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一、正常肾脏超声图 形态：肾脏形态呈长椭圆性，表面呈光整弧状回声 大小：正常长径8－10厘米，短径4－6厘米 肿大大于10*6厘米 缩小小于8*4厘米 回声结构：中央强回声为肾盂肾盏集合系统，集合系统与包膜之间为肾实质，包括皮质和髓质
二、肾囊肿和多囊肾 1、肾实质内出现囊性样病变 肾囊肿与肾盂积水鉴别 囊肿大于5厘米可以做肾穿刺治疗 多囊肾为双侧性，有遗传史。肾内囊肿许多，往往看不到正常的肾脏结构，如实质结合系统 2、肾盂积水 暗区出现在集合系统内——集合系统分离 ；标准：集合系统分离大于1厘米，诊断 。1－2厘米为轻度积水，2－3厘米为中度积水，3厘米以上为重度积水。重度积水时肾实质萎缩变薄 3、肾脏肿瘤 肾脏肿瘤有多种类型，临床上常见有：恶性肿瘤在成人最常见为肾细胞癌，儿童多见肾母细胞瘤。良性肿瘤是血管平滑肌脂肪瘤，又称错构瘤。 （1）肾癌：一般肿瘤较大，肾脏外形失常 ；肾实质内异常回声团，可为低回声、等回声或强回声 ；肾窦回声异常，可出现外压性移位、变形或中断 ；转移情况：肾癌容易引起肾静脉、下腔静脉转移，也可以引起后腹膜淋巴结肿大 肾癌 （2）肾母细胞瘤：多见于2～4岁，儿童出现腹部巨大肿块要考虑此病肿块体积大，生长迅速。肿块内以不均质为主 CDFI:见瘤体内血供很丰富 （3）肾错构瘤：大多呈圆形，边界清晰 ；呈强回声，内部回声密集均匀，类似肝血管瘤 ；CDFI:一般无血流信号
三、泌尿系统结石：包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石 1、肾结石：肾盂内出现强光团，后方伴声影。可能伴肾积水。需要与肾实质钙化灶鉴别 2、输尿管结石：扩张输尿管内出现强光团伴声影，结石以上输尿管、肾脏积水。中段结石有时不能显示 3、膀胱结石：多见于前列腺增生伴有慢性尿潴留病人，膀胱腔内出现强回声伴声影，而且随体位改变而移动 1、能检出肾脏内≥1cm的占位性病灶，判别实质性和囊性的效果显著。对错构瘤（属良性）与肾细胞癌（属恶性）的鉴别，效果良好。对小肾癌（≤3cm）和微小肾肿瘤与良性肿块的鉴别，仍有一定误差。对肾盂肿瘤有时尚需结合肾盂静脉造影做出诊断。 2、能发现肾静脉内和下腔静脉内的癌栓，检出肾门、腹主动脉旁和锁骨上的转移淋巴结，探测到膀胱肿瘤的种植和了解肾肿瘤侵犯周围组织的范围，对肿瘤的分期做出有效的评估。 3、能判断有无肾积水，提供肾积水的程度（包括肾实质厚度）、梗阻部位和一部分病例的梗阻原因。 4、对肾损伤快速作出伤情和损伤类型的诊断。 5、鉴别肾囊肿各种类型，并对其中一部分在超声引导下作囊肿穿刺硬化治疗。 6、检查≥0.3cm的肾和输尿管结石。 7、对各种肾先天性异常作出诊断和鉴别诊断。 8、对无功能肾的诊断效果良好。 9、移植肾的各种并发症超声多能作出有效诊断，有时对其主要并发症---急性排斥，尚不能作出早期诊断，仍需穿刺活检。 10、肾动脉狭窄的超声检查，虽有一定价值，但许多指标以阻塞程度达到60%为标准。超声显示阴性，不能除外轻症病变的存在。
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