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今天我们来了解一种心身疾病——肠易激综合征。肠易激综合征英文简称为IBS，是一种以腹痛或腹部不适、伴排便习惯改变为特征的全身功能性病变，还可以成为应激性肠炎、刺激性肠炎、粘液性结肠炎、结肠神经症等。 肠易激综合征是临床最常见的功能性肠道疾病。西方国家约有15%-20%的人患本病，六个美国人中有一个患肠易激综合征。其中，只有1/3的人会去医院就诊。我国北京和广东地区的患病率约为7.3%和5.6%。患者以中青年为主，女性多见，男女之比约为1:2，随年龄的增长，发病患者数减少。 心理因素与肠易激综合征有关。 有研究发现，肠易激综合征患者对内脏刺激有选择性关注，并且条件暗示刺激可明显增加患者对直肠的敏感性。患者对自己缺乏恰当的自我认识，因此将一些感觉错误知觉为疾病信号而就诊。 肠易激综合征患者具有某些特定的人格特征。使用艾森克人格问卷、明尼苏达多项人格调查表和90项症状自评量表发现，本病患者多有神经过敏、内向、疑病倾向和癔症型人格特征，以及焦虑、抑郁、强迫、人际关系敏感、敌对和恐怖等心理障碍。 抑郁障碍与肠易激综合征的发病有关。一项研究，对肠易激综合征患者的心理治疗，与常规药物治疗进行对照研究，2/3的患者疗效好与对照组。另一项抗抑郁治疗研究发现，在138例肠易激综合征换这种，有61%症状完全缓解，89%的人有效。用肠腔内压力描记法观察肠易激综合征患者，发现自主神经功能收到严重焦虑、抑郁、愤怒、恐惧和敌对情绪的影响，使结肠运动功能失调，分泌功能紊乱。 上面说到肠易激综合征的心理病因，说到机制。在于中枢神经系统及脑-肠轴构成的脑肠互动，将认知、情绪中枢-内分泌轴、肠神经系统及免疫系统有机地联系在一起，脑-肠互动和调节机制，可能是肠易激综合征的发病机制。 肠易激综合征患者常见的心理问题 病情久治不愈，也可加重心理负担及情绪障碍，造成恶性循环。由于恐惧自己身患重病，或因同时伴有精神症状而频繁就医。有些患者存在惊恐性障碍，表现为突发性极度恐惧或焦虑，并伴有其他症状如腹痛、恶心、信息机型、胸痛、呼吸困难、头昏、潮红、窒息感、出汗和晕倒等。抑郁可与肠易激综合征同时出现，表现为睡眠紊乱、情感改变和体重减轻。如果胃肠症状不如出，只是患者多种全身性症状的一小部分，就要考虑躯体转化问题。 肠易激综合征的心理评估 心理评估针对应急水平、易感人格和情绪障碍。例如，采用社会再适应量表、人个量表、SCL-90及抑郁和焦虑问卷。 肠易激综合征的心理干预 症状严重而顽固，经一般治疗和药物治疗无效者应考虑予以心理行为治疗。包括认知治疗、行为治疗、放松治疗、催眠疗法和生物反馈治疗。 |
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