的患者，不宜使用。
根据临床观察，委中穴抽血疗效比放血的疗效好。因为它抽血量大，而且抽血用的针头比放血用的三棱针对血管的损伤程度小，感染机会也少。放血时棉球上到处都是血，病人有恐惧感。而且放血时易发生局部血肿，抽血一般不会出现。 祖国医学中，对腰部受损的病机，《素问》记载：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣。”腰部受到跌扑损伤而伤及肾府经络气滞血凝，经络不通，不通则痛。肾与膀胱相表里，而腰部是足太阳膀胱经循行部位之一，因此委中穴抽血治疗急性腰扭伤是“经脉所过，主治所及”的作用之一。 委中穴一名血郄，系足太阳膀胱经的腧穴。又是足太阳膀胱经的“合穴”，治疗范围颇为广泛，应用委中放血疗法效果最明显，《四总穴歌》有“腰背委中求”。《玉龙歌》中有“更有委中之一穴，腰间诸般任君攻”的说法。《素问·刺齐论》中强调“刺?中(即委中)大脉令人仆脱色”。把委中列为禁刺范畴，我们通过长期临床观察，认为委中穴不仅能刺而且能放血，并且收效十分显著，从未遇到休克现象。 放血疗法，可祛其邪气，散其瘀滞，活血化瘀，疏通经脉，故对急性腰扭伤有较为显著的疗效，现代研究亦表明，放血疗法可扩张血管，增加血流量，改善血管弹性，缓解血管痉挛和改善循环障碍，促进血液循环，出血还可刺激造血系统、从而纠正组织缺氧。这与中医的活血化瘀、消瘀散结、舒通经络的作用是一致的。
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