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祛湿法是以具有祛除湿邪作用的药物，包括芳香化浊、苦温燥湿、淡渗利湿等类药物为主所组成的，具有宣通气机，运脾和胃，通利水道，泄化湿浊以祛除湿邪，清解邪热的一种治疗方法。祛湿法适合于湿热性质的温病，包括湿温、伏暑、温热夹湿等。 由于湿邪有轻重和表里上下层次部位的不同，而且还有孰轻孰重的差异，因此祛湿法要随之而异，同证而变，总之是使湿邪与热邪各有出路，概而言之有三条途径。 宣气化湿法 宣气化湿是针对湿热之邪阻遏气机，气滞湿停而设，用具有宣通气机、透化湿邪作用的方药使气机畅达，气化水行。本法适用于湿温病初起，邪在上焦，弥漫于三焦，阻滞气机，症见发热微恶寒，身热午后尤甚，汗出热不解，胸闷脘痞，小便短少，苔白腻，脉濡缓。 代表方：《温病条辨》三仁汤。 湿为有形之物，热蒸湿布，弥漫三焦，随气而行，同时又具有阻气性，气机为湿所阻，则水液不行。其治疗当宣展气机，化气以行水，气化则湿亦随之而化。宣气首当宣肺，因肺主人一身之气。湿热病治疗中宣气机是必不可少的一个重要环节。 燥湿泄热法 燥湿泄热是针对湿热并重，湿热交蒸，里热转盛而设，用具有辛温开郁、苦温燥湿、苦寒清热燥湿作用的方药，使湿邪得燥，热邪得泄。本法适用于湿温，湿渐化热，湿热并重，阻遏中焦之证。症见发热，汗出不解，口渴不欲多饮，脘痞腹胀，泛恶欲吐，小便短赤，苔黄腻等。 代表方：《霍乱论》王氏连朴饮。 分利湿邪法 分利湿邪是针对湿热之邪蕴阻于下焦，膀胱气化失司，泌别失职而设，用具有渗湿利尿作用的方药使湿邪从下焦膀胱而去。湿阻下焦症见小便短少或不通，热蒸头胀，身重口渴，渴不多饮，苔腻。 代表方：《温病条辨》茯苓皮汤。 祛湿法虽有芳化、苦燥和淡渗的不同，但在临床运用时，每多相互配合使用，如芳化与苦燥相结合；芳化与淡渗相结合；三法同时并用等。一般而言，芳香宣化偏于开宣上焦肺气，透化湿邪；苦燥泄热偏于清化中焦湿邪，燥湿泄热；淡渗利湿偏于渗利下焦之湿热，使湿从小便而去。因湿热之邪常相互裹结，热蒸湿动，弥漫上下表里，阻滞气机，所以临床上这三种治法可配合使用，使三焦通利，气化水行，在湿热病的治疗中也常是集三法于一方之中，各有所侧重而已。  ①祛湿之药有伤阴耗津之弊，凡素体阴分不足或湿邪化燥者当慎用或不用，因湿邪化燥属温热范畴，阴分不足祛湿则更伤其阴。 ②使用祛湿法当明确湿邪所在部位，并权衡湿与热的轻重而选用相应的化湿药和祛湿法，掌握因势利导，祛湿不伤阴，清热不碍湿的原则。 ③祛湿法使用同时当注意脾胃运化功能，配用健脾醒胃、消导行气等药，使脾升胃降，运化水湿。 |
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